​当孕期遇上X线，大部分准妈妈都不知道！不看后悔【科普】

女性患者在接受诊断性放射线检查，比如进行胸部X片、口腔X线照射后发现怀孕了，可以继续怀孕吗？怀孕期间因为疾病原因，医生建议放射线检查，可以做吗？孕期受到了放射线照射，会造成胎儿畸形吗？这一系列的问题，困扰着不少育龄女性。

孕期受了照射真的会影响胎儿吗？

怀孕期间因诊断的需要可能接受的影像学诊断措施有X线照射，超声，磁共振，CT扫描，或者核医学诊断。其中，X线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属恐慌的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。的确，高剂量的离子射线会对胎儿造成很大损伤，如流产、胎儿生长发育迟缓、小脑畸形、智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。

2020年，中华围产学会在《妊娠期应用辐射性影像学检查的专家建议》中指出：临床用于诊断的X线、CT辐射剂量通常小于已知的胎儿致畸剂量，单次诊断性X线检查（小于50mGy）辐射暴露可忽略不计。50mGy以上放射性检查，临床医生应与患方充分沟通，明确风险，在保证孕妇获益最大化前提下由患方做最终决定。临床上可以将50mGy视作需要警惕的作用阈值，对孕妇的各类必要性放射检查进行监控。

也就是说，普通X线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常女性需要做X线检查时，腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，极大地降低了胎儿所接收到的放射剂量。受孕后2周内的放射线检查，对胎儿的影响是“全”或“无”。

超声对胎儿有害吗？磁共振安全吗？

超声使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括彩色多普勒超声。

核磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置、胎盘植入等异常时，核磁共振是最佳选择。

总结一下，关于孕期X线检查，我们需要知道的是：

1.应该告知孕妇单次X线检查是无害的。低于50mGy的X线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。2.孕期如果需要诊断性X线照射，对X射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声或者磁共振。3.孕期超声或者磁共振是安全的。4.如需要多次X线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。5.孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。6.放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

广大女性患者不要谈“辐射”而色变，因为大部分常规的X线和CT检查并不会对胎儿造成影响，医生也会为女性在检查时尽量做好放射防护，优化检查参数，在保证诊疗需求的前提下，尽可能降低辐射剂量。

各位女性朋友，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，或者计划怀孕，甚至有无保护性性生活，请就诊时主动告诉你的医生，这不光是X线检查，包括用药的选择，都会很重要。如果孕期进行了X线检查或服药，请你不要过分担心，更不要随便放弃胎儿，医学遗传与产前诊断科医生会帮你评估风险。

参考文献：中华围产医学会杂志 2020年3月第23卷第3期《妊娠期应用辐射性影像学检查的专家建议》

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供稿 | 医学遗传与产前诊断科  吕凤冰  黄建彬

编辑 | 健康教育科 

审核 |梁丽笙

审校 | 张青 罗茵玲

终审 | 巫朝霞

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