眼蒙蒙就是老花眼、白内障？这6种常见老年眼病，别再弄混了！

健康听我说

本文精华，听健康管家告诉你～

有约君说

眼睛发蒙、看自家窗户会变弯、路上红绿灯也模糊看不清楚……

老年人出现这些症状,仅仅是因为年纪大带来的老花眼吗？

答案当然是：NO!

健康有约（微信号gzrbjkgj）从中山大学中山眼科中心了解到，视力模糊不止老花眼那么简单，很可能是隐藏在信号背后的老年眼病或全身疾病在作祟。

眼科专家告诉有约君，老人要警惕六种常见的老年眼病。一旦出现症状，要及时到医院处理。如果延误治疗，很可能造成不可逆的损伤，甚至导致失明。

特别提醒，滴眼药并不能包治百病，万一买了含有激素的眼药水，长期使用也可能对眼睛造成损伤。防护眼镜要优选，不防紫外线的眼镜戴了反而对视力不好。

白内障：

视力下降、

红绿灯颜色模糊

误区：白内障治了也没用？   

光线进入人眼，需要经过晶状体。随着晶状体受损、变得污浊，光线受阻从而导致无法看清物体，形成白内障。从世界范围内来看，白内障是致盲率排在第一位的眼部疾病。

中山大学中山眼科中心视光部、中大视光眼健康管理部主任于水明医师告诉有约君，白内障分很多种，其中老年性白内障占到一半以上。老年性白内障多发于50岁左右，到80岁左右，基本上每个人都会得。

出现这些情况，白内障来啦！

怎么判断，老人可能得了白内障？

眼科医生说，如果出现以下情况，就要当心“白内障来了”。

首先是视力下降，这是老年性白内障最典型的症状。有些老人以前不近视开始出现近视或者视力改变，有些老人则发现红绿灯颜色对比不像以前那么明显，甚至有些出现不同程度的视野缺损。

很多老人以为，上面这些情况是“近视加深”，或者“人到老年逃不掉的眼花”，认为“不治也行”。

“这是错误的。白内障可以治愈！”于水明提醒，如果对这些症状弃之不理，晶状体浑浊程度严重时也可能导致失明。

除了年龄增大因素外，临床发现高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、暴晒、长期暴露于电离辐射、眼部曾有外伤或手术史、长期使用皮质类固醇类药物等人群更容易得白内障。

于水明提醒，有以上危险因素者最好每年进行一次眼部检查。日常生活中则要注意饮食均衡补充维生素、戒烟戒酒，还可配戴防护眼镜避免眼睛长期暴露于紫外线、电离辐射。

医生提醒：

滴眼药水治不好白内障！

于水明表示，如果不幸得了白内障，可以借助一些药物延缓晶状体的浑浊进程，但是目前尚未发现任何一种药物可以治愈白内障、让浑浊的晶体变透明。

“做手术换人工晶体，是最有效的治疗手段！”白内障专家指出，目前，白内障超声乳化吸除术和飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除术，可以帮助白内障病人恢复视力。

还有一些老人觉得“要等白内障长‘熟’再换换人工晶体”。过去人们说的白内障“熟了”，就是整个瞳孔区变白。其实，这种做法早已被摒弃。部分“成熟”或“过熟期”白内障会引起青光眼、葡萄膜炎等并发症。医生主张，在白内障成熟前做手术，难度小，术中并发症少，术后恢复视力快。

因此，只要白内障影响了正常的工作和生活，就可以选择经验丰富的专科进行手术治疗。

青光眼：

头痛、眼痛、

呕吐

误区：

“眨眨眼能好？”当心失明！

很多人容易把青光眼误做白内障，甚至当成普通眼疲劳，觉得“眨眨眼就能好”。于水明表示，可以在症状上加以区分。青光眼前期可能没有明显的症状，后期会出现视野狭窄，严重时伴有头痛、眼痛、呕吐等症状。而白内障相对症状较轻，而且一般不会有疼痛现象。

作为全球第二位致盲眼病，青光眼是指由于眼内压间断或持续上升导致视神经萎缩的一种眼病，它对视功能造成的损伤是不可逆的。

六类人更易被青光眼“盯上”？

于水明说，开角型青光眼和闭角型青光眼是老年人常见的两种青光眼疾病。

糖尿病患者、家族有青光眼史、常规体检发现眼压高、高度近视、眼部有外伤、长期使用相关药物等人群更易得开角型青光眼。而闭角型青光眼更易“盯上”家族有青光眼史、40岁以上的女性、远视眼、眼轴距离比较短、睫状体靠前等人群。

于水明建议，如果存在以上因素，就要定期检查。日常生活中注意正常用眼。一旦发生相应症状就要及时到医院排查。

于水明透露，青光眼对视神经的损害是不可逆的，出现视线狭窄症状时，其实病变已经严重到一定程度。如果不及时治疗，视野可能全部消失而导致失明。因此，一定要早期发现，把后果控制在最轻的范围内。

一旦确诊，尽早根据实际患病类型以及病变程度来决定治疗方式。一般开角型青光眼可以药物治疗、打激光或者手术治疗，而闭角型青光眼一般手术治疗。很多老年患者听说要在眼睛上“动刀子”，很害怕。于水明表示，现在的青光眼手术已经很成熟，出现的很多微创手术方式，让青光眼手术越来越简单，效果也越来越好，

糖尿病    

视网膜病变：

视力模糊

眼前发红

看物变形 

误区：不控血糖 单治眼病

“我明明眼睛不舒服，医生为什么让控制血糖？”很多老年患者会有这样的疑问。于水明表示，糖尿病的血管病变会遍及全身，影响到眼部就会发生糖尿病眼病，而糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最为严重的一种并发症，是我国主要的致盲眼病之一。

据于水明介绍，因为血糖增高对血管造成影响，视网膜出现水肿、出血、渗出等现象，造成视网膜病变。患者视网膜有出血时会表现为眼前黑影浮动，出血量大时可伴有红光闪烁，出现不同程度的视物模糊，甚至视力严重下降。如果眼底黄斑受到影响，还会出现看东西扭曲变形等症状。

提醒：

患病超15年的“糖友”每年查眼

于水明透露，如果糖尿病病史超过15年，糖尿病视网膜病变发病率就会超过50％；超过10年，糖尿病视网膜病变的发生率也有30％-40％。她建议，如果得了糖尿病，就要警惕视网膜病变，每年进行眼部体检。医生会根据检查情况给出治疗建议，如果发现有新生小血管，可以打激光或者药物治疗。

“控制好血糖是最根本的。”于水明解释，因为根本问题在于血糖。否则，即便通过药物或者打了激光一时控制住了眼病，也只是治标不治本。

黄斑变性：

看窗户变形、

中心视野缺损

误区：

老人天天刷手机、

戴劣质防护眼镜

看东西眼睛发蒙？家里窗户竟然变形？这很可能是“年龄相关性黄斑变性”发出的信号。

黄斑位于眼底中央，是视网膜中最薄的部位，但却决定着人类能否看到东西。随着年岁渐长，黄斑的抗氧化能力和修复能力也逐渐退化。

“以往人到六七十岁，才开始出现黄斑病变，但是现在却有年轻化趋势，有些人四五十岁就可能出现。”于水明说，不要以为眼底病变只是老年人的“专利”。

一旦黄斑出现问题，视力会受到不同程度的损伤，看东西会出现中心视野缺损、扭曲变形，甚至导致失明。

视野是指人们眼球不动，向前注视一点，所能看到的空间范围，而出现中心视野缺损的患者，看到的空间范围狭窄或者出现暗点。

于水明指出，年龄、遗传因素、环境过暗、视网膜慢性光损伤（光线进入眼睛，透过晶体，刚好落在黄班上，长期暴露会损伤黄斑）、营养失调、高血压、高血脂、糖尿病等都可能诱发年龄相关性黄斑变性。

劣质防镜 会加重眼底损伤

如何预防黄斑变性?

于水明建议，要做好日常防护，平时注意正确用眼。很多老年人退休后没事做，整日晚玩手机、看iPad，甚至晚上关灯后，在黑暗中长时间玩手机……这些都是很损伤视功能的行为。

日常戴太阳镜、墨镜等防护眼镜是最常见、最基础的护眼方式。但是，劣质的防护眼镜不如不戴。

这是因为，瞳孔本身对眼睛有防护作用，遇到强光时，瞳孔会缩小使得进入眼睛的光线变少，对眼睛起到保护作用。如果购买了质量不好的防护眼镜，不防紫外线，瞳孔处于较暗的光线环境，本身不会缩小，进入眼睛里的光线反而更多了。如果患者同时伴有近视眼，可以到专业眼科中心量身定制防护眼镜。

年龄相关性黄斑变性的治疗首先要分清是渗出型还是萎缩型。如果是渗出的黄斑病变，可以通过激光、手术治疗，早期还能通过药物控制。而对于黄斑萎缩，早期可以进行药物治疗，症重者当前还没有很好的治疗方式，尤其强调早期防护。

眼中风：

眼前突然发黑

误区：

休息一会儿自然好？

会彻底失明！

眼睛也会中风？很多老年患者听到“眼中风”这个名词觉得新奇。

健康有约（微信号gzrbjkgj）从中山大学中山眼科中心了解到，“眼中风”的医学名称叫做“视网膜中央动脉阻塞”，发病机制与脑中风如出一辙，一般与动脉硬化、高血压、手术后高眼压、眶内高压等因素有关。

“眼中风”急性发作，一般单眼发生视力突然下降，有些患者眼前一黑就看不见了。“有些患者误以为是年老所致，不当回事儿，想着‘休息一天应该就会好’。”于水明透露，这样做的后果，往往错过眼部溶栓的最佳治疗时间，造成不可逆的视功能损伤。

她提醒，一般视网膜缺血缺氧超过90分钟后，感光细胞就会出现不可逆的死亡。一旦出现相应症状，要提高警惕，尽快到医院急诊科就诊。

视网膜   

静脉阻塞：

眼前有黑影 

突然看不见

误区：

只治疗眼病 不管全身疾病

视网膜静脉阻塞，是一种与“眼中风”极为相似的常见视网膜血管病。于水明介绍，该病与年龄增大、心脑血管疾病、动脉硬化、高血压、糖尿病等危险因素有关，一般会表现为不同程度的视力下降，有些伴有眼前黑影。

对于“眼中风”和视网膜静脉阻塞，于水明表示，在养成好的日常用眼习惯之外，找出病因，解决好全身性的基础问题是关键。如果只治疗眼部病变，而不管心脑血管病、高血压、糖尿病等，那么情况还会恶化。

就诊指南

老人眼病要这样看

老年眼病防治强调“早发现、早诊断、早治疗”。有危险因素的患者建议至少每年做一次眼部检查。如果出现可疑症状，要尽早去眼科医院做排除检查。

第一次就诊，不要直奔着专家去，建议先挂“综合门诊科”，一般查视力、测眼压，用裂隙灯初步判断哪里出了问题，部分情况在综合门诊就能得到解决，病情需要再转到相应专科诊治。

如果已经确诊，则白内障患者挂白内障科，青光眼患者挂青光眼科，糖尿病视网膜病变患者、年龄相关性黄斑变性患者、视网膜静脉阻塞患者挂眼底病内科或外科。

于水明提醒，视网膜中央动脉阻塞患者，一定要挂急诊科，耽误不得！

有约君打听到，中山大学中山眼科中心开诊时间为早上八点到十二点，下午两点半到五点半。周末时间没有专家门诊，周六上午有部分专家门诊除外，其他门诊与平时门诊一样。急诊24小时开诊。家人带老人就诊，请妥善安排就诊时间。

专家介绍

于水明

中山大学眼科学硕士，中山眼科中心视光医师、中大视光眼健康管理部主任

中国残疾人康复协会康复工程与辅助技术委员会委员，广东省医院协会眼健康管理专业委员会委员，广东省视光学会屈光与视觉专业委员会委员，人民卫生出版社《眼健康管理》副主编，中残联低视力培训教材编委，从事眼视光临床及教学工作十多年，多次赴香港理工大学、美国南加州视光学院、新英格兰视光学院、加拿大滑铁卢大学等知名学府访问交流，对处理各种疑难屈光问题、双眼视功能异常、低视力康复等具有丰富的经验。

文：广州日报全媒体记者王婧、任珊珊 通讯员邰梦云

编辑：李津

图@视觉中国

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