DRG/DIP下血管外科发展忧与思

血管外科作为一个新兴的学科，在分组中处于不利地位。

随着支付制度改革政策的强势来袭，医院管理、临床专科存在管理困惑，政策制定需要及时了解临床反馈，从医院角度制定政策。

4月16日，“识变·应变·求变——支付制度改革下学科的守正与创新沙龙”在上海举行，本次会议由《中国医院院长》杂志主办，中国医师协会血管外科医师分会和《医师报》联合主办，碧迪医疗独家支持，会议邀请到政策制定者、医院管理者及学科带头人，从血管外科的发展入手，以不同维度、不同视角，深度剖析了支付制度改革下医院和学科的应变之道。

中华医学会血管外科学组组长、

中国医师协会血管外科医师分会会长陈忠

碧迪医疗全球高级副总裁、

大中华区总经理邓建民

《中国医院院长》杂志常务副社长张智慧

中华医学会血管外科学组组长、中国医师协会血管外科医师分会会长陈忠，碧迪医疗全球高级副总裁、大中华区总经理邓建民，《中国医院院长》杂志常务副社长张智慧，分别为会议致辞。致辞环节及圆桌论坛由辽宁省人民医院血管外科主任吴丹明主持。

辽宁省人民医院血管外科主任吴丹明

北京市医保中心主任、国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰以视频连线的方式分享了国家医保CHS-DRG试点情况。“DRG代表未来医保支付制度的方向，”他表示，DRG是进行内部结构调整，优化资源分配的工具，而控费并不是主要目的。

北京市医保中心主任、

国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰

谈到临床关心的问题，如DRG病组付费的标准是否一成不变，郑杰表示DRG会建立动态调整机制，促进临床发展。DRG打包付费是否会制约新技术的发展？郑杰回答，所有打包付费都会制约临床发展。解决方案是，针对新药、新技术建立排除机制。DRG启动后，可将个别对疾病整体治疗成本影响较大的新上市药品和新立项诊疗项目暂时排除分组付费之外，待临床数据积累到一定程度后再对其研究分组。

“院长和医生只要做到两点就可以应对初期的DRG付费，一是优化临床路径，二是提高病案质量。”郑杰强调。

上海市第十人民医院党委书记范理宏

上海市第十人民医院党委书记范理宏就新医改下的学科突围做了分享。作为全国为数不多的DRG和DIP双试点医院，上海十院在支付方式改革下实现了管理的更加精细、更加科学。范理宏以具体的学科和病例为例，介绍了医院在支付变革下改变医疗行为、医疗方案、医疗路径，实现质量有提升、管理有抓手、成本有管控的目标。

浙江大学医学院附属第二医院血管外科主任陈兵

临床医生如何看待DRG付费？浙江大学医学院附属第二医院血管外科主任陈兵带来了答案。他提到，血管外科是新兴科室，近几年新的技术和新的术式层出不穷，尤其是腔内治疗的微创化治疗方式的发展，患者的预后有了质的飞跃。但是目前的国家DRG政策落地，从分组来看对新的学科和新的技术的覆盖还不足。希望能够建立合理的反馈机制，实战临床专家和医保管理部门的对话，以保障医疗服务质量为出发点，优化血管外科DRG分组，确保DRG政策的有效落地和国家支付制度改革的顺利实施。”

主题演讲环节结束后，首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠，中日友好医院党委副书记刘鹏、北京世纪坛医院血管外科主任张福先、广州医科大学附属第二医院血管外科主任林少芒、航天中心医院副院长丁明超、浙江大学医学院附属第二医院血管外科主任陈兵等就血管外科在DRG/DIP下面临的痛点及学科未来发展做了深入探讨。