【妇幼专科】肺炎高发季，这项肺炎治疗技术可缩短病程【科普】

近期，广东天气变化频繁，儿科门诊高热、咳嗽频繁、反复喘息的患儿急剧增多，尤其近期肺炎支原体、衣原体、腺病毒、肺炎链球菌等病原体的流行，大叶性肺炎患儿住院病例明显增多，单纯输液效果欠佳，我院开展的无痛电子支气管镜检查和肺泡灌洗术，可有效清除呼吸道分泌物，减少减轻并发症的发生，缩短治疗病程，取到了较好的临床治疗效果，是治疗肺炎的好帮手。

当听到电子支气管镜这个词的时候，很多家长的第一反应都是陌生和惊讶，甚至会有一些抗拒，认为做气管镜检查对孩子伤害大、昂贵且没必要，还有可能会对孩子的以后产生不好的影响。其实对于儿童呼吸系统疾病而言，电子支气管镜是一种很好的检查和治疗手段，这项技术的出现，改变了以往单纯靠吃药和输液的治疗模式，解决了确诊难、疗程久的难题。

今天，就让我们一起来了解儿童电子支气管镜和肺泡灌洗术，揭开她神秘的面纱吧。

什么是电子支气管镜

电子支气管镜是一种呼吸内镜，纤支镜检查术是利用光学纤维内镜对气管、支气管管腔进行的检查。它可以经口、鼻、气管导管进入呼吸道，直至患者的细支气管，可以直接观察支气管病变，可在直视下做活检、支气管肺泡灌洗、取异物等操作，可解除气道阻塞、改善呼吸功能，有效治疗肺部感染，促进肺部炎症的吸收，被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗。

什么是肺泡灌洗术

肺泡灌洗术是通过注射生理盐水或药物，对肺部进行灌洗，可以促使也炎症消失，稀释体内浓痰，改善深部支气管引流，使痰液顺利排出体外。

再

哪些患儿需要做支气管镜检查

1.重症肺炎、肺不张；

2.原因不明的反复咳嗽、喘息；

3.喉部及支气管、支气管、肺发育不良及畸形；

4.支气管异物；

5.不明原因咯血；

6.肺部团块状病变及肺部弥漫性病变，如结核、肿物及间质性病变。

电子支气管镜后

电子支气管镜前

肺泡灌洗出来的标本                 “塑形性支气管炎”

纤支镜检查术的作用和优点

儿童电子气管镜的直径细小，最细的仅有2.0mm，能够检查到较细的支气管，它不仅很直观，而且还可以做细胞刷片和肺泡灌洗，留取病原学基因测序（NGS）。1支气管可以深入细支气管中，直接钳取异物（花生米、硬币等）、清除痰液，还可以通过灌洗及用药等治疗促进炎症的吸收。2.当患儿出现反复的喘息、不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染时，可以用支气管治疗，也可以提取标本明确病原。3.还可以用于协助及鉴别诊断不明原因的肺部疾病，如肺结核、肺部弥漫性疾病、咯血等。纤支镜的优点：直观、安全、无创、痛苦小，更可以使重症疾病缩短病程，改善预后，减少后遗症的发生，提高临床治愈率。

支气管镜检查术如何进行

患儿平躺在床上，支气管镜从鼻腔进入，自上而下依次检查各段支气管，同时清除痰液、异物，留取标本。

支气管镜检查需要多久

检查时间跟检查的难度和目的有关。不算检查前准备工作需要的时间，普通的检查10分钟左右就能完成。如需其他治疗操作，要视乎实际情况。

电子支气管镜检查会损伤孩子的气道吗？有哪些风险？

我们会根据患儿的实际情况选择不同管径的内镜，且管径细，管壁软，在支气管内可顺利通过，并不会对气道造成损伤。电子支气管镜和肺泡灌洗对支气管的影响很小。但这项检查作为侵入性操作，可能会有其他风险，比如鼻出血、喉头水肿、支气管痉挛、发热、紫绀、气胸等。医生会针对可能出现的不良反应预防用药，且目前电子支气管镜检查的不良反应发生率很低，家长们不必太过于焦虑和担心。

在检查过程中孩子痛苦吗？

在行纤支镜检查时也会对支气管黏膜进行局部麻醉，能较大程度减轻患儿的痛苦。主要是最大程度减轻患儿的参与感，提高操作的配合度和安全性。同时，我们选用的麻醉药物具有起效快、代谢快的特点，完全不用担心会对孩子的神经系统及智力发育产生任何不良后果，并且不会给患儿留下不愉快的操作记忆。

小结：

儿童纤支镜治疗创伤小、可以明显缩短病程及改善预后、具有可重复性，操作简便，并发症少，能尽快为孩子解除痛苦。南海区妇幼保健院儿科全体医务人员祝愿所有宝宝们健康成长！

往期回顾

供稿：儿科  黄师韵

编辑：健康教育科

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