一台小小的阑尾炎手术，折射出怎样的医疗质量管理？

距离2019年度绩效“国考”放榜还不到一个月的时间，结合具体排名来看，各大医院管理者的心情也不尽相同。

此次绩效考核发现的主要问题显示，东北、西北、西南地区（除四川、重庆外）和华北、华东、中南地区的指标结果形成鲜明对比，区域间发展不平衡。

也就是说，发展滞后地区急需从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等方面进行统筹规划，提升医疗机构综合水平，以全面推进健康中国建设。

“持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务”是今年国家医疗质量安全改进目标所提及的，这也进一步说明绩效考核为什么要把医疗质量安全放在首位的原因。

小编以患者接受阑尾炎手术举例，以为大家通俗简单地说说医疗质量管理的重要性。

假设患者W选择在三级公立医院进行阑尾炎手术。那么在诊断明确的前提下，医生需在其电子病案首页正确输入主要诊断编码，这是医疗质量安全的基本要求；

如果这位患者处于非急性期，那么根据功能定位，三级医院可将该患者下转到二级医院，以提高医疗资源利用效率；如果患者术后出现出血等并发症，那么该病例将不符合质量安全维度下的要求。因为预防手术后并发症发生是医疗质量管理和监控的重点，也是患者安全管理的核心内容，是衡量医疗技术能力和管理水平的重要结果指标之一；

术后患者需要住院治疗，自然少不了输液用药。那么，处方的合规性与抗菌药物使用强度、住院患者基本药物使用率等合理用药指标就联系到了一起；同时，该患者术前在门诊预约后的等候时长以及该院电子病历是否达到相应等级都是服务流程考核中的具体事项。

值得注意的是，一些医疗纠纷的出现往往是由于不注重医疗质量造成的。比如，下面的司法裁判案例中的医疗过程分析：

“患者在x市x医院就诊，系急性阑尾炎，予抗炎输液治疗，症状无明显改善，并出现畏寒，后收住入院，经抢救无效死亡。诊治过程中，对疾病认识不足，处理不及时；病情变化后，对病情评估不到位，抢救措施不得力；急诊工作规范执行不严，以无床位为由没有及时收治患者，医方存在过错，延误了治疗时机，与患者死亡存在一定因果关系。”

医疗是复杂的，医疗质量安全也不仅仅局限在一种手术上，通过以上论述，只是为了进一步聚焦我国医疗质量安全的薄弱环节和关键点，以明确行业改进方向，提升医疗质量安全管理向科学化、规范化、精细化发展。

至此，以“问策高质量”为主题，由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网和广东省人民医院、南方医科大学珠江医院联合主办的第九届中国市县医院大会将于2021年6月4日-6月6日在广州长隆召开。

本次大会特别设置---【焦点论坛】医院质量管理新生态分论坛，以供医院管理者分享、交流医疗质量管理中的智慧与经验。