聚焦泌尿外科高质发展 共话学科创变与求新
面对医院高质量发展的时代考题，作为当中的主力军，公立医院应始终坚持“以患者为中心”这一核心理念，加强临床专科建设，为公立医院高质量发展注入新动能；依靠医学技术创新，打造服务健康产业发展的新格局；创新医疗服务模式，推动国民健康服务迈入新阶段；同时加快推进信息化技术应用，在疾病诊治和医院管理中育新机，努力提高医疗技术和服务水平，不断提升群众就医体验。
而对于泌尿外科来讲，进一步拥抱科技创新，探索精准医疗，提升优质医疗，药学服务，是迎接高质量发展的必经之路与重中之重。近年来，我国泌尿外科蓬勃发展，新技术、新理念与疗法不断迭代更新。例如AI技术、辅助机器人、腔镜手术、微创技术以及分子生物学技术、免疫靶向药物治疗，肿瘤患者规范合理用药等，已经越来越成熟与精进。
6月29日晚18:00—20:30，由《中国医院院长》杂志、中国医院院长网主办，博福-益普生（天津）制药有限公司及武田(中国)国际贸易有限公司鼎立支持的“医言堂”在线直播课堂如期而至，本场直播以“精准医疗 优质服务——新时期泌尿外科高质发展创变与求新”为题，携手全国优秀医院管理者、泌尿外科专家、药学专家与广大泌尿外科同道相聚直播间，就我国泌尿外科规范诊疗、技术创新、药品安全，药学服务与学科发展展开分享和研讨，，为我们带了一场思想上的饕餮盛宴。
本场直播共分为直播课堂，有观点分享、专题讨论、互动答疑三个环节，由上海交通大学医学院附属仁济医院副院长薛蔚和东南大学附属中大医院副院长陈明分别担任主持嘉宾。
薛蔚首先带来“新形势下日间手术‘仁济标准’实施与管理”，他指出，“日间手术是学科临床服务能力的展现，也是对学科的综合临床服务能力的考验”，从2015年到2020年，上海交通大学医学院附属仁济医院全科室日间手术同比符合增长率达到20.45%，随着日间手术量的增加，床位的使用率、药占比、耗占比大幅提升，更高效地盘活了有限的医疗资源，有助于解决“看病难、看病贵”的瓶颈问题。
薛蔚提及，仁济医院泌尿外科日间手术借助医院公共平台，对助理科室临床业务发展及青年医师培养具有毋庸置疑的推动作用。为保障日间手术运行，仁济医院通过制定四个“标准化”核心制度，建立高效的信息化管理系统，以“模板化”电子病历为医生减负，培育值得信赖的医疗助理团队，解放了临床医生的同时，大大提升了工作质量，最大化发挥临床医生的医疗属性。
“进入常态化疫情防控阶段后，着眼医院的学科发展，作为医院管理者，需要进行全方位的、深层次的思考。”大连医科大学第二医院院长刘志宇带来了他对于“疫情时代学科发展的‘变’与‘不变’”的思考。刘志宇表示，“不变”的是对患者的情怀，有温度的医疗，标准化诊疗模式以及对新技术不变的追求，我们要用开放的心态来迎接不确定的挑战。
提及医院面临疫情期间不能加床、面对肿瘤病人需要限期手术、收治能力下降等压力，刘志宇认为应提高效率、提升感受、提升患者应激能力，用“时间”换“空间”，拓展服务能力。他表示，疫情时代更加凸显ERAS的优势，应构建院内ERAS管理体系，形成以患者为中心的MDT，同时医院须重视培训，强化意识，使学习成为常态。此外，营养管理、麻醉管理、感染管理、护理管理、疼痛管理、出院评估及院后随访等均是需要科学关注的ERAS优化措施。
陈明从医院人力资源管理、医联体建设、信息化支撑高质量发展，以及医疗质量和绩效管理的应用几大方面来详细阐述“高质量发展下公立医院运营管理的实践与经验”。陈明提及，医院以信息化建设为手段，采用电子信息化系统进一步规范医疗准入管理，借助信息化管理平台合理控制医药费用，依托信息化平台优化服务流程，逐步实现了医疗精细化管理。
在医疗质量管理方面，医院不断完善质量与安全体系，强化医疗质量和医疗重点环节管控，形成患者安全文化氛围，向安全管理要效率，强化围手术期安全管理，手术安全效率双提高。同时，医院引入精细化管理理念，建立并完善绩效管理体系。医院通过绩效管理改革，使医务人员奖金从与收入挂钩走向与工作量挂钩，奖金从多收多得走向多劳多得、优劳优得，工作理念发生变化，鼓励科室加强以技术性劳动含量为主的收入结构调整。
“特色智慧医疗助力临床医疗进步和学术地位的提升。” 青岛大学附属医院副院长牛海涛表示，他首先重点阐述了青岛大学附属医院在特色智慧医疗中取得的成绩，在2020年的新冠肺炎疫情中，医院特色智慧医疗也助力疫情防控，严密防控，精准施治，取得抗疫的重要胜利。
兼任泌尿外科主任的牛海涛，带领科室开展远程手术，2019年6月在华东地区首次使用机器人开展了远程动物手术实验，成功完成左肾切除术。基于5G的远程手术的研究并未因为疫情而停止，2020年9月，牛海涛成功开展世界首例5G+国产原研手术机器人超远程泌尿外科手术，成功实现了5G远程手术从动物实验到人体手术的飞跃。牛海涛表示，在疫情常态化的今天，远程手术有着更加普遍而深远的意义，也许未来十年远程医疗最大的进步将是远程手术。
成都大学附属医院院长杨进详细讲解了“精准医学在UTUC中的应用实践”，他提及对于同一组织学类型、分期、分级的上尿路上皮癌患者，采取同样的治疗措施后其疗效和生存预后却有较大差异，杨进所在的泌尿外科学科尝试在UTUC的诊疗过程中采用多学科诊疗团队以及精准医学的理念，进行了精准诊疗路径的初步探索。
他从诊断阶段、诊疗策略、免疫诊疗等方面，详细阐述基于精准医学理念的UTUC诊疗路径探索。同时提及基于基因水平的肿瘤精准治疗已成为发展趋势，精准的免疫/靶向药物疗效预测靶点是肿瘤精准治疗的关键。
专题讨论环节由东南大学附属中大医院科技处副处长许斌担任主持嘉宾。
在专题讨论环节中，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科副主任潘家骅首先指出，泌尿外科从发展趋势来说，可能是所有外科系统中发展最快的学科，也是和转化医学发展最显著的学科。他认为，在手术治疗方面，未来泌尿外科将会走向微创化、精准化、远程化趋势。在药物治疗方面，潘家骅认为亚专业化对于泌尿系统的肿瘤治疗非常重要。
大连医科大学第二医院泌尿外科主任王梁从三方面谈到泌尿外科未来发展方向，一是在微创手术方面，他表示未来很长一段时间将会是手术机器人时代，但需要规范手术机器人的标准化流程管理，提高质量安全。二是在泌尿系统肿瘤方面，需要个体化和精准化治疗。三是未来肿瘤治疗将趋向于MDT综合性治疗。
青岛大学附属医院南院区泌尿外科主任李延江认为泌尿外科的发展，还是应加强学科建设，学科建设根本的问题在于人才的培养和团队、亚专业的建设。他也认为未来泌尿外科的发展方向也是越来越微创化，可能会趋向于外科内科化。他所在的医院为每个科室配备一名药剂师，所以都是在药师的监测下进行合理用药。
提及基于泌尿外科学科，怎样加强科室肿瘤药品的合理使用？成都大学附属医院泌尿外科副主任陈林深有体会，他提到使用肿瘤药物时需要关注患者肿瘤治疗的前景和预期。对于副作用较小的药物，可以由泌尿外科医师牵头指导用药，但是副作用大的肿瘤药物，他建议还是应由专业的团队来指导用药，可以提高患者的满意度。他提及患者药学服务的满意度还是基于治疗的效果。
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