梁万年：高质量发展路，不在增量，在存量

"当下，医院发展可借用的增量资源越来越少，关键是如何把存量资源利用好，最大化发挥其作用，也就是说，在现有资源情况下，如何既符合定位又提高发展目标，是医疗改革的重要方面，也是医院高质量发展的核心。"在泰州举办的2021年中国公立医院高质量发展论坛上，清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年如是说。

在十四五规划开局之年，建党100周年之际，高质量发展语境下，公立医院正开新局、谋新篇，犇向新征程。会议紧随医院高质发展主题，精心策划了"公立医院高质量发展进阶"的主论坛。

随后以医院管理者关心的学科管理、绩效运营管理为主题，专门设置了两个分论坛。分论坛分别以"内涵致胜--绩效开合追求的量变与质变"和"学科新局-专业协同并重精细化管理"为主题展开。汇聚众者之智，探究当下路径，迎接拐点，创新格局，大会在脑力、激荡思维碰撞中，如期进行。

会议由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网主办，济川药业集团有限公司支持。会议在《中国医院院长》杂志执行主编许定河、济川药业集团有限公司总经理刘俊担任致辞后正式展开。

《中国医院院长》杂志执行主编许定河

济川药业集团有限公司总经理刘俊

由于会议内容丰富多彩，精彩言论颇多，小编将分两篇呈现会议精彩。

梁万年：高质量到底什么样？

清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年

何为高质量发展？“高质量=发展高质量+管理管理+人的高质量。”梁万年概括了三方面。

新征程，新要求。随着社会主要矛盾发生变革，此前公立医院承担着提供基本医疗保障职责，而现在医疗机构需要满足多样化的医疗需求，“这就需要医院做到高质量发展。但这并不意味着医院越大越好，不意味着每家医院都要成为国家化的大医院。”梁万年称。

梁万年指出，当下，医院发展的关键是最大化发挥存量的价值。这就需要向管理要效益，即管理的高质量，实现“三转变、三提高”。“现在，靠经验型的、靠模仿别人或单纯地延续上一任院长和书记，是行不通的，需要医院管理者根据不同的社会经济背景、不同的政策环境、不同的竞争态势，制定医院的战略，及时调整具体的措施。”

而中国医院内部管理还存在如下短板：一是管理多是粗放式的经验管理，缺少科学管理。二是信息技术革命下，某种程度上仍在采用古老陈旧的管理方式。这就需要强化职业化管理队伍培训，改变理念，同时，加大管理信息化建设，利用好先进的技术手段，实现更精准的管理。

高质量的另一维度是，今后，医院投资的重点不再是设备设施等硬件，而是人力资源，即实现人的高质量。“对管理而言，直接的顾客是医护人员，应把人力资源管理、开发放在优先的位置。医院管理者当意识到，医院要想更好地发展，要做到职工满意。”梁万年认为，实际上，医务人员满意主要目的是为了增加医院的粘性、韧性和温度。

如何实现人力资源的高质量呢？梁万年指出，第一个关键点是薪酬的高质量。在“两个允许”的政策支撑下，医院管理者正面临着三个命题：第一是量的问题，到底拿多少合适，以什么为参考值计算，“应该高、高出多少，以什么标准来计算，全国未达成共识，也很难有一个统一的办法”；

第二在量的基础上，如何保障其积极性。“就是固定工资到底占比多少，灵活的绩效工资占比多少，活得太高，激励是好，但难以控制行为。”梁万年称，就全球来看，固定收入的比重最少应该在70%，当下很多医院固定比例仅占10%、20%。

第三是钱从哪里来。除了靠政府财政加大投入的基层等特殊医疗机构外，综合医院需向改革要红利，通过改革提高可支配收入。

除了薪酬，还要考虑其职业通道、职业空间和社会地位。另外，医院还可以从外延入手，如举办幼儿园或对老人照料等举措，可解决他们的其后顾之忧。

钟海忠：高质量语境下，医院路在何方?

上海长海医院院长钟海忠

认为应“学习梅奥医院，打造研究性医院”是上海长海医院选择道路。上海长海医院院长钟海忠称，研究医院的核心，则是研究型医师。

那么，什么是研究型医师？研究型医师具备哪些特点呢？钟海忠认为，研究型医师=具有诊疗能力和专业特色的优秀临床医师+善于临床研究的研究型医师+拥有学术地位的临床科学家。“在他们身上能看到，丰富的临床经验、强烈的批判性思维、高度的职业敏感性突出的研究能力。”钟海忠称，“主诊医师是最佳人选。”

选择好研究型医师的苗子后，医院需要设计好战略定位，即强调打造研究型医院。随后，在顶层设计上，上海长海医院选择以研究性病种为切入点，培养研究性医师、构建研究性科室、建设研究型医院。“择优支持、分类建设、试点先行”，此为长海医院的三部曲。

与此同时，长海医院为此提供了有力的组织保障。其中，将打造研究型医师列入五年规划，并定义为一把手工程，并成立专项办公室、出台了凝聚专病方向、选拔培养对象、加大资源投入、扩建公共平台、注重科研绩效等系列配套制度。

事实证明，这一探索是明智的。医院已首批培养了30名研究型医师，扶持了30个研究型病种，收治了4万多例研究型病例，使得6个科室迈向研究型科室。

李秋根：党建引领高质量发展

江西省人民医院党委书记李秋根

江西是一个具备红色基因的地方。作为省级试点，江西省人民医院率先落实党委领导下的院长负责制，在高质量发展主旋律下，充分发挥党建引领作用。

据医院党委书记李秋根介绍，其一，医院调整主要领导，加强了党对医院的全面领导，“选拔具备专业知识和职业素养、熟悉行业情况和政策、管理经验丰富的党委书记”；制定议事规则；选优配强总支书记；支部建在学科上。

其二，人才建设。医院把人才队伍建设放在重要地位来抓：在培养人才，引进人才，通过感情、事业、待遇留住人才的同时，更是合理使用人才。“我们打破了中层干部能上不能下的传统模式，构筑了‘想干事、能干事、会干事、干成事’的选人用人平台。”李秋根称，医院以待遇换位置的方式，通过设置名誉科主任，调整了11名发展明显滞后学科的主要负责人。

其三，学科建设。医院投入4个亿打造9个疑难病诊治中心，通过场地建设、临床学科建设、科研建设、人才培养与引进、信息化建设，极大地提高了学科的影响力与竞争力。

其四，绩效改革。其实早在2017年医院从开始围绕“提高效率、深挖潜力、调整结构、做强学科”四个主要目标，推行新的综合绩效改革方案，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步提高医务人员收入待遇，调动医务人员积极性。在此基础上，医院结合绩效“国考”的四个维度55项指标”，增加了一个维度7项指标，即党建行风维度，设置了贯彻决策部署、落实政治生活相关制度、党建工作、落实“一岗双责”、卫生行风建设“九不准”、指令性任务完成情况、信访投诉7项指标。

王占昌：打造“三医联动”的高质量

大连市场监督局信息处处长王占昌

在医生自由执业、多点执业大放开，医院处方大放开，医疗投资大放开，医疗服务大放开的大背景下，大连市开启了基于三医联动推动医药智慧监管项目建设。此探索在2019年全国智慧监管创新大会上，获得了全国第1名。

大连市场监督局信息处处长王占昌介绍了此项目带来的利好：对政府，实现多个部门对药品的联合智慧监管；对医疗机构，保障各级医疗机构药品处方安全流出；对药企、智慧药房增加商业利润；对市民，极大方便广大患者。

其实，处方流转是一个新老交杂的问题，技术实现不难，关键是利益问题。“做好电子处方流转，要处理好政府、医院、药企、药房和患者之间的管理服务、业务实施、供应链保障、就近购药和消费环节的内在联系。”王占昌称。

但医院、药企、药店、百姓占位不同，存在诸多问题。大连市主动出击，解决问题，形成了独特基于“三医联动”的大连模式。“ 一是实现政府管理部门对医药行业的全程智慧共建共管，实现包括‘4+7’目录药品在内的多种药品的全程追溯；二是实现处方流转、智慧药房承接、医保同步结算的双向闭环流转与管理；三是实现医院HIS系统和移动APP双轨开方，让家庭医生对患者签而有约。四是创立政府主导、公益性运营的全新模式。”王占昌称。

田昕：党建成就医院发展新篇章

首都医科大学附属北京友谊医院党委办公室田昕主任

作为北京多项医改政策的试点医院，北京友谊医院均取得了优异的成绩。据首都医科大学附属北京友谊医院党办主任田昕介绍，这与党建引领有着密切关系。

“加强党建引领，以现代医院管理制度为抓手”，是北京友谊医院的成功秘诀。

业界熟知，充分发挥党委领导作用，顺应发展趋势，领导医院高质量发展。那么，如何充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，全面推进医院改革发展重大事项落地呢？

如，管大局，何为管大局？田昕分析称，制定医院战略，编制医院“十四五”发展规划和2035年远景目标，便是具体意义上的管大局。

把方向，把什么样的方向？田昕称，坚持公益性导向，做公立医院改革的排头兵和主力军。

促改革，促成哪些改革？田昕表示，北京友谊医院是全国和北京市公立医院改革试点单位，率先启动医药分开试点工作；全面推开北京市医药分开综合改革，实现医疗、医药、医保“三医联动”；实施医耗联动综合改革，“腾空间、调结构、保衔接”。

抓落实，落实什么？田昕说，医院坚持以人民为中心，通过智能化建设、服务流程再造、便民服务举措等措施，不断提升群众就医获得感。与此同时，医院以党史学习教育为契机，落实“接诉即办”；以疏解促提升，明确医院发展新定位。

做决策，做哪些决策？党委发挥总揽全局，协调各方作用，实施创新驱动发展战略。

目前，友谊医院已看到了党建引领的成效，如，医院“三区一部”（西城院区、通州院区、顺义院区和副中心门诊部）格局已初具规模，为医院带来更多发展机遇；在国家和北京市的绩效考核评价中，均取得不错的成绩；科研方面，国自然获批在北京市属医院排名第一，等等。

倪理琪：循证医学研究促进产品高质量

济川药业学术品牌中心总监

倪理琪：循证医学研究促进产品高质量

济川药业是集中西医药、中药日化、中药保健三大产业为一体的国家级高新技术企业集团。在高质量发展的浪潮下，也打造着自己高质量，即以循证医学研究促进产品高质量。

“基础研究能明确药品的功效物质成分、药效药理机制；而循证医学，则可保障药物的有效性、安全性，为临床应用提供证据支撑。”济川药业集团学术品牌总监倪理琪称。目前，济川药业打造了蒲地蓝消炎口服液、健胃消食口服液等明星产品。

近期会议

6月4日-6月6日，由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网和广东省人民医院、南方医科大学珠江医院联合主办的第九届中国市县医院大会将在广州长隆召开。会议以“问策高质量”为主题，届时，更多国内顶级医院的高质量发展案例将公开分享，欢迎各位同仁报名参会。

往期回顾

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