信仰与坚持，一位武汉医疗创业者的战疫日记
有一种责任感，叫做理性。
越是在重大灾害面前，
我们越应该冷静、镇定、客观，
踏踏实实做好手里的事情。
武汉，加油！中国，加油！
在武汉封城之前，杨昊林退掉了回老家的机票。
作为武汉当地的一位医疗创业者，本来比其他人更知道疫情的严重程度，杨昊林选择了留下。
杨昊林是365影像云的创始人。在疫情期间，他不仅帮助协调捐赠医疗物资、协调医疗援助，其公司产品影像云也在疫情中发挥了巨大作用。“365影像云”利用自身业务优势，取得了在疫区第一个提供免费会诊服务，帮助孝感市发现第一个感染病例等成绩。截至2月20日，“365影像云”平台已经为15744例患者存储了完整的影像数据，已经直接帮助患者504人次，在疫情中搭起了患者与医院、与专家沟通的桥梁。
对抗疫情的这些经历，杨昊林将其写成了25篇日记。这些日记不仅记录下疫区一线的真实经历，正好也印证了海明威在《老人与海》中的那句名言——“现在不是去想缺少什么的时候,该想一想凭现有的东西你能做什么。”
上篇：武汉见闻
1月23日夜晚，第二天就是除夕了。
武汉普爱医院西院区，上上下下的医护人员正忙碌着准备接收肺炎病人，院长眼睛布满血丝，连着几天没休息。病人都要进院了，同济医院廖书记正着急协调解决医生人手和防护服。医院和同济的网络很快联通了，吕主任和夏教授进行了第一次会诊。又有护士来拍CT，结果不是，万幸。明天呢？后天呢？希望幸运继续。没休息好的院长，一直焦虑的廖书记，缺少防护措施的医护人员，他们的春节，他们的安全呢？一切还在继续，疫情还需要他们付出更多。
（图为杨昊林到武汉科技大学天佑医院时所拍摄）
1月24日，祝所有医务工作者除夕快乐。
武汉现实情况，缺病房（是指符合条件收治病人的），缺医生（武汉感染专业医生不足），缺防护（我们现在很多医生只有简单的口罩防护）。所有医院都缺，建议有能力提供防护设备的单位和个人与武汉指挥部联系，统一调配。
1月27日。今天是大年初三，中央发布多项重要措施，总理亲自挂帅并出现在金银潭医院，多省组织医护救援团队奔赴武汉各医院，医生力量得到加强！
现在武汉存在的现实问题，还是不断新增病人，病人很难第一时间到医院，社区人员无防护，分配给各社区的车辆不够，120更是捉襟见肘，医院接收能力已经到了上限。现在病房和防护还是大问题（生产、运输、分配都需要时间），希望大家保持判断力，不要相信网上传闻。目前还是靠我们冲在第一线的医护人员，冲在第一线的救护车、出租车，冲在第一线的工作者用最原始的方式解决问题。
1月30日。今天是大年初六，全国新增1737例，湖北新增1032例，武汉新增356例。
过两天复工将带来巨大风险。昨天有好多朋友希望拐点出现，我抽样了武汉一家发热门诊影像检查，非常不乐观。确诊一定是要做了核酸检测的才算数。我理解大家拐点的好心，但如果往更坏的方向拐了更可怕。
2月4日，立春。截止昨天全国病例数达到20438例。武汉昨晚出现救护车队，向火神山医院大规模转运病人。武汉国际会展中山，洪山体育馆、武汉客厅开设“方舱医院”。部队和地方抓紧时间安设床位，以接纳更多的感染轻症者和疑似者入院隔离。加快切断感染者和没感染者的传播路径，一定要做好隔离期的心理疏导，以防隐患。
2月6日，陆陆续续听到有人死亡的消息，从陌生人，到朋友的亲人，到朋友，感觉死亡越来越近。该死的病毒，我怕了。
今天，武汉东西湖区的爱心菜农捐出自己十个大棚的新鲜蔬菜，我帮助联系了汉口地区一些社区，这些蔬菜会陆陆续续发放到武汉灾民，希望能够帮助到别人。
2月7日，三个苹果。这是我现在剩下唯一的水果，之前一天只能被约束吃到半个。目前还待在武汉有900万人，防控秩序、医疗秩序的下一个难题就是生活秩序。
2月9日，今天协调口罩捐赠两起，防护服捐赠一起，呼吸机捐赠一起，蔬菜捐赠一起，咖啡捐赠一起，测温系统捐赠一起。昨天也有全国各地的朋友向我个人提供的捐赠，一位完全未谋面的网友，通过微信向我转2000元希望我收下，首先非常感谢所有关心武汉、关心我的人，我个人不需要任何捐赠。好消息是，从昨天开始，来武汉的物流已经开始恢复了，武汉人可以通过网络采购生活物质，中央调动大量战备肉，陆续发往武汉。
2月10日，今天抽了两个小时把公司业务系统整理了一下，作为创业公司在这次灾难面临的生存问题非常严重，尽人事，靠天命。感谢某基金，这个时间还能够想到我，想了解我们的商业计划，还在考虑我们，真是莫大的欣慰。
2月13日，小区网格群里对网格负责人发起挑战和不满。他也同样委屈，各种各样的工作需要做，原来管我们网格回家待产了。今天上午还是第一时间通告了小区感染和疑似情况，我总共收到过3次小区感染人数，人数分别从3，涨到10，涨到今天的17。但和武汉整体增量相比，我们可能还算幸运的。
中篇：杨昊林的“枪”
杨昊林曾是一位退伍军人。在抗击疫情这场战役中，他毫不犹豫地举起了手中的“枪”——影像云。
在疫情的早期，武汉确诊一定是要做了核酸检测的才算数，然而核酸检测准确率不高，缺少检测试剂盒，影响检出速度，也加速了在家庭单位中的传染速度。直到第五版新冠肺炎诊疗方案发布后，才规定将影像结果作为临床诊断病例的诊断标准。
这一决策的推动者中，出现了杨昊林的身影。
早在1月初时，杨昊林的365影像云就在疫情中发挥了重要作用。1月1日，医嘉互联就开始与武汉同济医院联合为联盟内100多家医院提供影像免费线上会诊服务。此后，杨昊林到疫情最前沿，协调武汉金银谭医院与武汉同济医院放射科的互联互通，尽最大可能帮助到最早确诊的59例病人。
（图为365影像云产品登录界面）
1月13日，武汉同济医院放射科专家利用365平台，帮助应城中医医院确定最早的两例病毒感染病例，让当地政府能第一时间做出行动。
1月20日，365平台向湖北省内所有肺部CT检查的患者提供影像专家免费二次会诊服务。
1月23日，医嘉互联再次深入救灾一线，帮助武汉普爱医院西院现场部署365平台，以保证与同济医院放射科的实时诊断。
在除夕当天，杨昊林整理了邮件，发给了湖北省科技厅，把365影像云前期在灾区一线的服务情况做了说明，同时说明了365影像云总结出来在这次灾情防护救治过程中可以起到的作用。
2月3日，武汉科技大学曾燕教授根据杨昊林提出的数据和建议，以提案形式提交给湖北省防控指挥部。
影像诊断的价值在2月13日为国人所震惊。2月13日，湖北省卫健委公布了湖北省新增14840例（含临床诊断病例13332例）的数据，其中的临床诊断则主要是指病人的CT影像。
下篇：对影像云发展的思考
国家宏观政策上一直鼓励医疗和互联网技术结合，更好的向患者提供无边界医疗服务。陆续出现了预约挂号、轻问诊、视频会诊、影像云等各种形式的互联网医疗服务。
2014年-2019年投资经历了过热逐渐转向过冷，越来越多的基金把投资方向调整回传统医疗业务。互联网医疗真的叫好不叫座？
首先，华而不实的项目肯定是存在的，有些企业业务离互联网越来越近，但离医疗越来越远。其次，医疗还真不是短时间成长的项目。医疗很难象传统互联网业务一样被高频使用，既无法随机发生，也不会被事先设定好。
我做医疗影像项目整整6年，从to vc到to c，再to b，又to c，可谓经历了很多磨炼。在这期间看着一个个同行转到第三方影像中心（重资产），转到人工智能（融资快车道）。我们还能坚持，还能活下来实属不易。
2016年3月，普华资本给了我们当时影像云创业圈里最大的一笔投资，5月，我们成为创新中国北京春季赛唯一一个入围医疗影像项目；10月，我们在杭州阿里云栖大会做了云影像报告；11-12月，我们成为湖北省创业星光大道医疗组决赛总冠军。当年最辉煌的时光离我越来越远。
众所周知，新冠状病毒肺炎来得太突然，时间点也特别复杂，一方面是春运高峰，一方面是流感高峰。这种复杂程度对业务是个巨大的考验。“365影像云”和“武汉同济医院放射科联盟”是在1月1日就开始向医院、向患者提供免费影像服务了，算是最早对疫情做响应的互联网医疗项目。从1月1日到2月19日，已有15532条医学影像数据，其中提供数据存储服务3677人次，影像检查预约服务59人次，影像专家会诊服务504人次（其中帮助孝感市确诊了最初的2例感染者）。但是疫情对企业影响很大，企业业务几乎停滞。
疫情最严重时，患者几乎拿我们当亲人，咨询去哪做核酸检测，去哪能住进医院，病情进展情况也和我们讲，得到信任是我们最大的安慰。
影像检查预约服务，把患者在医院平均等待3个小时减少成0.5个小时，患者按照约定时间到医院，直接做检查，回家等结果。减少了交叉感染和传染给别人的机率。
影像专家会诊服务，同济医院放射科联盟上百位专家教授随时可以响应患者的会诊需求，第一时间把结论传递给患者和检查医院，没发生过一粒漏诊误诊。影像数据共享服务，患者确诊入院前要经历2-3次CT影像检查，前后病情对照非常重要，但病人多是往返于不同医院，各医院数据又无法共享，我们帮助患者，通过手机端或医生桌面就能够查阅到全部影像检查。
影像云未来商业价值越发突出，当然，前提是要改变传统交易逻辑。
保守估计中国一年影像检查有20亿人次。平均检查费用300元/人次，专家服务费用50-800元/人次，湖北省有明确收费标准272元/人次，数据存储费用20元/人次，直接市场总价值过万亿。创业初期曾对医疗做了个闭环分析，影像检查在闭环中的价值非常明显，如果能够很好的把影像服务向后延伸，价值会更大。
疫情过后，互联网医疗会重塑，影像云一定会被重视。谁也不希望疫情发生，但疫情更象一块试金石，过后很多医疗形态会得到重视和重构。
2003年SARS的惨痛教训过后，政府非常重视CDC的建设，使得CDC有了快速的发展。同样，我们从2009年到今天的医改，也得到了考验，哪些是应该得到加强投入的，比如我们的病毒检测能力、药品研发能力、基层医院能力，比如我们的家庭医生培养，还比如影像云会得到应有的重视。至少从目前来看跨机构的医疗服务，影像云的效率最高。
*封面图片来源：123rf
文 | 樊鑫
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