一记扣杀，肚子鼓出个包 | 这种病全球四分之一的男人会得

有约君说

20来岁的陈仲（化名）是一名专业羽毛球运动员，日常训练都有队医“保驾护航”，没想到一次猛力扣杀，竟然导致“肚穿窿”！

省医普外科专家告诉有约君，有一种发病率高于任何肿瘤，每名男性一生得病概率达27%，而且很是“偏爱”运动爱好者，那就是腹股沟疝！

疝气不是真的“气”，而外科损伤，最靠谱的治疗还是手术，一补了之。

皆因它！贝克汉姆“丢”56万英磅

著名足球运动员贝克汉姆，就算不爱好足球的女性也迷他，“因为帅呀！”

不过很多人不知道，一次比赛季，小贝悄悄从赛场上消失了一个月，关注此事的某媒体“挖掘”原因，才知道小贝是上医院做手术治病去了，还花了1个月时间康复，损失了56万英磅的打球收入！

其实小贝得的病不是大病，也没有见不得人，他的“同行”包括维拉蒂、欧文、卡卡等等，那么大名气的足球明星都曾受过困扰。这病，就是疝气！

是人体的某个脏器或者是组织，离开它正常该“呆”的地方，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损口、孔隙，“跑”到了另一部位。粗粗一看，就象腹中有气，把器官鼓跑啦，所以疝被俗称为“疝气”。

一记扣杀！肚子鼓出个包

足球明星们疝发病是怎样的，不可能去问本人，不过，应该和同样运动中疝发病的运动员甚至普通人差不多。

普外专家胡世雄说，他每年都能接到6〜7例运动中疝发病的运动员患者。具体情况如何？

20来岁的陈仲（化名）是一名专业羽毛球运动员，日常训练都有队医“保驾护航”，可以说一般的运动损伤还是能避开的。不过就在一次训练时，他拼尽全力想了解极限情况，于是猛力扣杀，“身体在最高峰回落前，我好象听到了右下腹‘啪’的一声，裂开，当时不是很痛。”陈仲告诉医生，训练结束后一看，肚子上鼓出一个小包，3*5厘米，还以为是内出血了呢，到医院急诊一看，原来是疝发病。

第二天，陈仲在省医做了手术，修补好穿了洞的腹壁，月余就恢复了正常训练和比赛。

男性一生有27%机会遇上疝

有人会说“哎哟，没想到运动这么危险，还是多躺、多坐算了……”别！其实就算不运动，所有男性一生也有27%机会遇上疝，足足是女性3%发病机会的9倍！

据统计，全球总人群的发病率约为3‰—5‰，高于任何一种恶性肿瘤，每年接受腹股沟疝手术的患者>2000万，疝可谓“外科手术的第一种子选手”。而在我国，每年至少有200万患者需要手术补疝。

为什么疝跟人类要如此“纠缠不休”？

胡世雄解释，疝可算是“人类进化后遗症了”——耻骨内侧的腹股沟处，是人体唯一一点肌肉保护没有的地方，只有三层膜：腹膜、腹横肌膜、腹外斜肌腱膜，但人类直立行走，导致腹股沟区承受着内脏施加的压力，腹膜容易破损。

所以，几乎所有人、所有年龄阶段都可能疝发病。

男孩子会长疝，是因为男性在发育过程中，由于睾丸从体内下降，会在腹腔形成一个天然的空间，更容易出现疝气。

患病率最高当属老年男子，因为男子到了老年，腹壁更象“穿旧洗破的衣服”，肌肉薄弱，60岁以上男子患病率超过50%。从理论上讲，如果男性长寿至130岁，那一定会长疝。

而女性比男性少长疝，是因为先天腹部比男性致密。但当怀孕后，腹部受压过大，也会撑薄甚至撑破腹壁，为发病埋下病因。

而运动员之所以更多疝发病，则多因为突然的极限拉伸动作，比如扣杀、猛力扭腰等，将腹三层膜突然拉到极薄，造成腹横肌膜等的撕裂，组织就突破无肌肉保护的耻骨肌孔了。

预防：

护腹带没用，不如防范腹压突高

不过，也有运动员的疝发病与一般人群的发病因素类似，比如举重运动员，因为不断需要鼓腹，腹压反复增高，极易“磨损”腹膜，可能按遗传80岁才得疝，他们却50岁就发病了。

而普通人，很多状况可导致腹压升高，所以也是疝高发因素。比如慢性支气管炎等导致长期咳嗽，长期便秘导致反复用力鼓腹，肥胖，怀孕，有前列腺肥大等疾病，干重体力活等等。胡世雄说，临床上经常会听到患者自述“咳嗽猛了点，甚至打个喷嚏，肚子就鼓了个包”。

不断有人想预防疝发病，最多的选择就是系护腰带、束腹带。不过，很遗憾，这些是没有用的。胡世雄指出，这是因为护腰带、束腹带所能管束的范围在上腹部，最低也超不过骼前上棘的，而无肌肉保护的耻骨肌孔其实在骼前上棘的下方，“保护不了”，还不如针对性治疗上述疾病，尽量减少腹压突然增加，更有效。

此外，任何运动都无法帮助到腹膜“强韧”，因为它们是胶原蛋白，无法锻炼，且按着自己的生理规律萎缩着，降解着。

治疗：

外科手术是唯一正途

 一旦有这种病，肠管等腹腔组织通过腹壁薄弱缺损处突出、鼓包，早期或轻度患者会感到疼痛、下腹坠胀，如果腹腔内肠管不能回纳，导致嵌顿，甚至会引发肠坏死，危及生命。

疝气是无法自愈的，外科手术是目前医学界公认唯一有效的治疗方式。疝气手术不难，开刀、腹腔镜都能做，麻醉方法也多种多样，例如局麻、硬膜外麻醉、全麻等等。胡世雄建议，不同患者选择不同的治疝方案，比如非张力性疝修补、小儿疝囊高位接扎术、腹腔镜疝修补术等等。

不过，完善的“精品疝手术”，得做到五大方面——

1）术前准备完善。除了要缓解术前紧张与焦虑，还要针对吸烟、营养不良、便秘等情况进行围手术期处理，比如营养不良的患者，要进行术前营养支持；合并心血管疾病、长期服用抗凝药物的患者，术前要停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，改服低分子肝素，进行预防性抗血栓治疗；便秘的患者术前要通便，例如服用杜密克；有前列腺肥大疾病的患者通过服用哈乐进行围手术期治疗，此外针对有呼吸道疾病、吸烟习惯的患者，更要进行肺功能评估、并辅以戒烟、呼吸道药物治疗等。

2）麻醉法要合适。局麻、硬膜外麻醉、全麻等怎么选？合并心血管疾病的老年人，手术部位的局部麻醉是最佳方法，不会增加患者的心肺功能压力。针对儿童患者，硬膜外麻醉或全身麻醉更加合适，有利于保障手术的顺利进行。

3）腹腔镜的选择。年轻患者往往对伤口疼痛更为敏感，因此对于年轻或者术后希望尽早恢复工作、运动要求的患者，采取腹腔镜手术，能够减少患者手术后的不适感，帮助患者尽快恢复术前状态。

4）疼痛的治疗。患者术后常见疼痛，可影响术后早期下床活动，进而延迟出院时间、阻碍术后康复。需术前预防性镇痛、术后口服、静脉注射镇痛药以及伤口浸润麻醉药物的方法，减少患者疼痛。

5）术后早期康复训练。长期卧床损害肺功能、增加下肢静脉血栓风险，应积极鼓励患者早下床活动。例如采用局麻开放手术的疝气患者，手术结束之后就可以下床活动，有助于尽快恢复术前状态。

教您自辨疝发病

 1、站立时有肿物自腹股沟区突出，仰卧后消失，按压也可回入腹腔。

 2、有时腹股沟区有酸痛、疼痛、坠胀的感觉。

3、严重时会剧烈疼痛，甚至出现恶心、绞痛、呕吐等症状。

 4、有腹部手术切口或造瘘，局部出现可复性包块。

福利放送

下周六（10月28日）疝气大义诊

广东省人民医院是长江以南最大型的疝气治疗中心，最新成立了“精品疝中心”，拟于10月28日（下周六）上午9:00，举办以“如何把腹壁疝这种全球最多的手术做成精品手术”为主题的大型义诊活动，胡世雄等多位专家将亲临现场，参与者请当天到3楼义诊诊室门口排号处领号。

活动时间：10月28日（周六）上午9:00-12:30，下午2:00-4:30

活动地点：广东省人民医院门诊楼三楼外科诊室

活动内容：疝气患者病情诊断、 疝气医疗知识普及、手术患者更有机会优先预约专家手术日期。

交通指引：越秀区中山二路106号（与东川路交汇处，地铁一号线烈士陵园站B出口）

主诊专家简介

胡世雄：副主任医师，现任中国医师协会疝与腹壁外科分会中青年委员，广东省医师协会疝与腹壁外科分会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进学组常委，中国医师协会胃食管反流疾病分会全国委员，中国外科技术推广与创新协会理事，中华疝与腹壁外科杂志特约编委。

擅长甲状腺疾病，腹壁疝疾病的外科治疗，是广东省人民医院普外科疝专业组组长，广东省人民医院疝24小时出入院负责人。曾到美国，欧洲，韩国等地交流学习，2015年腹股沟疝手术录像大赛全国一等奖。

门诊时间：周一上午，周二下午。   

医学指导／省医师协会疝与腹壁外科分会副主委、广东省人民医院普外科副主任医师胡世雄

文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员张丹娜

图@视觉中国

编辑/何家

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