联接粤港澳大湾区，年度最强区域医疗信息化工程竟如此炼成……

区域卫生信息平台的建设，一直是国内医疗信息化建设的重点之一。近日，在孙中山的故乡广东中山市，一个名为“健康中山”的平台，担当起了业界标杆的角色。

截至2018年12月，“健康中山”平台已上线30家医院、26家社区卫生服务中心、277家基层卫生站、8115名医生，以及483个家医团队。数据方面，有250万份电子病历、4250万份健康档案等，共计4亿条医疗数据上传到平台。

为深入了解“健康中山”这一区域卫生信息化明星工程，动脉网专程造访了中山市，了解其项目细节……

“健康中山”的项目背景

一直以来，中山市委市政府都将卫生健康事业作为工作的重中之重，全力打造卫生城市和健康中山。

2015年，中山市加入了世界卫生组织健康城市合作中心工作网络，成为国家和省公立医院综合改革试点城市，并连续八年获评全国无偿献血先进城市。2017年全市居民寿命已经达到79.77岁，婴儿死亡率为千分之二，居民健康保持较高水平。

目前，全市医疗卫生机构总量达到894个，拥有三级甲等医院四家。同时，中山市人民医院也是国内唯一获准可同时开展心脏、肝脏、肾脏、肺移植的地级市医院。

信息化既是卫生健康事业的重要组成部分，也是推进卫生健康事业高质量发展的重要引擎和有力抓手。自中山市启动区域卫生信息平台以来，不断吸收国内其他城市的成功经验和先进做法，采取企业投资、政府购买服务相结合（PPP）的建设模式。经过三年的努力，中山区域卫生信息平台初步建成。

一方面，基本实现健康信息互联互通，既方便全市医生了解病人病情，提高诊治的精准性，又方便群众了解自身健康指标，促进自我健康管理。

另一方面，“健康中山APP”、“居民健康通”等渠道，可以实现分时段预约诊疗、智能导医分诊、检验检查结果查询、诊验结算一键支付等线上服务为主的医疗便民惠民服务。不仅方便了群众看病就医，还能缩减挂号、排队、交费、取检验检查结果等时间，提高群众的获得感。

便民、便医、便政三大建设方向

2015年，创业软件股份有限公司受中山市卫生和计划生育局委托承建“中山市区域卫生信息平台建设营运项目”。

项目建设分为两个阶段：第一个阶段为中山市区域卫生信息平台的建设；第二个阶段为健康中山运营服务平台。通过三年的建设，截至2018年12月，第一阶段已顺利完成，进入运营期。

健康中山项目主要围绕三个方面展开建设：一是本地居民的便捷寻医，自觉获取健康资料；二是医护人员能获取完整的居民健康信息，提供更有效的诊疗服务。三是医疗卫生管理者，能够动态掌握全市医疗服务资源，实时、科学地进行管理，提高医疗结构的诊疗服务水平。三个方面简称便民、便医、便政。

截至到2018年12月底，健康中山区域平台建成了覆盖城乡的市、镇（街道）、村（居）三级卫生计生信息专网，联通全市所有公共卫生机构、市属医院、镇区卫生院、社区卫生服务中心（站）。

目前已接入中山市30家医院、26家社区卫生服务中心 ，近250万份居民健康档案、家医签约累计超过150万人 。

在中山市医疗卫生信息系统互联互通的基础上，基于中山市居民健康服务需求，中山市区域卫生信息平台设计了新的疾病预防控制、慢病管理、卫生计生综合监督执法、血液管理、120 指挥调度、妇幼保健等公共卫生应用系统。

特别是以居民健康档案为核心的基层信息管理系统（基层公卫、基层 HIS、基层村卫工作站）与以电子病历为核心的医院信息化的融合，推动了镇村一体化管理。 

中山市区域卫生信息平台上线后，中山市居民健康信息服务平台也同期上线运行。通过健康中山APP居民端，中山市居民可实现一院办卡，全市通用，实现了网上预约挂号、线上统一支付、检验检查结果查询、健康咨询等功能。

为了赋能中山市基层医疗机构，平台还建设了区域检验平台、区域影像平台，实现了远程检验送检、影像共享与会诊等便民惠民服务。

针对持续完善的居民健康档案对未来健康产业可能产生的巨大价值，其安全保障也极为重要。对此，创业软件针对健康中山区域平台实施了有效的信息安全管理制度。

两大难题：信息化不平衡、标准欠缺

据了解，健康中山项目面临的困难和考验主要有两点：一是中山市的区域信息化不平衡，各家医院的信息系统不齐。二是欠缺标准，中山市的信息化各项标准在10个以上，所以形成了各种信息孤岛。

在信息化不平衡方面，中山市的社区卫生服务中心和卫生站点在2015年之前都没有独立的信息系统，也没有统一的健康档案。

市政级医院各彼此之间的数据结构化程度不一致、信息系统不统一，医院业务之间的联动效果几乎没有。公共卫生网虽然已经覆盖了全市，纵向基本能够贯通，但横向共享较差。

另外，居民健康档案也缺少居民参与，很多健康档案都是死档。由于医疗卫生健康客观指标难以获取，因此中山市的社区卫生服务机构，还有医疗机构的年终绩效考核难度极大。

事实上，中山市的卫生信息化建设并不算晚。早在2000年，全市各家医院便已陆续开展医疗信息化建设。基于此，中山市人民医院还曾经获得过国家卫生部的信息化建设示范单位称号。

但随着时间的推移和居民的健康需求不断增长，全市医疗信息孤岛化的问题越来越明显。居民对各家医院的重复办卡、重复检查现象怨言颇多。

2004年，中山市提出了整体构建健康中山项目。项目经过10多年酝酿，终于在2015年由市政府投资，由创业软件中标，并于该年10月正式启动。

为了制定标准，很快，中山市的医疗和公共卫生数据值1.0版便出台。2015年11月，整个区域卫生信息平台的健康档案浏览器上线。12月，预约挂号平台同时上线。同月，中山市首批四家三甲医院接入健康中山区域卫生信息平台，实现卫生信息互联互通与共享。

2016年，健康中山项目进入重点建设期。1月，健康便民惠民工程纳入了中山市十大民生工程；8月，“健康中山APP2.0”正式上线，同时实现了线上诊间支付的功能；9月，中山市“居民健康通”正式上线；12月，中山市所有公立医院和社区卫生服务中心、社区卫生服务站点都接入平台，实现全市公立医疗机构诊疗信息的互联互通。

2017年，健康中山第一阶段项目的综合验收完成。7月，中山市进一步把全市的双向转诊平台放至区域卫生信息平台；8月，中山市把慢病管理系统和全年人口信息系统放至平台；11月，项目的第二阶段也通过了综合验收，并且APP用户突破10万人。

2018年，健康中山陆续完成了项目的第三、第四阶段的内部验收，并完成了网络安全三级等保测评。年底，中山市区域卫生信息平台的整体建设基本完成。

健康中山特色服务

在惠民服务方面，“健康中山”开展商保理赔、预防接种、母子健康手册、健康资讯、健康商城等服务。家庭医生方面，“健康中山”推进了家庭医生的线上签约，下一步将进行履约服务。

在健康服务闭环里，“健康中山”首先强调便捷就医。目前，APP注册人数突破20万，每周活跃量有1.77万人次，发放56万张健康卡。

移动支付方面，中山市有23家医院已经实现移动支付，交易数超过361万笔，移动支付总金额达到6亿元。

线上家医也是“健康中山”的特色服务之一，目前平台上共有10家卫生服务中心、200多名家庭医生团队进行在线家庭医生签约，线上家庭医生签约累计超过1.5万人。

在居民医疗服务闭环里，“健康中山”打通了基层和三甲医院之间的医疗断层联系。通过身份检索、慢病管理，令优质的医疗资源下沉。然后通过双向转诊系统及三甲医院的在线就医远程会诊促进互联网+医疗健康的发展，推动了医疗机构之间的医疗信息共享和互动。

目前来看，30家公立医院和26家社区卫生服务中心双向转诊已达3000人次，参与家医签约的服务人员也有2000多人。公卫方面，已上传583万条数据，包括健康档案数、老年随访数、高血压随访数、糖尿病随访数，平均节约病人候诊时间20到30分钟。

在行政综合管理方面，中山市也形成了服务闭环。管理闭环主要包括卫生综合管理和计生综合管理和运营综合管理。全市的医疗卫生数据都能在服务闭环统筹管理，也能随时对各项指标进行配置。

健康中山的六大运营模式

健康中山的项目运营主要由六类构成：

一是传统的线上和线下推广。线上推广，主要通过各种微信公众号、各大媒体；线下推广，是指在各社区、各医院进行推广。目前，APP累计注册用超过24万，累计在线签约2.2万人，新增预约挂号有22万人。

二是云门诊运营。主要通过搭建一个网络医院，为居民提供在线复诊和药品配送等多元化增值服务。

三是家医服务运营。包括家医助理、增值服务包、远程会诊等服务，为市民提供更加便利的健康服务。

四是支付服务运营。除了主流支付渠道（支付宝、微信合作），中山市还在全市医疗机构铺设自助机扫码付费，通过APP诊间在线支付等方式，确保居民就医的便捷。

五是商保理赔服务运营。对外打通对接商业保险机构和医疗机构之间的联系，实现居民线上一键理赔和线下理赔。

六是探索粤港澳大湾区两岸三地联合会诊机制。探索粤港澳大湾区的数据联动服务，进行一些数据交换和联动。

平台的建设意义与下一阶段计划

健康中山平台建成后，其影响和意义主要体现在以下四个方面：

1、对居民来说，它是中山市惠民工程，提供医疗便利，提升医疗质量。

在健康中山APP上能完成家庭医生签约，互联网医院就诊，预防接种等管理和服务。

项目把诊疗流程搬迁到互联网上，通过手机APP即构建了覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。更通过分级诊疗，合理利用医疗资源，让不同病症的患者都能得到及时的、合适的治疗；用远程会诊，促进优质医疗资源下沉，患者在家门口就能享受到领域内专家的医疗服务。

2、对于卫生管理者，利用平台能提升管理效率，切实落地健康中国政策。

动态掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策，从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的；公共卫生工作者能全面掌握人群健康信息，做好疾病预防、控制和健康促进工作。

3、对医疗服务来说，通过互联网化技术，能拓展医务人员诊疗广度，并开展多元医疗。能在任何时间、任何地点能及时获取必要的信息，以支持高质量的医疗服务；成功签约家庭医生后，家医可对家庭成员进行统一的健康管理和零距离的即时沟通，如进行健康评估、干预、追踪、随访等。

4、对区域发展来说，能增强粤港澳大湾区的医疗资源互动和共享，促进大健康产业发展。利用互联网技术，建立医联体平台，开展粤港澳大湾区之间的多学科远程会诊等互联网医疗服务，医疗资源互动零距离。互联网+健康的引入，促进大健康产业的革新和进步，构建专业可信的平台，为大健康产业机构打造直面客户的统一平台，为中山百姓提供一站式医疗健康服务。

下一步，中山市计划配合广东省卫健委“五个一”攻坚行动。一是建设居民电子健康码，实现医疗健康服务“一码通用”；二是建设两级健康信息平台，实现医疗卫生机构的“一网联通”；三是优化再造服务流程，实现看病就医的一键诊疗；四是推进远程医疗平台建设，实现远程医疗一站会诊；五是发展互联网的医疗服务，实现线上线下的一体服务，即互联网医院。

可见，在现有成果与长远的计划加持下，健康中山已成为2018年国内最佳区域医疗信息化项目之一。更具意义的是，粤港澳大桥实现了三地物理上的连接，而医疗信息上的联接，健康中山项目有望走出历史关键性的一步。

文 | 郝雪阳

微信 | hxy942416176

添加时请注明：姓名-公司-职位

后台发送关键词即可获得相关好文

网站、公众号等转载请联系授权

近期推荐

声明：动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。文中出现的采访数据均由受访者提供并确认。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制及建立镜像等任何使用。