院长风采|陈昕昳： 做医共体智慧管理的先行者
2020年疫情期间，天台县“医共体智慧云平台”推出“移动诊间”，让村医、家医脚步所及之处，实时搭建起远程联通的线上诊室。
来源：中国医院院长
医共体建设的精髓是什么？浙江省天台县人民 医院医共体在实践层面给予了极好的诠释，那就是做 强筑实基层医疗卫生网络，并以信息化手段实现“一本 账“”一盘棋”的整合协同以及运营管理的精益求精。
陈昕昳
天台县人民医院医共体总医院院长
◎核心数据的把握就是管理的重点，而如何选择重点？这一方面来自于国家、省市绩效考核的指引；另一方面也来自于管理经验。
◎过去一年，是我们攻坚克难历程中最为波澜壮阔的一年。面对新冠肺炎，医共体上下勠力同心，扛起了与疫情抗击的重任，守护了天台百姓的健康。
◎公立医院的发展离不开政府的支持，只有多作为、能作为，才能实现县域医疗卫生事业的长续发展！
在天台县人民医院医共体总医院院长陈昕昳的办公室，一张电子显示屏实时发送着最新的医共体运营数据：门急诊人数、在院人数、今日家庭医生签约数、今日建档数、双向转诊数以及“智慧医共体”系列指标，包括了预约就诊数、检查预约就诊数、智慧结算笔数等。
陈昕昳告诉《中国医院院长》杂志记者，天台县人民医院医共体2019年3月正式成立，成员机构共121家，其中15家为乡镇卫生院；作为总医院的天台县人民医院，当前预约就诊比例已经超过80%，这得益于医共体内的专家号源的共享以及家庭医生优先预约的政策。
记者还在医共体医务科的办公室看到了15家乡镇卫生院的实时运营监测表，其中包括了门诊均次费用构成的“饼状图”、基药使用占比、抗生素使用率以及“中医”专项数据：适宜技术项目数以及中医营收占比。监测信息还实时显示着分院动态：早上8:14，居民陈某与平桥分院签约家医服务；早上8:34，汪威医生将患者庞某从总医院下转至平桥镇中心卫生院……
陈昕昳表示，核心数据的把握就是管理的重点，而如何选择重点？这一方面来自于国家、省、市绩效考核的指引；另一方面也来自于管理经验，比如基层中医适宜技术的开展，对于留住患者并优化病种费用等数据确有积极意义。
2020年，天台县医共体双向转诊中总院下转到分院的患者较2019年增长了39%，分院上转到总院的患者增加了27%。
融合了系统的管理思维，天台县人民医院“医共体智慧云平台”于2020年正式上线，包括医疗业务、公共卫生、医保结算、药品管理、远程诊疗、远程诊断、双向转诊等近120套业务系统，在医共体内部推广使用，全县52万多份居民健康档案实现全面共享。陈昕昳中肯评价，这套系统当前已经条线清晰、框架完备，只是具体的业务模块仍在持续填充与完善中。
医防实时联动，这套系统的前瞻性，也是对传统医疗的颠覆性，更加让陈昕昳认可自己参与、成就的是“一件了不起的事”！那就是将卫生健康的战线前移，让健康管理和服务延伸到居民家中，延伸到田间地头。
天台县有着深厚的文化底蕴，以佛宗道源而闻名，县域内国清寺为佛教天台宗的祖庭，桐柏宫、玉京洞为道教南宗之源，“和合文化”在天台有着最好的体现。“医疗作为与老百姓密切相关的工作单元，应该融入并贯彻这一文化。”陈昕昳回顾，2012年，医院正式发出“和合文化·文明天医”行动号召，提出医务人员“整装”，以较高的职业自律标准自我约束。
“‘厚德循道’是我们凝练出的核心价值观，一方面承载着公立医院的公益性内涵，另一方面也蕴含了医者的职业精神，那就是‘循道’‘有道必循’。”陈昕昳
表示，围绕医疗安全与质量，医院自2012年开始执行全院夜查房督导，“一天不曾间断；我们改变工作节奏，当班医护前半夜睡不好觉，进而做到后半夜安稳睡觉。”
医院还立足县域，准确定位，围绕着“做大急诊，做强创伤，发展特色专科”的学科发展思路，聚焦院前—院内—EICU三位一体化，构建起无缝衔接的大急诊救治模式。在陈昕昳的讲述中，成功救治重度创伤患者、羊水栓塞的孕产妇、心脏骤停近两小时的车祸伤患者……这样的案例数不胜数，他都记得准确的月份时间和施救医生，并感慨道，“我们做到了守护患者生命安全的第一防线！”
天台县人民医院当前“五大中心”一应俱全，急诊科从2010年前后只有3～4名全职医生，到当前医护团队共有93人，成长为浙江省县级医院龙头学科。医院在2018年提出的“中国县域创伤救治体系——天台模式”还在全国得到推广。
本文有删改，原文刊载于2021年《中国医院院长》第07期
文/本刊记者黄柳
2021-05-10
2021-03-22