我国超5亿人有自己的家庭医生？卫计委回应了！
这几天
大家见面口头禅不再是问候
“你吃了吗？”
而是
“你有家庭医生吗？”
是什么引起大家如此关注？
原来，这一切都源于一组数据的发布。
12月17日举行的“2017中国家庭医生论坛”发布一组数据，截至今年11月底，全国95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，超过5亿人有了自己的家庭医生，人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。
消息一出，顿时引起网友的大讨论。
网友纷纷隔空喊话“我的家庭医生在哪里？”
还有网友疑惑“家庭医生不就是私人医生吗？”
甚至有网友怀疑这是假新闻！
出于好奇，昨天，本编在开会的时候，随机问了七八个同事他们是否有家庭医生，答案全部是没有。
针对网友的疑问，我们不禁要问：到底什么才算是家庭医生？为什么官方公布的数据与受众的感受相去甚远？国家卫生计生委又是如何回应的呢？
家庭医生≠私人医生
要想弄清楚这“5亿中国人有家庭医生”的概念，首先你要知道什么是家庭医生？
近日国务院微信公众号给出了标准答案。
家庭医生主要有三类人员：
①基层医疗机构注册的全科医生；
②具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生；
③符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师。
▲图片来源：国务院客户端
事实上，家庭医生签约服务工作是我国分级诊疗制度的一项重点内容——签约了家庭医生，在目前并不意味着有什么病找那个家庭医生就可以治，而且签约服务是从需求最为迫切的人群入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，年轻人参加得较少，一般人群的签约率往往低于重点人群签约率。
居民代表签约家庭医生现场。(新华网 李纬 摄)
不过要知道，签约家庭医生并不意味着拥有一个私人医生，家庭医生与私人医生之间存在着根本不同。
家庭医生主要提供的是基本医疗和公共卫生服务，防治结合。关注的是居民与家庭的基本健康卫生服务需求，是整个医疗卫生服务体系的网底，家庭医生在维护居民健康、有序利用医疗资源与控制医疗费用方面均发挥着“守门人”作用。
而私人医生是满足少部分人群特需服务的一种服务，是以医疗行为为主，主要针对疾病问题，需要个人通过购买服务的方式来额外获得。
在我国“家庭医生”的概念早在2010年就被提出了，而且国家设立和推广家庭医生的初衷，是相当靠谱的。
目前，我国医疗卫生服务多以疾病诊疗为中心，以大医院诊疗服务表现最为明显，其特点是非连续的、非责任制的关系。在我国医疗结构分级中，“塔尖”部分的优质医疗资源应该集中解决疑难危重患者，而现实情况恰恰颠倒，80%的患者都涌到大医院，导致看病贵、看病难。
我国医疗结构分级
而且，如果患者每次面对都是陌生的医生，会产生重复问诊的情况，造成医疗资源的浪费；如果患者本身缺乏医学知识，可能造成盲目选择医院和医生的问题。
而建立这种家庭医生的分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验。
到底怎么才算有家庭医生？
几年前，国务院医改办曾印发了《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》，2016年6月，又针对该通知发布了解读内容，其中已经详细规定签约家庭医生的具体方式。
居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。
每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
各地在引导居民或家庭在与家庭医生团队签约时，居民或家庭还可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊；在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，形成有序就医格局。
当然，对于百姓而言也不白折腾，签约了家庭医生之后，好处有很多。签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。
同时，相比去三甲医院看病时经常由不同医生接诊，签约的家庭医生由于是固定的，对被服务者的病情也更了解。
就医方面，家庭医生团队将会按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务；
转诊方面，家庭医生团队也会拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院；
用药方面，对于慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物；
医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。
为何网友质疑多？
其实，针对家庭医生的探讨此前就有很多。
比如在上个月，杭州举行的电视问政节目——2017“公述民评”③：“健康城市怎么建”里，许多杭州市民就对家庭医生提出了自己的疑问。
杭州的家庭医生签约服务从2014年开始实行，目前已实现城乡的全覆盖，全市签约服务对象达到200多万人，其中60岁以上覆盖比例达到42%以上。但记者了解到，杭州地区的签约医生只有约4000名。
“我签约已经一年了。签约之前，他们拼命动员我；签约之后，我却感觉不到当初承诺的任何优惠。”
“说‘有需要就打电话’，可家庭医生只留座机电话，下午5点下班后，我该怎么找您？我找不到您！”
还有市民代表说，“转诊大医院”的对接工作根本没做到位，效果甚微，最后就变成了面子工程。
“作为主管局，对我们的工作没有做好表示深深的歉意。”当天，杭州市卫计委主任滕建荣向民评代表致歉，并表示“家庭医生签约服务”确实需要承担更多的责任。
卫计委回应
昨日，国家卫生计生委基层司有关负责人对此回应称，家庭医生签约数字没有问题，是统计上来的。
家庭医生签约启动仪式。（新华网 熊芳 摄）
在今年5月份，国家卫生计生委、国务院医改办联合印发《关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知》，其中要求“各地要实事求是、科学合理地确定本地区签约服务年度任务目标，不得盲目追求签约率，不得采取搞运动的方法，不得搞强迫命令。要确保签约服务的质量和效果，注重居民的获得感”。
针对一年多时间签约5亿人这个数据，不免引起民众的讨论，甚至质疑。那么实际上，签约服务数据是如何统计的?
对此，该负责人称，自2017年5月起，各地通过国家专门的信息系统报送家庭医生签约服务进展数据，以县(市、区)为单位进行填报，省级进行汇总，报送到国家卫生计生委。目前，全国签约人数已完成任务目标，但签约服务的推进还不平衡、服务质量仍有待提高。
家庭医生服务要陆续跟上
家庭医生签约服务工作是2016年5月启动的，在中国尚处于起步阶段，目前还存在诸多困难和问题。
国家卫生计生委基层司有关负责人表示：
一是家庭医生特别是全科医生的数量不够，距离2020年每万城乡居民2-3名合格的全科医生目标还有一定差距。
二是签约服务质量不高，一些基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强，以居民健康需求为导向的个性化签约服务不足，居民获得感不强。
三是部分地区家庭医生签约服务支持性政策还不到位，家庭医生团队的激励机制不足，激励作用没得到充分发挥。四是签约服务的宣传力度还不够，与居民的预期较高存在差距。
你有家庭医生了吗？
你对家庭医生签约服务有什么想说的？
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来源：央广网综合中国之声《新闻纵横》、科技日报、《财经》杂志、每经网、浙江在线、中国社区卫生协会、新华社、央视新闻、新浪医药
央广记者：车丽
本期编辑：张燕雨