5年前，67岁的泉州人老林得了食管癌，不到4个月就去世了。今年9月，他的儿子大林也得了食管癌，他提醒家人做个体检，结果，41岁的侄儿小林也被查出癌前病变……
在福建，大林的家族不是特例，尤其是在闽南地区，不少家庭有食管癌家族聚集的现象。福建协和医院副院长、胸外科主任陈椿教授提醒，近年，食管癌的发病率和死亡率居高不下，且趋于年轻化，与烟酒过度、喜吃烫食有关。
刚做完手术的大林，还住在福建协和医院，目前病情稳定。
大林说，近半年，他常胸闷、腹疼，以为是胃病，吃了胃药不见效，又觉得喉咙不舒服，以为是慢性咽炎，直到一个月前，他胸口堵得慌，干饭咽不下，在当地医院做了检查，才发现食管癌。随后，他赶到福建协和医院做手术治疗。
“有家族史吗？”陈椿教授的提问，勾起了大林的伤心事。5年前，大林的父亲也是进食困难，被查出食管癌，因为发现太晚，错过手术时机，老人连药都吞不下，不到4个月就去世了。
大林病倒后，督促家人做了体检，侄儿小林也做了胃镜，检查报告显示，食管高级别上皮内瘤变，就是癌前病变，再不注意，很快也会变成食管癌。
为啥一家三代得食管癌？大林很懊悔，家人都爱喝热茶、喝酒，且常聚在一起喝几杯。
陈椿教授说，人的食道壁只能耐受50℃~60℃的食物，超过了，食道黏膜就容易烫伤，常喝烈酒、嗜好吸烟，吃得太烫、太硬、太快，黏膜反复受伤、修复，容易引起黏膜质的变化，甚至发生癌变。
大林住院期间，陈椿教授提醒食管癌有一定的家族遗传性，可能是家族的基因有易感性，但关键是要改善饮食习惯，加强体检，才能提防家里再有人“中招”。
最新的福建省肿瘤登记年报也显示，在福建省10个肿瘤登记地区，食管癌居恶性肿瘤发病率第8位、死亡率第5位。研究表明，食管癌大多是不良习惯引发的。福建协和医院胸外科每年接诊的食管癌患者超过800人次，他们大多爱喝热汤、热茶、咖啡，还有不少患者长期抽烟、喝酒。
陈椿教授指出，食管癌的早期症状不明显，很容易误诊，我国超过80%的食管癌患者确诊时已是中晚期，5年生存率不足20%。而在食管癌早期时就发现并进行治疗的患者，5年生存率可超过90%。
陈椿教授提醒，如果吃东西时，心窝、胸骨后有烧灼、针刺感，常返胃酸，或有家族遗传，都要及时检查。酗酒、爱吃烫食、有家族病史的高危人群，40岁以上应每年做一次胃镜，一些早期的食管癌可以治愈。作为世界食管癌第一高发国家，中国每年食管癌新发病例数超过全球总例数的50％。研究表明，食管癌的高发跟饮食习惯有莫大的关系。饮食方式热、快、粗，包括蹲食这样的“豪放”用餐习惯，在高发区比较常见。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国食管癌的发病率排在肺癌、肝癌、胃癌之后，为恶性肿瘤中的第四位，每年新病例25.9万，死亡21.1万人，其中，广东是国内发病率较高的地区之一。本期名医说肿瘤，记者请来中国抗癌协会食管癌专业委员会名誉主委、中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家戎铁华教授为大家详解食管癌的防治知识。研究认为，遗传因素、饮食习惯和生活环境是食管癌的三大诱因。环境中主要是水、土中微量元素“钼”的缺乏会导致食物容易霉变；而饮食习惯中影响较大的则是吃得热、快、粗。医生的乡野调查发现，在部分高发区，人们饮食习惯中爱吃特别粗和硬的食物；而在广东的高发地区，人群大多有食用腌制食品的习惯，这也是食管癌发病的高危因素。特别是在潮汕地区，佐餐的腌制品“杂咸”声名在外，从蔬菜到海鲜到豆制品，种类之多数不胜数。戎铁华说，腌制品中含有亚硝酸胺，长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好，但谁家的腌制食品不是放很久，一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了。”另外，潮汕人爱喝工夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因。长期饮用很烫的工夫茶和热汤也可能导致食管反复烫伤，反复形成疤痕，从而诱发癌变。以前认为肠癌是“富贵病”，食道癌是“穷病”，大致也与饮食习惯相关。如今人们的生活水平日益提高，食管癌的发病率还是有一定下降趋势的，但总体来说依然还是一种多发的常见肿瘤，其中一个原因就是长期形成的饮食习惯难以改变。戎铁华说，食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。早期患者可通过食道镜微创手术治疗，费用较低，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的疗效。但临床上，大部分患者就诊时已是中晚期，在广东这个数据在2/3以上。实际上，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感；患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过内镜检查可以发现。然而，目前国内各大医院数据都表明，浅表食管癌的诊断率不足2%。很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来，隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少，影响早期诊断实操的累积和比照，有碍提高诊断水平，反过来又导致难以提高诊断率。”医学方面要想办法打破这个局面，普通人也需要加强防病意识。尤其是高发区，45岁以上人群建议尤其关注食道健康，最好定期体检，发现不适及时就医筛查。要早期预防和早期发现食管癌，戎铁华认为，除了45岁以上人群应提高保健意识、关注食管健康外，改变不健康的饮食习惯对于所有的人来说都是有借鉴意义的。比如食物要多吃新鲜水果和蔬菜，少吃重口味的食物和很硬的干粮等。广州地区传统饮食习惯虽然偏清淡，但随着饮食文化的融合，重口味、熏制类食物也成了很多人的喜好。很多广州的年轻人还喜欢吃烧烤。烧烤的肉制品在制作过程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃烧，可产生强致癌化学物质3-4苯并芘，已被证明可致癌，过多进食自然大大增加了口腔、食管乃至胃肠道的癌变风险。不为人知的是，饮食习惯对食管癌的影响，还不止于食材和烹饪方式，甚至也跟餐桌仪态有关。戎铁华说，早年的研究已发现，食管癌高发区域的人，就餐多有蹲食习惯。坐着吃，食物可以慢慢沿着消化道顺畅下滑；而蹲着吃，腹压剧增，食物在食管的停留时间加强，给食管增加了负担。所以，吃有吃相并不是没有道理的。戎铁华提醒，目前食管癌的治疗方式主流还是手术、化疗、放疗，可供选择的手段和方案越来越多，但无论何种治疗，患者都要注意康复期的养护细节，尤其是饮食方面。患者术后早期要尽量少量多餐，注意营养；可以适量逐步增加运动；部分食管残留较长的患者，可能需要长期（终身）服药抑制胃酸分泌，防范胃酸上涌引发反流性食管炎，进一步导致肿瘤复发。接受过放疗的患者，放疗一年内食道还是十分脆弱的，进食要十分谨慎。务必防止食物过热再次烫伤复发，以及不要再吃过粗过硬的食物，选择较软食材和烹饪方式，避免摩擦食道。尤其要注意的是，广东人爱煲汤、煮粥补充营养，喝汤吃粥时要注意过滤汤中的鸡骨、猪骨、鱼刺等细小汤渣硬物。