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河南城乡居民医保缴费开始!热点问题解答看这里→

大河网 2023-11-16

@千万河南人 手把手教你办理基本医疗保险

9月11日,河南省城乡居民2023年基本医疗保险集中缴费工作全面启动,未办理参保登记的人员,可以通过哪些途径办理参保登记业务?缴费标准是多少?怎样缴费?办理业务时需要带齐哪些证件?这条视频告诉你。

河南省城乡居民医保待遇政策解读

9月11日,河南省基本医保参保征缴暨全民参保宣传月启动活动在郑州举行,全省城乡居民2023年基本医疗保险集中缴费工作全面启动,参加基本医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者还可以享受相应医疗救助的哪些待遇保障?普通门诊和高血压糖尿病门诊费用保障有什么待遇?150秒视频告诉你。

2023年河南城乡居民医保缴费全面启动 

四项待遇政策需了解



9月11日,河南省基本医保参保征缴暨全民参保宣传月启动活动在郑州举行,全省城乡居民2023年基本医疗保险集中缴费工作全面启动。

▲城乡居民基本医保参保缴费群体

“城乡居民基本医疗保险参保对象是指在我省行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的全体城乡居民。”河南省医疗保障局相关负责人介绍,已在医保经办部门完成城乡居民基本医疗保险参保登记的居民,可以通过税务部门提供的线上或线下缴费渠道,在手机、电脑、银行网点或办税服务厅为本人或代他人缴纳城乡居民基本医疗保险。

▲城乡居民年基本医保2023年筹资标准

据了解,2023年城乡居民医保的筹资标准为每人1020元,其中个人缴纳380元,财政补贴每人640元。

今年我省城乡居民集中参保缴费时间为2023年9月至12月,缴费后参保人员待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。

▲城乡居民基本医保参保缴费渠道

附:城乡居民医疗保险待遇政策

城乡居民医疗保险待遇包括城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障,对于参加基本医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者还可以享受相应医疗救助待遇保障。

普通门诊和高血压糖尿病门诊费用保障待遇

普通门诊:在当地门诊统筹定点医疗机构就医发生的政策范围内医疗费用,基层定点医疗机构不设起付线,县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定,每次50元左右,市级及以上定点医疗机构的支付比例不低于40%,县级定点医疗机构支付比例不低于50%,基层定点医疗机构支付比例不低于60%。

高血压糖尿病门诊费用保障:在定点医疗机构确诊为“高血压、糖尿病”需门诊用药治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的患者,其在定点医疗机构发生的降血压降血糖费用,医保按规定报销50%以上。

门诊慢性病和特殊病种待遇

经鉴定符合门诊慢性病或特殊病种标准的患者,医疗费用不设起付线,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。住院期间不重复享受慢性病和特殊病种医保相关待遇。

重特大疾病医疗待遇

满足重特大疾病条件的终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、 I 型糖尿病、耐多药肺结核等重特大疾病病种,在指定医疗机构发生的属于重特大疾病救治范围的医疗费用,实行限价管理,不设起付线,门诊按80%的比例报销,住院根据医疗机构级别按60%~80%的比例报销。

住院医疗待遇

基本医保:参保城乡居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,根据定点医疗机构级别分别按50%~90%的比例进行分段报销,年度最高支付限额为15万元。

大病保险:在城乡居民基本医保报销基础上,参保城乡居民年度住院累计发生的合规自付医疗费用起付线以上部分按60%~70%的比例进行分段报销,年度最高支付限额为40万元。

此外,困难群众缴费参加我省居民医保,对其中个人缴费确有困难的给予分类资助。全额资助特困人员,定额资助低保对象、返贫致贫人口以及纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,定额资助标准为每人每年不低于80元。

河南城乡居民基本医保缴费政策热点问答

9月11日,河南省城乡居民2023年基本医疗保险集中缴费工作全面启动。为了让参保群众和广大网友更好地理解河南省2023年城乡居民基本医保缴费政策,河南省医疗保障局收集并梳理了群众关心的热点问题进行解答,希望通过讲解,让群众能更好地理解医保政策、更好享受医保惠民待遇。

问:哪些人可以参加城乡居民医保?

答:符合以下条件的,都可以参加城乡居民医保:一是农村居民;二是城镇非从业居民;三是各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生);四是国家和我省规定的其他人员。

以上人员可在户籍地参保,或者凭居住证在常住地参保。大中专学生原则上在学籍地参保,若大中专学生为资助参保对象或残疾人等特殊群体,可以选择在身份认定地参保。

问:城乡居民医保参保登记后怎么缴费?

答:参保人员完成参保登记后可通过微信“河南税务”小程序、支付宝“河南税务”小程序、微信“河南税务”小程序、河南税务网上税务局App、豫事办App、各地综合服务大厅、各银行网点、自助办税机等方式进行缴费。

问:城乡居民医保包含哪些保障?

答:参保城乡居民可以享受居民基本医保、大病保险、医疗救助(救助对象)等医疗保障待遇。

问:城乡居民医保最多能报销多少钱?

答:居民基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万元,共计最高报销55万元。其中,特困、低保、返贫致贫人口,大病保险报销不设封顶线。

问:门诊看病能用居民医保吗?

答:门诊看病可以用居民医保,居民基本医保待遇包括:普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇。具体报销标准以当地医保部门规定为准。

问:城乡居民基本医保是否涵盖大病保险?

答:大病保险是城乡居民基本医保的拓展和延伸,缴纳城乡居民基本医保后可以享受大病保险待遇。

问:城乡居民大病保险报销比例是多少?

答:居民大病保险起付线为1.1万元。1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元。特困、低保、返贫致贫人口,大病保险起付线5500元,报销比例提高5%,大病保险报销不设封顶线。

问:生孩子城乡居民医保能报销多少?

答:参加居民医保的孕产妇住院分娩,实行定额支付:自然分娩不低于1000元,剖宫产不低于2000元。

问:城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗?

答:城乡居民参保人员异地就医“先备案、持码(卡)就医”,即先进行异地就医备案,然后持医保电子凭证或医保卡就医,可实现跨省、跨地区异地就医医疗费用直接结算。

温馨提示:今年,居民参保需缴费380元,国家给每位参保居民补贴640元。大家可以在户籍地参保,或者凭居住证在常住地参保。今年9月至12月缴费,明年1月1日至12月31日享受待遇。

来源大河网 祝传鹏/文 胡瀚泽/图

责编:韩淼宇 审核:姜秋霞

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