重症、危重症的治疗有哪些挑战？治愈者"复阳率"如何？白岩松对话同济医院院长王伟

截至3月24日，华中科技大学同济医学院附属同济医院全院在院新冠肺炎患者615人，其中重症260人，危重症67人，占比过半，医院将对他们采取怎样的治疗？病患的心理问题又该如何疏解？

在3月24日的节目中，《新闻1+1》连线华中科技大学同济医学院附属同济医院院长王伟，回应公众关切。

3月24日疫情应对：同济医院的重症救治（完整版视频）

1、现在重症、危重症治疗面临的挑战

华中科技大学同济医学院附属同济医院院长王伟：同济医院目前在院新冠肺炎患者615人，其中重症260人，危重症67人。现在留在后面的病人都是硬骨头，大多数是危重症或基础病变多或并发症很多的患者，现在的重点还是怎么提高治愈率，降低这批病人的病死率。

2、治愈患者"复阳率"究竟如何？怎样面对？

王伟：这是大家都非常关心的问题，也是全世界都关心的问题，目前为止还没有大规模的临床实验来说明"复阳"的病人有多少比例，我们做了一个小规模试验，随访跟踪了147个经过临床治愈两次的核酸阴性、肺部CT治疗好转出院的病人，其中有5个病人"复阳"了，因为核酸检测阳性率只有30%-50%，可能两次检测都没检测出来，但这五个"复阳"的病人，没有任何症状，家人和密接者也无感染症状，但这个实验规模太小，我们现在正在更大规模的在社区进行随访，希望得出更标准、更准确的数据来指导预防工作。

3、“复阳”后具有再次传染性吗？

王伟：目前没有一个确切的试验的结果，但也没有一个依据说明“复阳”的病人有传染性，在同济医院147人的跟踪追访中，大概3.4%的病人有“复阳”，但这5个和家庭团聚的病人并没有导致新的感染，在另外一个实验中，有15个人做的血中病毒检测，10个人最后在一个月内血中病毒完全消失，而且出院病人中也没有在家庭造成传染，这两个小规模的样本，只有一些小的证据，不足以让我们彻底放心，所以还要做一个大型、大规模的流行病学的调查研究，来指导防护工作。

4、现在轻症患者病情还会反复吗？

王伟：在整个住院的615人当中，轻症患者有288人，有一部分是由重症病人和危重症转过来的，多数走向很好，但也有些病人从轻症突然转成重症病人，没有任何征兆，发病机制也不清楚，对这批轻症患者仍然不能掉以轻心，仍然要严防死守。

5、有并发症和基础病的病人要有缓冲区

王伟：有并发症和基础病的轻症病人，大多在定点医院治疗，但确实有部分危重症病人有基础病变，比如有肿瘤、肾衰、心血管疾病等，他们有严重的心理恐惧，不愿意离开病房，尽管新冠肺炎的治疗基本上已经痊愈，对这些病人我们目前想建立一种缓冲区，让他们离开新冠肺炎病人的治疗区，到缓冲区对基础病变进行进一步救治，达到一定标准后再回到家里，回到相应的医院，但同时也要给他进行心理的治疗和疏导。

6、医务人员的心理状况很重要

王伟：医务人员的心理状况很重要，在最早发现医务人员有心理恐慌的时候，做了医院感染情况调查，让医务人员得到有效的安抚，前段时间对这次疫情中全院相关的人员，5062个医务人员做了心理测试调查，有15%-20%的医务人员有应激、抑郁、焦虑状况，尤其是护士和医技人员发生率较高，比一般人高1.5到2倍。

但如果医务人员对科室和医院的关爱、对后勤的保障、对院感的控制、对合理的排班这四个方面能达到一定满意度，可以有效降低心理障碍，之后，会对有心理障碍的医务人员进行有效的关爱和疏导治疗，让他们的心理状况逐渐恢复正常。

7、同济医院分享中国经验

王伟：在近一两周，同济医院连线了意大利、德国、美国，大家交流得非常好，有一些经验和教训跟他们分享，他们很关注有些治疗方法，比如抗病毒药物是否有效，什么时候插管，什么时候用ECMO，什么时候进行转院等，从轻症到重症有什么转换的经验，我们也在分享，甚至包括将诊疗常规手册转换成德语、英文的给他们，甚至把院内感染，医护人员如何穿戴标准的医疗防护服的视频给他们。

编辑：张怡然

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