研究速递 | 抗生素可以减少腹泻，改善转移性肾癌的结局

导读

2018年泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU）上提交的一项研究发现，在服用血管内皮生长因子（VEGF）受体酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的转移性肾细胞癌（RCC）患者中偶然使用抗生素与改善无进展生存期有关。

VEGF-TKIs是转移性肾细胞癌患者标准一线治疗选择，但是约50％接受VEGF-TKIs治疗的mRCC患者会出现腹泻，这是VEGF-TKIs剂量减少/延迟/中断的常见原因。既往研究表明，在VEGF-TKI治疗中出现腹泻的转移性RCC患者中发现较高水平的粪便类杆菌，与腹泻直接相关。

犹他大学盐湖城的Camryn Froerer及其同事假设，偶然使用抗生素（ABX）能够减少腹泻，从而增加VEGF-TKIs的剂量强度，改善生存结局。Froerer认为抗生素治疗时间似乎是改善转移性RCC患者无进展生存期的关键因素。

主要方法：

在这项回顾性分析中，研究人员研究了145名在2005至2017年期间接受一线VEGF-TKIs治疗的诊断为中危或低危mRCC的患者。他们比较了未开具抗生素的患者（96名） ，接受类杆菌抗生素治疗的患者（n = 17），以及在VEGF-TKIs治疗前或治疗期间（n = 32）接受非抗菌素类抗生素治疗的患者之间的疗效。

主要结果：

17名接受类杆菌抗生素治疗的患者的中位无进展生存期为18个月，而未使用抗生素治疗的患者的中位无进展生存期为8个月。 Froerer指出，结果趋向但并未达到统计学显著性（P = 0.559）。接受非拟杆菌素靶向抗生素的患者的中位无进展生存期为9个月。

结论：

在这些假设生成的数据中，ABX治疗粪便类杆菌与一线VEGF-TKIs治疗的mRCC患者的PFS改善相关，数据还需要验证。

Froerer指出了研究的一些限制，包括样本量小，以及缺乏关于腹泻准确分级和严重程度的数据等。未来的研究方向可能集中在以抗生素为靶向治疗粪便类杆菌的临床试验的开发上，以操纵粪便微生物来改善接受VEGF-TKIs治疗的转移性RCC患者的结果。

参考文献：

Antibiotics Could Reduce Diarrhea, Improve Outcomes in Metastatic RCC.cancernetwork.com.

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