近期，一种介于病毒与细菌之间的病原体———“肺炎支原体”流行，儿童支原体肺炎来势太猛，简直是目中无人，“支原体肺炎”话题词更是冲上了热搜，引起网友的热议。我院儿科门急诊每天接诊发热、咳嗽的患儿逐渐增多，多地医院儿科病区已满负荷运转，毕竟床位数量有限，有的不是马上就能入院治疗，要排队等床位，家长焦虑万分。
孩子咳嗽有痰咳不出，如何更好地排痰呢？笔者为家长提供以下“绝招”，用好这2招就让孩子轻松排痰！这2招不只是针对支原体肺炎，对于细菌性或病毒性肺炎、支气管炎等都是很有效的，只要是咳嗽有痰都能用得上。一般而言，孩子要到6岁左右才会主动咳出痰。年龄小的孩子是很难主动咳出痰液的，这就需要大人协助拍背帮助排痰。利用重力和震动，通过胸壁震动气道，使积在气管壁上的粘痰及分泌物松脱，驱动痰液从远端气管移向近端气管，加上姿位引流，使痰液更容易咳出。方法正确，“拍”的才会有效果。在咳嗽有痰早期及时拍背，可以有效将痰液排出，预防肺部感染、肺实变及肺不张，也可以将胸腔内的积液积气挤出，使肺部功能恢复正常。年龄小的宝宝，可以把宝宝抱直，趴在家长胸前，宝宝的下颌要超过家长肩膀的高度，就像吃完奶“拍嗝”一样。两手手指弯曲并拢，握成空手掌状（如下图），以手腕力量，迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道。叩击的声音应该是空的，而不是拍击的声音。叩拍的声音为空心音而非实质音。手掌根部离开被拍部位3～5cm，手指尖部离开被拍部位10～15cm为宜。尤其注意，拍的时候，要用手腕上的力量来拍，做到有节奏地拍背，切记不可用整个手臂来使劲，不能用蛮力，否则会让孩子更难受，但也不可太轻，否则没什么效果呢！若是正确操作，叩拍是无痛性的。拍背的时候，顺序是由下至上，由外向内（即两侧往中间）。速度影响拍痰效果，以2下/秒效果最佳，一个部位拍约3～5分钟（但对体质虚弱的小儿应区别对待，可以适当减少拍背时间），每天可做3～5次。以上只是一般规律，具体情况视病情及痰液多少而定，拍背时务必观察宝宝的变化！特别是呼吸状况，如果孩子病情有变，如出现气喘、面色变青，应立即停止拍痰，严重的应及时去医院就诊。最好选择在餐前30分钟或者餐后2小时进行，不要在孩子餐后马上拍，以防由于震荡过度造成呕吐，影响营养吸收或者导致吸入性肺炎的发生。可以选择在孩子临睡和晨起的时候进行。
拍背的一些注意事项——①、拍背时，孩子不要穿过厚的衣服，也不用赤裸上身。②、婴幼儿的背部窄小，拍打重点在两肩部位，不要拍到宝宝的脊椎，拍背时避开心脏、脊柱，拍背力量应均匀，力度适中，左右两侧轮流拍 。③、拍完背后，让孩子休息一会儿再吃东西。④、拍背后有时孩子把痰咽下去，家长不必过于担心，这对身体无害，痰液会随着大便排出。
体内水分不足，会让孩子体内的“痰”变得更黏稠，黏稠痰是很难咳出的。因此，最简单的办法是多喝温开水，一方面，对咽喉部有良好的温润作用，另一方面，多饮温开水能使黏稠的痰液得以稀释，容易被咳出，有利于局部炎症的消除。同时还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。痰液被稀释后，加上正确的拍背，就能轻轻松松让孩子排出痰液，早日恢复健康！
柯旭
【医生简介】主任医师、首届十大南方健康科普达人、南方杰出科普医生、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员、广东省保健协会针灸分会第一届委员、佛山市医师协会儿科分会委员、南海区卫生健康系统优秀健康教育工作者主编及副主编儿科著作3部，副主编中医著作2部，在国家级及省级医学杂志发表医学学术论文数篇，擅长中西医结合治疗儿童呼吸系统及消化系统疾病。2021年荣获广东省医学会主办的第二届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类一等奖、金虹奖图文类三等奖；2022年荣获“首届十大南方健康科普达人”奖（广东省医学会授予）、第三届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类一等奖；2023年荣获“南方杰出科普医生”奖（广东省医学会授予）、第四届南方健康科普大赛（省级）彩虹奖图文类二等奖。
【擅长治疗病症】中西医结合治疗小儿感冒、发热、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、口臭、腹泻、消化不良、厌食、便秘、小儿腹痛、小儿过敏性疾病、儿童体质调理等。【开诊地点】南海区妇幼保健院门诊部3楼儿科门诊
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供稿： 儿科 柯旭
编辑：健康教育科
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