这几种癌，专挑女性下手 | 附名院3.8大福利 | 自由微信

该内容已被发布者删除该内容被自由微信恢复。

文章于 2017年3月23日被检测为删除。

查看原文

被用户删除

其他

这几种癌，专挑女性下手 | 附名院3.8大福利

2017-03-08 任珊珊 健康有约

有约君说

今天，是一年之中，最美丽、最温柔的一天。

今天的主角，是被称为“母亲、妻子、女儿”的“她”。

优雅亲和、热烈奔放、蕙质兰心、周全执着，忙碌家庭，奔波事业……用再多的词汇词，都无法道尽女人为社会的发展、人类的繁衍做出的巨大贡献。“三八”国际劳动妇女节不仅承载了对女性群体的关怀和对权利平等的追求，更是在表达对女性的钦佩和礼赞。

在这属于每一个女性的节日，“健康有约”团队衷心祝愿每一位女性，美丽如诗，事业如歌，生活如画！

美丽与健康相连，健康是幸福的基石。今天，我们依旧要唠叨一句，希望所有女性朋友在关爱亲人和他人的同时，也要留一份爱给自己，别让疾病夺去女人的美。

乳腺癌

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任、乳腺外科主任刘强教授

“自摸”有助早期发现

治疗需“量身定制”

乳腺癌已成为全球头号“红颜杀手”。根据世界卫生组织2013年发布的数据，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,50万妇女因乳腺癌死亡。在国内各城市中，广州跃居发病率首位，发病率高达十万分之46.6。

“乳腺癌并没有想象中那么可怕，”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任、乳腺外科主任刘强教授指出，乳腺癌在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第5，与肺癌、肝癌等高死亡率癌症不同，乳腺癌患者中每4人不到1人死亡。大多数的乳腺癌是可以治愈的，这是由于乳腺癌位于体表，长出肿块可以摸到，乳腺癌的治疗发展得非常快，疗效也比较好。美国有一个统计，乳腺癌患病20年后生存率高达77%。

“乳腺癌不是一个疾病，现在被认为是由几种发病机制完全不同、表现在乳腺的疾病组成，”刘强说，它们的分子表型不同，发病机制不同，预后和对治疗的反应也完全不同。乳腺癌是实体肿瘤第一个提出分子分型的概念，治疗手段也较多，常见的有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等。和其他癌症相比，乳腺癌更加强调“私人定制”的概念，需要结合复发风险来设计个体化的治疗方案。因此，乳腺癌病人不要盲目和病友去比较治疗方案的优劣，因为每个人的治疗方案都不同。

以内分泌治疗为例，激素受体阳性的病人必须坚持内分泌治疗。正规使用五年他莫昔芬，则复发率比不使用内分泌治疗的人显著降低。绝经前的病人一般会选择他莫昔芬或者托瑞米芬，年轻病人或者复发风险比较高的病人要考虑同时使用卵巢抑制药物。绝经后的病人更适合选择芳香化酶抑制剂AI。

乳房自查:重点查外上部

在定期进行乳腺癌筛查之余，在家进行乳腺的自我检查，也有助于早期发现乳腺癌。被戏称为 “自摸”的乳房自查，一般在月经结束后5~7天进行，主要包括镜前观察、自我触摸，并建立一套适合自己的乳房保健计划，如定期接受专业的乳房检查、每月自我检查乳房并做记录，发现异常后立即去正规医院检查。

A.镜前自检

1.双手叉腰，看乳房是否自然下垂，颜色有无异常，乳头方向是否正常。

正常：乳房自然下垂，颜色均匀，乳头无溢液，局部无凸起或凹陷，乳头方向向下、向前、向外。

2.双手垂放两侧，然后高举过头，再放回两侧，看乳房运动方向是否与双臂运动方向一致。

正常：双乳随双臂运动而升降。

3.身体前倾，看乳房和乳头状况。

正常：双乳自然下垂，乳头无内缩。

B.自我触摸

采取平卧或者侧卧姿势，由于大部分乳房部的肿瘤发生在乳房外上部，检查时要重点关注这个部位，同时对乳房部进行全覆盖。应该由腋下开始，延伸至乳房下的肋骨，横向摸至前胸骨。然后向上摸锁骨，横向摸前肩，再回到腋下。用右手检查左乳，此时左臂弯曲成直角，冲头顶方向平放。然后重复动作，检查另一侧。

采取平卧姿势时，用一只枕头垫在要检查一侧的肩膀下。乳房较大的女性宜采取侧卧转身姿势，例如检查右乳时向左侧卧，将右肩平放。

自我触摸时要注意手法，用食指、中指和无名指的第一节在皮肤上划小圆圈，指尖紧贴皮肤按摸，不要离开皮肤，可以先在手上涂抹润肤霜后按摩，或者洗澡后进行。检查时，不要均匀用力，力量应逐渐加强。

宫颈癌

疫苗和定期筛查

是有效“保护网”

宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，中国每年有14万多新发病例。目前已知最有效的预防宫颈癌的方法是注射疫苗。

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼妇科肿瘤专科主任林仲秋教授指出，HPV（人类乳头瘤病毒）是一组嗜上皮细胞的DNA病毒的总称，主要感染皮肤或黏膜。HPV有超过100多种亚型，其中约40种是生殖道上皮HPV，容易通过生殖道接触传播。依据其引发癌症的危险程度， HPV可以分为高危型HPV和低危型HPV，前者可引发宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等癌症，后者可诱发生殖器尖锐湿疣等病。

林仲秋教授指出，未有过性生活的女性，注射宫颈癌疫苗的效果最好，但这并不意味着疫苗对有性生活的女性说“NO”。即使感染高危型HPV，也不意味着一定会进展为宫颈癌，只有在反复感染、病毒持续存在的情况下才有可能进展为宫颈癌。

林仲秋指出，由于高危型HPV可反复感染，有过性生活的女性或者有过HPV感染史的女性，注射该种疫苗也可获得一定的保护作用，国外研究显示其有效率可达44%。女性往往对HPV感染心存恐惧，实际上，一过性的HPV感染并不致癌，人体的免疫系统可自行将其清除。林仲秋指出，需要担心的情况是，一旦机体的自我保护机制失灵，高危型HPV长期留存在宫颈处，超过十年可能会导致宫颈上皮内瘤变，即“癌前病变”，进而发生宫颈癌。

“如果女孩在14岁以前发生性行为，感染了HPV，由于免疫系统不够完善，癌变进程可能会加速。”林仲秋说，HPV在外环境中广泛存在，发生性行为时即使佩戴安全套，也不能100%地阻止HPV被带入宫颈。因此，最好的办法是在危险发生前接种疫苗。

普通人群应定期做宫颈癌筛查

研究显示，出现癌前病变后，只有部分患者会进展为宫颈癌。林仲秋指出，对有过性行为的女性来说，定期做筛查也是一个靠谱的防癌方法。人类已经找到了完善的宫颈癌筛查手段，也就是三阶梯：第一步是做宫颈刮片、TCT（液基薄层细胞检测）等宫颈细胞学筛查或者配合检测HPV，一旦发现可疑，再走第二步，也就是做阴道镜检查，阴道镜怀疑者，进一步做活检。最新的意见是，可以先检测高危型HPV，如果HPV16或18型阳性直接进行阴道镜检查，其他高危型阳性进一步做细胞学检查。高危型HPV阴性者可三年后再复查。

宫颈刮片是目前使用最广泛的宫颈癌防癌筛查方法。林仲秋指出，宫颈刮片有时会因制片因素影响到检查结果的准确，例如医生在玻璃片上涂抹的细胞量不足，找不到异常细胞，或者涂抹的样本量太大，细胞重叠，导致在显微镜下看不清楚细胞的形态变化。

目前，更为准确的筛查方法是TCT（液基薄层细胞检测）。

不管采取何种筛查手段，都需要注意检查的时机。妇科医生通常会建议受检者最好在月经干净后进行宫颈癌筛查，在做宫颈刮片前的24小时内避免过性生活，检查前的两天内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。有宫颈炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞而影响诊断。

卵巢癌

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼妇科肿瘤专科主任林仲秋教授

基因检测令“精准防治”不再是梦

卵巢癌是女性生殖道中最常见的三大恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。在过去10年间，我国卵巢癌发病率增加了30%，死亡率增加了18%，我国每年约有1.5万名女性死于卵巢癌。

“如此高的发病率合死亡率，与卵巢癌发病的隐匿性不无相关。”中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼妇科肿瘤专科主任林仲秋教授指出，由于缺乏有效的筛查手段，70%卵巢癌患者在初诊时已为晚期，延误了最佳治疗时机。但是，上世纪90年代科学家发现了BRCA基因，为治疗卵巢癌迎来了一线曙光。

林仲秋教授指出，BRCA是一种与卵巢癌相关的人体抑癌基因，一旦发生突变，机体就将丧失抑制肿瘤发生的功能，导致癌细胞大量繁殖。通常认为，如果一位女性的家族中无卵巢癌患者，那么她一生中发生卵巢癌的几率只有为1.4%(1/70)，如果有2个或以上的一代亲属患病，发生卵巢癌的机会则会进一步上升到7%。而如果家族里确定携带BRCA1和BRCA2基因，那么这个家族女性发生遗传性卵巢的机会则会猛增到40%-50%。

因此，对所有上皮性卵巢癌患者进行BRCA检测，有助于指导后续化疗方案、更好的判断预后，及进行风险评估。然而，我国BRCA检测率远远低于国际水平，原因与肿瘤医生们认识不够，基因检测价格昂贵没有能够普遍开展等有关。现在卵巢癌慈善关爱项目启动后，一些幸运的卵巢癌患者将得以免费进行基因检测，开启卵巢癌精准治疗，将有可能大大降低卵巢癌的死亡率。

一人检测基因家人皆可获益

林仲秋教授指出，BRCA检测不仅是卵巢癌高危个体筛查的重要参考数据，对卵巢癌患者后期用药也具有临床指导意义。这是因为，首先，检测BRCA突变可预测卵巢癌患者的生存预后：BRCA突变的侵袭性上皮性卵巢癌患者5年生存率高于未突变者；其次，检测BRCA可助于为患者制定有效的治疗方案,能有助于鉴别出对于铂类化疗敏感的患者或者适合接受靶向治疗的患者（如PARP抑制剂），使卵巢癌患者的“可预测性”和“个体化”医疗成为可能，使卵巢癌患者拥有最大的临床获益。

对BRCA突变的患者可考虑进一步检测其女性直系亲属，如，妈妈，女儿，姐妹等，鉴别其亲属罹患卵巢癌（或乳腺癌）的风险，提前制定随访和预防卵巢癌和乳腺癌策略。

林仲秋指出，未来，通过基因检测患者可以有选择地接受卵巢癌的个体化精准治疗，针对性强，可望提升治疗效果，也为亲属预防卵巢癌提供线索。

今天，女人专属的福利有这些

1.中山大学肿瘤防治中心免费筛查乳腺癌和宫颈癌

该院妇科和乳腺科将出动近三十位专家，进行义诊咨询、免费筛查、防癌宣教和大讲堂等公益活动。对于符合条件的妇女，将进行免费乳腺筛查和宫颈筛查（液基薄层细胞TCT检查和人乳头瘤病毒HPV检查），名额为150个。

符合免费筛查的条件（名额有限）：

A. 年龄35～54岁，未行子宫切除术。

B. 来参加筛查当天不是月经期；筛查前一天不宜同房。

C. 低收入妇女：下岗女工、低保、外来务工妇女。参加筛查者需要携带以下任意一项相关证明，低保证或失业证）到现场登记。

D. 既往未参加过中山大学附属肿瘤医院免费筛查的妇女。

时间：3月8日下午2：30

地点：中大肿瘤防治中心（中山大学附属肿瘤医院）中心花园广场（东风路大门院训石前）

2. 广州“乳腺癌姊妹”抱团取暖明天（3.8）下午相约孙逸仙纪念医院

得了乳腺癌，能不能保住乳房？做完手术，生活就如同进入“保鲜盒”，万事不宜？乳腺癌康复者该如何按部就班，回归职场？近年来，随着乳腺癌发病率增长、早期治疗率提高，越来越多中青年乳腺癌患者面临着上述问题的考验。该如何应对挑战，顺利完成治疗，让生活回归正轨？ 3月8日下午，第16届第一季“广州姊妹关爱会”将在中山大学孙逸仙纪念医院南院区举行。乳腺癌姊妹将在会上交流经验，抱团取暖。

中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心是国内最早推出“乳腺癌全程管理”的三甲医院之一，在患者教育、病友互助上有丰富经验。届时，该院刘强教授、贾卫娟教授、陈凯医师、曾敏华护士长和曹锐萍护师，将就乳腺癌的患病风险与遗传问题、精准治疗、术后淋巴水肿的居家康复等问题，解答病友的疑问。

时间：3月8日下午2点。

地点：孙逸仙纪念医院南院区（广州市海珠区盈丰路33号，近地铁东晓南站）逸仙楼3楼会议室

3.中山大学孙逸仙纪念医院卵巢癌患者免费检测致病基因

该院妇科肿瘤专科将招募50名卵巢癌患者进行免费基因检测，以便发现她们是否存在基因突变，检测结果将帮助医生建立大数据库，更好地判断、指导使用靶向药物，为患者的女性家人提供预防卵巢癌和乳腺癌的建议。详情请咨询34070289 刘医生。

时间：3月8日起，招满为止

地点：海珠区盈丰路33号中山大学孙逸仙纪念医院南院区逸仙楼14楼妇科肿瘤病区

4.中山大学附属第六医院送妇科B超和专家公益号

该院生殖中心及妇科、产科将联合开展大型义诊活动，生殖中心，妇科，产科名医教授现场免费咨询。咨询者如经医生评估需要进行B超检查，可获免费妇科B超检查一次，限额30名。现场将派出妇科，产科，生殖科共计30个免预约专家号以及精美实用的健康手册。

时间： 3月8日（周三）14:30-17:00

地点：中山六院(员村二横路，近地铁员村站)1号楼，门诊一楼大厅

5. 中山大学附属第三医院送价值500元“生育力评估”礼包