一条罗非鱼“游”进肛门？医生：直肠不直，进去容易出来难

来源：医学界消化肝病频道整理自@普外科曾医生、@医学手札、@肝胆外科罗大夫、@泌尿外科柒大夫、付虹大夫、医路向前巍子、医圈那点事儿整理：穿背带裤的水管工审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

直肠，作为消化道的末端，承受着人体重要的机能活动之一——排便。如果直肠有灵魂，它一定很无奈，凭什么口腔每天品尝了各种美味，轮到我只能排出粪渣。但是，每天认真排便就算了，有的时候还要承受来自“外界”的问候……

一条罗非鱼“游”进肛门

就在昨天，@普外科曾医生分享了这样一则病例，一条罗非鱼“游”进肛门，患者腹痛一小时，开腹取出后满屋恶臭。

看到这里，小编想说，罗非鱼，烤着吃，难道它不香吗？

其实，一不小心“坐”进去的东西，还真不少……

2018年5月健康医学博主@医学手札发布了这样一个求助：

急诊来了个患者，直肠异物，平片显示是个灯泡，灯泡当然是要取出来的，总不能留着过年。但有两个要求：

第一，不能把灯泡弄碎，这样可能会损伤直肠；

第二，尽量不做手术，手术创伤大，如果做手术，可能要做造口。

满足两个条件的前提下大家有什么好方法把灯泡完整取出？  一时之间，引发各路大神来支招。

最后，经历过相同事件的医生@六层楼先生给出了具体方法。 
相关的病例还有很多： 某年元旦，一浙江小伙把25cm长的玻璃棒状物体塞进肛门。 
一位50多岁的男子发现了这种新奇玩法，把重达10斤的哑铃塞进了肛门。 
50岁男子因为排便困难，把30cm长的茄子塞进肛门，将肠管捅了长达20cm的口子，险些丧命。 
40多岁男子，因为听信网上治疗前列腺增生的偏方，把三条大泥鳅塞进肛门。 

误入直肠，真的是“不小心”？
不管什么时候提到直肠异物，大家难免带着猎奇的心态去看待。
有的时候，直肠异物真的可能是个意外，“一不小心（被动）坐进去了”。有的时候，确实是人（主动）坐进去。
弗洛伊德先生告诉我们：这都是源于人类最早的欲望。在人格发展理论中，弗洛伊德提出“肛欲期”。无论男女，很多人到成年，仍然对肛门刺激充满好奇和向往。 对男性来说，前列腺刺激是独有的感应。这种刺激主要通过各种物体，经由肛门进入直肠，间接刺激前列腺来实现。

小编认为，在不影响和伤害他人的情况下，每个人都有权利让自己获得快乐，且不该受到歧视和道德指责。但前提是，保证安全。

直肠不直，进去容易出来难
直肠和肛管是消化管的终末段，长约16cm。直肠虽然叫作直肠，但它并不是直的，直肠有2个弯曲（直肠骶曲、会阴曲）和3个侧曲。 
这些结构使得经口吞入的长条型物体容易嵌顿于转弯处，针刺样物体容易阻留于直肠窦处，而经肛门进入的物体容易吸到直肠壶腹部。 肛门在肌肉松弛的情况下可以扩张到4指的宽度，但是当异物进入后随着疼痛的刺激和肛门括约肌的收缩便会导致异物难以拿出。 
卡住了怎么办？
毋庸置疑，这个时候你去医院的速度应该得比歼-20再快一点！异物长时间堵塞大肠将会导致肠梗阻，大肠坏死，这个时候再做手术，即使手术能够成功，也需要戴3-6个月的人工肛门袋。 到医院后必须一五一十地告诉医生发生了什么。“菊科”医生见多识广，身经百战，会严肃对待哪怕再猎奇的病例，所以请不要因为害羞、尴尬拖延就医或隐瞒病史；其次，千万不要盲目自救，否则可能会加重病情。
接下来的事情就交给医生了。
“

灯泡怎么进去是患者的自由和隐私，灯泡怎么出来是我们的责任和使命。
”
医生会通过一系列检查如直肠指诊、X线来确定体内的异物是什么，在什么位置，这一点非常关键，因为只有搞清楚里面的真实情况，医生才能找到合适的方法把异物取出。 一些小的、圆的异物，像小跳蛋、玻璃球，一般可以自行排出。 如果不行的话就需要在腰麻等麻醉下充分扩肛后取出，对于果壳、鱼刺与粪便结成的大团块，可灌入石蜡油后用卵圆钳夹碎，分块取出。
这一招还不行的话，可以采取剖腹探查术，打开腹腔，探查异物在肠道里的位置，一边挤压肠子，一边从肛门取异物。 如果上述方法都不管用，那就需要切开肠子取出异物，这是医生和患者最不愿意看到的。  无论是意外还是“一不小心”，直肠异物都是一件让人尴尬羞于开口的事情，但它背后的健康风险不容忽视。如果真的要“玩”，一定要保证安全，如果一不小心发生了意外，一定要及时就医！

END

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