小药丸，暴露了美国的大危机
◆阿片类药物滥用正肆虐美国，不仅是“国家的耻辱”，也是“人类的悲剧”。
正解局出品
大国、大场合、大谈判。
没想到的是，G20峰会上，中美两国就一种名叫芬太尼的小小药丸达成了合作。
白宫在正式声明中，甚至将这一议题，列在了所有议题之首。
这是因为，芬太尼的背后，是美国药物滥用的大危机。
特朗普称其为，“国家的耻辱”、“人类的悲剧”。
在美国，药物滥用主要指的是阿片类药物滥用。
阿片类药物，就是从罂粟蒴果提取的树脂渗出物，加上人工半合成的麻醉、镇痛性药物。我们熟知的海洛因、鸦片，以及这次提到芬太尼，皆属此类。
没有节制是为“滥”。美国的药物滥用有多严重？
美国疾病防控中心的数据显示，占全球人口4.3%的美国人，吃掉了全球83%的止痛药。
调查公司盖普洛的一项研究佐证了这一数据：五分之一的美国人承认每天会服用一些药物。其中，200万人对阿片类药物有依赖。
药物滥用不仅上瘾，如果服用过量，还会丧命。
美国疾病预防控制中心统计，2017年，有71568名美国人死于药物过量。 这个数字，比美国在整个越南战争期间的阵亡人数还多。
（美国最主要的致死原因，依次为药物滥用、自杀、枪杀、车祸）
药物滥用让美国政府背上了沉重的经济负担。美国每年因阿片类处方药物滥用造成经济损失约785亿美元，费用涉及医疗保险开销、成瘾治疗、刑事司法调查等。
大量的药物滥用者很有可能走向吸毒。数据显示，美国超过80%的海洛因成瘾者，是从滥用阿片类镇痛药开始的。
更深远的影响是，药物滥用损害美国劳动力。高盛的一份报告称，阿片类药物滥用正在阻碍大量劳动力重返就业市场。很多劳动力因为滥用药物不能通过药物测试，而找不到工作或不愿就业。
可见，药物滥用不仅是医疗问题，已经影响到美国经济社会发展。
美国的药物滥用，为什么这么严重呢？
首先，还得从阿片类药物的药效说起。阿片类药物不仅能止痛，还能让使用者产生一种特殊的快感。多次使用，容易成瘾。这是此类药物滥用的根本原因。
医药公司别有用心的误导，也难辞其咎。上世纪80年代，一些学术文章宣称，阿片类药物的成瘾性没有想象的严重，之后美国主要阿片类药物生产商承诺，服用阿片类止痛药不会上瘾。自此，阿片类药物开始泛滥。
围绕阿片类药物，已经形成了庞大的利益链条。研究表明，正常医疗使用时，药物被滥用的可能性很小，只有在大剂量服用的情况下才有可能产生依赖或成瘾。如果医生严格把控，药店不随意出售，这些药物的危害是可控的。然而，为了获利，很多医疗机构滥开处方，美国人可以很容易获得阿片类药物。
美国社会对毒品的宽容，也助长了药物滥用。美国是世界最大的毒品消费国，全世界生产的毒品60%以上输往美国。据美国联邦政府提供的统计数字，每年至少吸食一种毒品的人数约占美国总人口的1／6以上。
美国社会对毒品的态度模棱两可，不同州对于毒品的态度完全不同。像大麻这类毒品，在华盛顿、科罗拉多、加州已经合法化。
（美国加州大麻合法化）
对毒品尚且如此，对药物的态度，就可想而知了。
美国人的药品文化，成为药物滥用滋生的温床。中国人讲究“是药三分毒”，能不吃药尽量不吃，美国人却崇尚以药养生、以药健身，经常服用消除疲劳、恢复精力类的药物，丧失了对药品的警惕性，最终成瘾滥用。
解决药物滥用，绝非易事。
根源在于，药物滥用纯属个人自由。
正如吸烟一样，人们明明知道药物滥用的坏处，却仍然滥用。比禁烟更难的是，美国政府可以下令禁止在公共场合吸烟，却无权干涉公民用药。
需求端无法控制，美国政府只好打击供给端——药物源头，减少公众获得药物的几率。
正如前面所述，围绕药物滥用，已经形成了庞大的利益链条。各类医疗机构，为了经济利益，滥开处方药。当医疗工作者明明知道患者会不当使用处方药，仍然开处方，就和毒贩子没有什么区别。
这类行为，正是美国政府的打击重点。
最近一年，可谓是动作不断：
美国纽约市市长白思豪宣布，以制造公共妨害和过失罪，将美国艾尔建等8家制药商和分销商告上曼哈顿州法庭，要求他们承担5亿美元的抗击阿片类药物流行病补偿。
美国司法部破获了美国史上最严重的医保诈骗案。其中就有129余名医生、护士、药剂师涉嫌滥开和散播阿片类药物，涉案金额数亿美元。
美国食品药品管理局盯上了销售运输类鸦片镇痛药的网站，冻结了100个域名。
今年9月17日，美国参议院以 99:1 的压倒性投票通过了一揽子法案，向药物滥用宣战。其中，就包括禁止芬太尼通过邮政运输进入美国。
之所以特别提到芬太尼，是因为芬太尼的效力是海洛因的50倍，过量服用危害极大。美国医学协会(AMA)的数据显示，近一半的药物滥用死亡者，死于芬太尼过量。
（芬太尼）
中国是世界上最大的芬太尼原材料生产国，美国要想控制源头，必须与中国合作。
这一切，与特朗普的强力推动，不无关系。
与奥巴马的“遮遮掩掩”不同，特朗普对毒品、药物滥用“零容忍”，甚至要求“对毒贩执行死刑”。
特朗普曾直言不讳的指出，阿片类药物滥用正肆虐美国，不仅是“国家的耻辱”，也是“人类的悲剧”。
2017年10月26日，特朗普宣布美国进入紧急状态，动用一切手段以应对药物滥用。
（特朗普宣布美国进入紧急状态）
力度不可谓不大。
但是，正如枪支问题一样，美国药物滥用的问题，由来已久、根深蒂固，背后有着复杂的政治经济社会因素。
仅从源头把控，恐怕只是隔靴搔痒。
常识告诉我们，要想把药戒了，得先把病治好。
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