花季少女突发暴发性心肌炎！安徽首次ECMO转运将其从生死边缘拉回
▲小佳对着镜头比了一个胜利的手势
惊魂24小时，与死神赛跑
5月29日下午，淮南市潘集区17岁女高中生小佳突发胸闷发热，家人将其送往淮南市矿务局总医院重症医学，诊断为暴发性病毒性心肌炎。该病起病急，病情重，24h内病情会急剧进展恶化，急性期病死率高达20%-50%，预后较差。
虽经当地医院积极治疗和抢救，但小佳病情却持续恶化、生命垂危，床旁超声显示心脏几乎要停止跳动了。EF值（心脏射血分数）仅为10%，血压靠大剂量升压药维持，随时有心跳停止的风险。
30日上午8时，淮南市矿务局总医院重症医学科紧急联系我院急救中心主任、急诊ICU主任医师周树生，请求给予技术支持，挽救小佳的生命。考虑到病情进展较快，十分危急，存在ECMO(体外膜肺氧合)治疗的适应症，周树生立即调动我院移动ICU及急救医学中心ECMO团队赶往淮南。
上午9：45分，周树生带领的ECMO团队4位专家到达淮南并立即展开病情评估，此时小佳已经神志不清，出现肝肾功能衰竭等情况，血压大剂量升压药维持，生命危在旦夕。
经小佳父母同意后，我院急救中心ECMO团队立即给患者建立VA-ECMO（动静脉体外膜肺）支持治疗，同时考虑到VA-ECMO治疗后期维护的复杂性，当天下午2点左右小佳通过移动ICU转入我院急诊ICU进一步治疗。
这也是我院完成的安徽省首例VA-ECMO（动静脉体外膜肺）的院际间危重病患者的转运。
深夜还在微信群里讨论病情
小佳转入ICU后，ECMO团队48小时密切守护，未离开病床旁一步。在ECMO治疗期间，小佳先后出现了肝，肾，肠道及血液系统的衰竭，如果加上心脏，小佳共出现了5个系统的多脏器功能衰竭，治疗难度非常大，在开展ECMO技术之前此类患者的死亡率几乎达到100%。在整个诊疗过程中，ECMO团队经常深夜还在微信群里讨论着病情，针对出现的新情况不断制定和调整治疗方案。团队成员的心情也经常随着小佳的病情跌宕起伏，看着小佳的心功能、肝功能、肾功能逐渐好转，ECMO团队为此振奋不已。
在血管外科、心内科及输血科等相关科室的大力配合下，经过精心治疗，小佳生命体征逐渐趋于平稳，神志转清，循环功能得到显著改善，于6月3日中午撤离了ECMO，6月5日撤离呼吸机支持治疗，6月25日成功拔除了气管切开导管，目前小佳已基本康复，近日即将出院，并且不会对以后的生活造成影响。
每天讲故事，陪伴小佳度过艰难的时光
▲医务人员每天讲故事，陪伴和鼓励小佳
小佳只有17岁，因病情危重生病后一直住在ICU内治疗，身上布满了各种导管，又与父母亲人隔绝，每天只有一个小时探视时间。尚未成年的小佳被痛苦、孤独和恐惧笼罩，情绪一直很低落，对治疗有些抗拒，甚至不愿意吃药。看到小佳这样，医护人员都很着急，大家只有一有空，都会去陪陪小佳，给她讲讲故事，聊聊天，鼓励她战胜疾病，重新回到校园。
在医护人员的陪伴和开导下，小佳开始慢慢配合治疗，为了防止长期卧床引起并发症，每天护理人员都给她进行肢体按摩，身体情况好转后更是每天上下午都扶她下床走几步，护士姐姐还给她编了好看的辫子来哄她开心。虽然还有些虚弱，但小佳渐渐恢复了往日的笑容。
提到ICU的医护人员，小佳的父母感激得热泪盈眶，从接到病危通知的绝望到如今女儿又能鲜活地站在他们面前，又会对他们笑了，父母深情地说：
女儿病重的这段时间，我们所经历的挣扎、痛苦和焦灼几乎将我们打垮，幸好有医护人员一直的陪伴、坚持和精心的救治，是他们用高超的医术和爱心让我们看见了希望并迎来了希望。
小佳目前正在上高二，每次有医护人员问及她的学习，她都会流露出自信的笑容。希望小佳出院康复后能够继续完成学业，在明年的高考中金榜题名。通过移动ICU实施ECMO治疗中患者的转运，特别是VA-ECMO，不仅是国际急救领域公认的难度系数最高的转运方式，而且也是急救转运中最高等级的转运，转运中需要专业团队的娴熟配合。因此，对转运ECMO团队人员技术要求及设备用电、用氧和温度的要求都非常高，它可以代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平，纵观全国，可以完成ECMO转运的医疗机构屈指可数。
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，在ECMO支持治疗期间，体外循环可以短期完全替代心肺功能 ，从而为重症心衰患者、重症呼吸衰竭患者赢得了宝贵的时间。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，如重度ARDS、重症哮喘、甲流、溺水、肺栓塞、爆发性心肌炎、大面积心肌梗死、呼吸心跳骤停及器官捐献供体的维护等。
ECMO操作复杂，需要专业化ECMO技术团队。我院急救ICU自2016年开展该项技术，目前已全面掌握该项技术，并顺利开展该技术治疗重症肺炎、重症心肌炎、心肌梗死10余例，在省内处于领先水平。同时，为了进一步发展，与国际接轨，我院急救医学中心ECMO团队已和国际体外生命支持组织 (ELSO-ECMO)建立了联系，下一步将进一步加强技术合作交流，加强急救医学中心ECMO团队建设，从而能够更好的为患者服务。
移动ICU的建设也是我院近年来重点发展的技术项目，截止目前医院已投入近1000万元，车载的急救医疗设备涵盖了所有ICU使用的高精尖端设备，如移动ECMO（Cardiohelp）、便携式超声、重症转运呼吸机、床旁快速检测系统以及正在建设中的智慧化院前院内链接的信息系统等，同时我们还组建了以急救医学中心技术骨干为核心的专业化移动ICU转运团队，从而全面保障了危重病患者的转运安全。自2017年底投入使用以来，已出色的完成了20余例危重症患者的转运，行程万余公里，包括与国际航班对接的危重症患者转运。
▲移动ICU与国际航班对接完成危重症患者转运
此次使用ECMO技术和移动ICU成功完成危重病患者的院际间转运及成功救治，标志着我院急救医学中心急救水平的新提升，也为更多的省内乃至周边省市的危重病患者打开了一条绿色生命通道。
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