要当心！还在以为200度是低度近视吗？

暑假是医院眼科最忙的时候，

许多大中小学生前来就诊，

在中国科大附一院（安徽省立医院）眼科

每天的就诊人数将近400人

其中大部分是来看近视的。

关于近视，

很多人有这样的误区，

总认为200度近视是低度近视，

600度以上才是高度近视。

然而，

真的是这样吗？

听听中国科大附一院（安徽省立医院）眼科副主任技师潘红飙和眼科主任医师吴章友怎么说吧！

首先，我们先看看高度近视的危害

▲这是一张正常眼底照片

▲再看看这个，这是一张高度近视眼的眼底照片，看上去就像是一件不能蔽体的衣衫。这样的高度近视眼底变化不仅非常容易引起视网膜裂孔（最常见）、视网膜脱离、黄斑病变等，还能并发青光眼、白内障等一系列眼病，存在很大的致盲风险。

为什么高度近视会出现这么可怕的眼底变化？

如果把我们的眼球比作气球，气球小时，气球壁厚，气球吹大以后，气球壁就会变薄，如果一直吹下去，气球就会变得更大，直到涨破。

同样的，眼球变大时，眼球壁也会像被吹大的气球壁一样变薄。但跟气球壁不一样的是，我们的眼球壁分三层，最外层的是像气球壁一样可以变薄延展的白色巩膜层，而里面的脉络膜就像没有弹性的纸，随着巩膜层的扩展，慢慢被拉裂，变得像上图高度近视眼的眼底一样，褴褛不堪。最内层的视网膜也会被拉薄甚至拉破，出现视网膜裂孔、视网膜脱离等等。

总而言之，这一系列的可怕的变化是高度近视导致眼球长大，眼球壁的三层结构（视网膜、脉络膜、巩膜）变薄而引起的。

现在我们可以回头看看刚才的问题了：

200度近视真的是低度近视？

600度近视才有可怕的眼底变化吗？

在眼科常能看到，200度的近视眼底表现的跟高度近视一样，而有些600度以上的近视眼底却表现的接近正常眼底。

其实，我们的近视度数并不和我们眼球的大小长短绝对一致。低度数的近视，眼球不一定小；高度数的近视，眼球不一定大。要想知道眼球是不是长得太大太长，仅仅依靠验光知道近视度数是不够的，还需要知道眼球的轴长。

就像这个气球，这球的前后径就好比我们眼球的“眼轴”，它是我们用来衡量眼球体积大小的一个指标。眼轴越长则说明眼球体积越大，眼球壁越薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄，从而很容易发生并发症。

正常情况下眼轴大约在24mm左右。如果眼轴过长，尤其当眼轴长度大于27mm时，眼底病的并发症就会大大增加。这样的情况下，即使只有200度近视，其实也是“高度近视眼”了，不仅要注意定期复查眼底，还要避免剧烈运动，防止出现视网膜的脱离而失明。

问题又来了

为什么有的人200度近视会有高度近视的眼底，600度近视却表现的接近正常眼底呢？

这里，角膜扮演了重要的角色。

像很多做了角膜屈光手术后的近视患者，手术使角膜曲率变平，基本消除了近视度数，但他们的眼轴仍然是长的。200度的低度近视可能就像他们一样，表面上近视度数很少，但眼轴很长，“高度”近视的风险依然存在。

有200度的“高度”近视，也同样存在600度的“低度”近视。有些近视患者近视度数高，甚至超过600度，但其眼轴不长，可能只是略大于24mm，眼底表现也只相当于一个200多度的低度近视。这样的患者眼底病并发症的风险并不大，但是，不要高兴得太早，这样的眼睛存在另一种致盲眼病——“圆锥角膜”的风险。

高度数的“低度”近视患者大多都有着很高曲率的角膜，如果这样的角膜继续向前突出，变得更陡峭，就会出现严重的问题，甚至失明。因此，一定要关注角膜的变化，定期随访检查，一旦出现异常要及时干预。

近视眼的各种情况与很多因素相关，其中很重要的就包括近视度数、眼轴长度和角膜曲率以及它们之间的关系。判断近视所存在的风险并及时合理地处理，必须全面合理地考虑判断，眼中千万不能只有近视度数。

平日注意保护视力，培养良好的用眼习惯也很重要

避免近视，关键靠预防。家长们需注意了，从幼儿阶段就要开始保证孩子每天足够多的户外活动时间，每天累计至少2小时。此外，要最大程度地减少近距离用眼，避免长时间看电子产品、看书、看电视等，每次连续学习的时间尽量不要超过30分钟，近距离用眼时，注意调整坐姿和握笔姿势。

如果有了近视，要重视矫正与控制，遵医嘱配适合的光学眼镜矫正或选择适合的控制措施，继续做好定期复查。

目前近视眼的手术治疗也很流行。但近视矫正手术的最佳适应年龄一般在18岁至50岁之间。18岁以下的青少年，眼球的发育并没有完全稳定，屈光度也存在变化的可能，因此配镜依旧是较为理想的选择。

每年七月初和八月末是“矫正近视手术”高峰期，建议市民们避免扎堆，错峰就诊。

此外家长们要注意一个误区，目前还没有安全有效的办法能让近视消除。也就是说，近视只能被‘矫正’，不可能被‘治愈’。所谓‘治愈’之说，是一种误导。

今年“六一”儿童节前夕

我院“近视眼专病门诊”正式开诊

南区同步开设“屈光门诊”

门诊地点

近视眼专病门诊：合肥市庐阳区庐江路17号中国科大附一院（安徽省立医院）总院行政楼四楼眼视光中心

屈光门诊：合肥市蜀山区天鹅湖路1号中国科大附一院（安徽省立医院）南区1号楼1楼

大家可通过“中科大附一院安徽省立医院”官方微信公众号进行预约挂号哦。

延伸阅读：全省首个近视眼专病门诊在我院开诊！

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