真暖！这件事焦作人都要好好看看！

市社会医疗保险中心：

“加减乘除”优服务 “暖心医保”惠民生

优化医疗保障经办服务是新时期医疗保障制度改革的重要支撑之一，对加快实现医疗保障治理体系和治理能力现代化、切实提升群众体验感和满意度、实现医疗保障事业高质量发展具有重要意义。近年来，市社会医疗保险中心在市医疗保障局的正确领导下，深入贯彻落实以人民为中心的发展思想，紧扣初心使命，紧贴群众需求，做好“加减乘除”四篇文章，减少办事材料30%，缩减办理时限30%，实现了减证放权惠民、公共服务提质、智慧医保创新、能力素质提升。

优化服务做“加法”提升服务发展创新力

市社会医疗保险中心坚持制度建设、经办服务方式创新、打造“智慧医保”等多点发力，不断优化经办服务。强化窗口制度建设，优化窗口布局，改进办事大厅环境，完善服务设施设备，合理配置叫号机、自助办理设备及相关便民服务物品、宣传资料。严格执行一次性告知制、首问负责制、限时办结制和领导带班值班制度等，提高窗口服务质效。认真落实窗口服务规范、工作纪律、文明用语、服务禁语。疫情防控期间，创新方法做到政策保障不断、基金结算不断、经办服务不断，积极推行“网上办”“电话办”“预约办”“邮件办”“容缺办”等便民措施，最大限度地减少因人员流动造成疫情传播的安全风险，持续提升服务质量。完善服务评估长效机制，在设立投诉意见箱、投诉电话和处理信访、投诉等长效评估机制的基础上，重点推进“好差评”机制的建立和完善，在每个窗口安装服务评价仪，即时接受每位服务对象评价，定期对“好差评”结果进行通报，并纳入科室和个人考核评价体系。通过焦作市医疗保障局微信公众号、APP打造“智慧医保”平台，实现医保账户余额查询、参保信息查询、经办表格下载、经办流程查询等功能，实现参保群众足不出户掌握医保信息。大力推广医保电子凭证，开通定点医药机构扫码支付功能，医保服务从“卡时代”迈入“码时代”，参保群众利用手机扫码即可享受医保待遇。

梳理清单做“减法”提升服务发展竞争力

对照国家、省医保局的经办服务政务服务事项清单，市社会医疗保险中心多次组织人员深入研讨、论证，以证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四最”为目标，对经办的38个服务事项进行了全面梳理和流程再造，一项一项摸清楚，逐条逐项查找办理事项政策法规依据，确保件件业务有标可依、桩桩事务有章可循，着力打造事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准的“六统一”医保服务品牌。全面清理证明材料和手续，对凡是没有法律法规依据的、凡是能通过个人现有证照证明的、凡是能采取申请人书面承诺方式解决的、凡是能通过网络核验的、凡是能够通过相关部门制发的批文来证明的证明材料一律取消，从源头上减轻群众办事负担。经过梳理后，单个事项办理材料最多不超过5种，其中9个事项只需提供一种材料，38个服务事项所需材料数量总体比以前减少30%，单个事项最大精简比例达到50%。同时，取消了以往存在的“其他材料”“有关材料”等模糊表述，对所需材料均作出明确规定。通过梳理清单，进一步简化了办事流程，畅通了办事渠道，实现了服务事项“简化快捷办”，为参保群众提供全面规范、公开透明、便民高效的医疗保障经办服务。

选树标兵做“乘法”提升服务发展硬实力

市社会医疗保险中心开展“医保服务标兵”选树活动，以思想素质高、业务技能好、文明礼仪优为标准，每月评选3名服务标兵并予以通报表扬，充分释放标兵模范引领作用的“乘法效应”。开展征集优化服务“金点子”活动，广泛征求打造便捷高效医疗保障服务方面的“金点子”，听取意见和建议。市社会医疗保险中心始终认为干部职工能力素质直接决定服务质量，将打造一支群众满意的医保队伍摆在重要位置，要求广大干部职工把读书学习作为一种习惯和做好一切工作的前提，不断掌握新知识、处理新业务，增强做好本职工作的本领。通过开放读书角，每周安排不少于2小时的自学时间，每季度组织一次心得体会评比，及时组织学习交流活动，使大家养成每人每月精读一本书、完成一篇学习心得体会的习惯。开展“岗位大练兵”活动，以加快培养一批“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能干”的新时代医保干部队伍为目标，促进交流，提升效率，掀起了比、学、赶、帮、超的创先争优活动热潮。

破除瓶颈做“除法”提升服务发展内生力

在优化经办服务中，市社会医疗保险中心破除发展桎梏和瓶颈，跳出以往办法和固有思维，能简化的简化，能合并的合并，所经办的38个服务事项中即时办结的有16项，占比42%；所有事项办结时限总体压缩30%。特别是生育待遇结算手续办结时限压缩至不超过20个工作日，大幅缩减了办理时限。基本医疗保险和大病补充保险实行“一站式联办”服务流程，取消不必要的环节和手续，进一步方便了参保群众享受医保待遇。

行风建设成效如何，最终要看人民群众有没有获得感、有没有医保服务舒适感。据了解，今后，市社会医疗保险中心将不断推动医保治理创新、经办服务提质增效，以提供精准化、精细化医保服务为目标，坚持“实”处着眼、“严”字当头、“干”字为先，着力发挥民生窗口作用，于实干中浇筑便民服务的坚实基座，在创新中扩宽“暖心医保”的阳光大道，用医保人的辛苦指数提升参保群众的幸福指数，不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

焦作日报全媒体记者 陈 彬 通讯员 刘 燕 报道

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