[福袋来了]爸爸们“尿问题”别哑忍，有“金标”办法

Original 2016-05-10 何雪华 健康有约

管家说：本报与广州地区各大医院联手推出的“健康福袋活动”第七发！广东省第二人民医院向广州日报“健康有约”粉丝派送10份的绿激光治疗前列腺增生优惠，免收导丝费，价值超过1000元/人次。

不知道什么是绿激光？又到科普时间了……

文/广州日报记者何雪华通讯员高龙

50岁以上男性绝大部分是父亲，家庭和社会的中坚力量，不过你知道吗，他们50%以上发生前列腺肥大，尿频、尿不尽、排尿费力，甚至发生尿血、膀胱结石、尿毒症？！“尿问题”其实不用哑忍，广东省医学会男科学分会副主委、省二医泌尿外科主任杨国胜教授指出，应对前列腺增生，已经有了绿激光选择性光汽化术这一业内公认“金标准”办法。

尿问题不解

最严重可致慢性肾衰尿毒症

前列腺良性增生，俗称“前列腺肥大”，是人体在性激素平衡失调等因素作用下,引起后尿道粘膜下的中叶或倒叶的腺体结缔组织及平滑肌组织逐渐增生,而形成多发性球状结节,使尿道,膀胱和肾脏发生一系列功能紊乱的疾病。

一“大”问题就多而大——如果不及时科学治疗，前列腺增生会影响中老年男性泌尿系统的正常功能，造成肾功能衰退，引发血尿、反复尿路感染、膀胱结石等严重并发症，甚至还可能引起不可逆的慢性肾衰和尿毒症，威胁生命。

哪些情况提示前列腺“捣乱”？

泌尿专家指出，增生早期症状是尿频、夜尿增多尿频。先是夜尿次数增加，但每次尿量不多。这是因为膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。“如果伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。”杨国胜指出，这给中老年男性带来很多烦恼，因为尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

而增生进行排尿期症状，会出现排尿困难，尿分叉，尿不尽。这是因为腺体增大，机械性梗阻加重，尿道阻力增加，于是男性开始站半天才尿得出，尿得慢且“射程”不远；当梗阻加重，还出现要增加腹压来帮排尿，即一呼一吸，使腹压增减，这时会发现尿流中断、淋漓。由于膀胱往往过度膨胀，还会出现充溢性尿失禁。

中老年男性的前列腺增生，还可能平常不“捣乱”，一旦受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因，引起交感神经兴奋，可突然发生急性尿潴留。

绿激光治疗边汽化边凝血

对付前列腺增生，最早是开刀开放手术治疗，后来经腰或尿道电切法，成为传统做法，即平常泌尿外科所说的经尿道前列腺电切术。电切技术发明于1930年代，虽然技术已经非常成熟，不过出血问题、创伤问题、禁忌症等没办法解决。

医学发展至今，应对前列腺增生，已经有了绿激光选择性光汽化术这一业内公认“金标准”办法。

绿激光学名KTP激光或倍频激光，是波长532nm的绿颜色激光。该激光的特点是组织穿透浅，只有0.8ｍｍ；被氧和血红蛋白高度吸收，而对水则相对不吸收，因此称其为“选择性光”，意即被组织选择性吸收，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。应用于、、之前，以用于、皮肤、五官科等领域最为人熟知。

专家介绍，绿激光选择性吸收的特点，使其具有最佳的止血效果，在将腺体组织汽化的同时，将血管凝住，几乎无出血，使得视野清晰；无液体吸收问题；其穿透深度浅，无碳化，使得术后水肿少，基本无需冲洗；对前列腺大小、形状几乎没有限制。

目前在全球范围，超过100个临床研究中心和数以千计的泌尿外科医师应用绿激光系统，实施前列腺选择性激光汽化术（PVP）手术治疗前列腺良性增生（BPH），PVP手术正在成为新的BPH治疗标准。

最受益：心肺慢病或高龄人群

前列腺增生好发于中老年男性，而他们，恰恰是“人老病多”的阶段。高龄病人、患有、、、、等慢人群，传统观念上不能耐受手术治疗的前列腺增生症患者，现在都可以接受绿激光手术，并能得到满意的治疗。

“哪怕是心脏安装起搏器，也可手术。”杨国胜教授说，省二医是全省最早开展绿激光治疗的，目前成功治疗1000多例患者。由于不需全身，不伤及周围组织和器官，手术风险小，几类病人最受益：凝血功能不好的，比如装了支架、有心血管搭桥；心脑血管硬化，或各种术后需要服用抗凝剂；糖尿病患者；80岁以上高龄老人；心肺功能不太好等等，获益特别好。“我治疗过年龄最大的患者98岁，一直忍，最后血小板都高至12万了，正常人才2万，术后立刻解决大问题。”杨国胜教授说，术中出血几乎都少于5亳升，相当于不出血。

这是因为，绿激光对红色有光选作用。治疗时，绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管，这样治疗过程中基本不出血。术后个别病人会有微量渗血，一般情况下不需治疗，出血就能自止。治疗过程中和治疗后都不需输血。

超过5年研究数据在国际顶级医学期刊上发表，证实绿激光治疗后，立即可以恢复正常尿流，而且治疗后20年内一般不会再发生尿流不畅的情况。术后无、及无重复治疗。

并且，在欧美国家治疗已经日间手术，国内因费用报销问题，完成常规检查后就可治疗，治疗当天就可下床活动，一般2-3天就可出院。