导语2024年国家医保药品目录发布。医保谈判落幕1个月后，最新医保目录来了！新闻发布会现场刚刚，国家医保局在医保药品目录调整新闻发布会上宣布，本次一共117个目录外药品参加谈判，共谈判成功89个，本次调整共新增91种药品。其中：肿瘤用药26个（含4个罕见病）糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）罕见病用药13个抗感染用药7个中成药11个精神病用药4个以及其他领域用药21个由于部分药品有多个治疗领域或者个别疾病类别有重复（如罕见肿瘤），因此分类数大于总数。本次调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药

导语医学博士出身的邢程，职业生涯主要集中在卫生行政管理领域，长期在吉林任职。据安徽人大官网消息，11月22日上午，安徽省十四届人大常委会第十二次会议通过人事任免案，决定任命邢程为省卫生健康委员会主任。图/安徽人大官网邢程，男，汉族，1975年12月生，中共党员，博士研究生学历，医学博士学位。图/吉林省卫健委官网据可查的公开资料，医学博士出身的邢程，职业生涯主要集中在卫生行政管理领域，长期在吉林任职。历任吉林省卫生厅卫生监察专员，食品安全综合协调处处长，吉林省卫生计生委食品安全标准与监测处、医政医管处处长，办公室（外事办公室）主任。吉林省卫生健康委员会副巡视员，吉林省中医药管理局党组书记、局长，吉林省卫生健康委员会党组成员、副主任（兼）。2021年6月，任吉林省卫生健康委员会党组书记。2021年7月，任吉林省卫生健康委员会党组书记、主任。2024年11月初，任安徽省卫生健康委员会党组副书记。2024年11月，安徽省卫生健康委员会主任。疫情期间，在其领导下，吉林省在采取了多项有效措施，确保了医疗秩序的恢复和安全生产工作的落实。在公立医院高质量发展的新要求下，邢程也格外强调医疗质量与安全的重要性，在他的带领下，吉林省公立医院质控中心建设加速。2024年，吉林省在全省45个质控中心的基础上，又遴选了部分专业质控中心，进一步完善省级临床质控体系建设。在数字化、智能化的时代背景下，邢程也多次表示卫生发展要“抢抓信息技术革命的机遇”。邢程曾在《中国卫生杂志》上发表过名为“加速数字健康体系建设”的署名文章，介绍了吉林省近年来在卫生信息化建设方面的成绩。2024年11月，任安徽省卫生健康委员会党组副书记，负责省卫健委行政工作，协助安徽省卫健委党组书记刘同柱同志工作。至此番履新。与邢程共事的刘同柱曾是中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记，自2020年12月起担任安徽省卫生健康委员会党组书记，并于2023年3月31日被任命为主任。此次人事任命后，刘同柱不再担任安徽省卫生健康委员会主任。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语现在号召尊重规培是不是有点太晚了？近日，中华医学会麻醉学分会麻醉医学年会在重庆召开，邀请了四川大学麻醉科主任刘进做会议报告。报告中，刘进呼吁医生们要尊重规培，这本该是个积极正面的举动，可没想到网友们却不怎么买账，纷纷质问早干嘛去了。曾几何时，医学生们预想的规培生活是，每一位带教医生、主任医生都真心实意想教规培医生学东西，派各科室有经验的医生轮流以讲座的形式，把自己的经验及见过的疑难病例毫无保留的介绍给规培生。但实际上的规培生活：却一点归属感都没有。流水的干活规培生，固定的科室带教老师，三年下来根本存不了钱，感觉被白嫖三年，还经常夜班就是连干40小时，下夜班机会渺茫，没命的被压榨干活，三年后收获一张极速衰老的脸。甚至有网友总结，规培后，工作不突出，业绩不突出，腰间盘突出。大事不发言，小事不发言，前列腺发炎。工资不高，学位不高，就血压高。合理看待规培制度结果却是缺乏“人性的”规培为中国积蓄了大量中基层医疗力量，在最大程度上保障了国内医疗资源贫瘠之处的卫生医疗水平；其反对方认为，医疗体系本就如同权力等级森严的巨塔，而形变后的规培制度会进一步恶化权力弱势方的处境，年轻一代的生存也再多一道掣肘。今年一季度，包括湖南省人民医院、广西南宁市第一人民医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院在内，国内医疗领域的社会恶性事件频发，其中有表现为专硕生频频轻生。其实，这些自杀的年轻人并不是规培生，但由于临床医学的专硕生都要接受33个月的规培，所以，“规培制度压迫学生”的言论也就愈演愈烈。由此，规培制度的合理性和价值也颇受质疑。今年8月份，在某医生平台，3000多名经过认证的医生参与了“你目前的规培月收入有多少？”的投票，结果显示，69%的人群规培月收入在0-3000元之间，仅14.5%的人群规培月收入在5000元以上。据了解，规培有财政补贴，中央财政提供专项资金支持，补助标准为每人每年3万元，1万元用于补助基地和师资，2万元用于补助参加培训的住院医师。根据培训对象的不同，规培生可分为四种情况：一是医学本科毕业后直接参加培训的规培生；二是社会化学员即未就业的临床医学毕业生；三是基层医院送来的委培学员；第四类就是临床医学专业硕士研究生。前两类学员在规培期间和医院签订劳动合同，除了可以得到每年两万元的财政补助外，还有医院给的薪酬。第三类规培学员的基本工资由原单位发放，培训基地再补助一部分。比较惨的是专硕研究生，他们三年研究生期间同时接受规培，收入却是另一番光景，和前三类相差很大，作为学生，医院不能跟他们签订劳动合同，因此领不到相应的薪酬，只有最基本的补助，每月只有一千多元甚至几百元，这让一些专硕生无法接受。在央视报道中，临床医学专业硕士研究生李鸿就表示：“现在我们每个月能拿到3000多，这还算比人家高的了，后面每年可能会涨500块。稍微还是偏低了，因为毕竟工作强度这么大，每天该做的事情做了这么多。”面对央视镜头，规培生竟能顶住压力透露冰山一角，可见已经被规培制度折磨到了顶点。卫健委：没规培证也能报主治医师11月21日，广东省卫健委发布了一则通知，其中提到：我省2026至2028年度卫生专业技术资格考试，报考人员可按要求完成我省基层住院医师线上岗位培训，经考核合格后取得的《广东省基层住院医师线上岗位培训合格证书》可视同《住院医师规范化培训合格证书》，作为报考我省卫生专业技术资格考试（中级）的材料。图源：广东省卫健委官网截图广东省提出的这个《广东省基层住院医师线上岗位培训课程实施方案》算是一个值得探索的方案，这样的方式很可能后续各省在涉及同样问题的时候，采取类似的解决方案。首先是对于时间限定而言，是需要在2026~2028年期间报考的，通过三年时间解决历史遗留问题，再后面想通过这样的形式来补充恐怕不行。且从2026年开始，广东可能正式实行，全员必须规培才能考主治的政策。总体而言，这个方案其实是作为补充用，对原规培政策影响非常有限。哪些情况可以报考线上培训代替作为规培证参加主治：一、必须在2026~2028年期间报考的二、这些人群可以抓住这个机会1、三甲的，大专/中专满年限就可以参加2、二甲的，本科/大专/中专都可以参加3、基层的，本科及以上学历都可以参加另外广东的报名条件还有2条需要特别注意：1、社保凭证报考人员须提交近3个月在现工作单位缴纳社保的清单凭证原件（社保凭证须加盖社保部门业务专用章），缴纳社保不足3个月的须提交与用人单位签订的劳动合同或聘用合同（须经合同双方签字盖章）。2、专业/范围报考临床、口腔、中医、公共卫生类别卫生专业技术资格人员报考专业、单位须与执业范围、执业地点一致，多点执业的应与主要执业机构一致；报考护理专业职称人员报考单位须与执业地点一致。广东省基层住院医师线上岗位培训课程实施方案的原文件其中四、证书发放及使用提到：培训人员完成所有学时及课程练习后可按要求参加线上培训结业考核，考核通过后颁发《广东省基层住院医师线上岗位培训合格证书》（电子版），电子版合格证书每年11月1日至11月15日统一发放，由培训人员自行下载。《广东省基层住院医师线上岗位培训合格证书》不等同于《住院医师规范化培训合格证书》，仅适用于培训人员参加我省卫生专业技术资格考试（中级），可视同《住院医师规范化培训合格证书》作为报考材料，不作其他用途。培训

导语外科医师下班后变身“暗夜骑者”。近日，一位网友在社交媒体平台上分享了自己白天做手术，下班后当骑手送外卖的独特经历，迅速在网络上引发了热议，其视频也被新华网转发，迅速在各大短视频平台上火出圈。这位网友不是别人，正是目前在湖南长沙一家医院骨科工作的王医生。手术台下的“暗夜骑手”心血来潮决定送外卖“解压”王医生表示，他平时工作压力大的时候，就喜欢骑着车出去转转，但往往又没有明确的目的地。于是，他选择了一种特别的方式——送外卖，来为自己的心灵寻找一个释放的出口。王医生的骑手生涯始于2021年。当时，他开车下班途中碰上堵车，而旁边的外卖员却在非机动车道上骑着“小电驴”自由穿梭。“我就感觉他们挺自由自在的。”当时手里的一个课题不是很顺利，看着那些外卖员，他突然感觉自己被束缚在了工作的框架里，失去了生活的自由。于是，他萌生了送外卖的想法，并紧接着付诸实践，立马注册了外卖平台的账号，当晚就送了两单，结束后感觉自己很开心，于是便开启了自己的“暗夜骑手”之旅，且一发不可收拾。从这之后，每当手术结束或每逢工作紧张压力大，下班后他就会穿上外卖员的衣服送上两三单。“每次有一个目的地，基本上99%都是我平时不会去的地方，这个过程还挺有意思。”就这样，王医生断断续续当了三年的“暗夜骑手”。从王医生的骑手信息页面可以看到，11月1日至11月22日期间，他共完成了7个订单，配送里程14707米。现在他只是一名“见习骑士”，服务分为100分。“送单的过程中有时候心情好，买杯奶茶，吃点东西，可能我自己用的比送单赚得还多些。”他的兼职外卖与与全职外卖小哥还是不一样的，他选择用“送外卖放松解压”，而外卖小哥是要借此谋生，所以挣多少钱对他来说并不是重点，有时候每单只赚几元，接四五单也只有一二十元，可谓是“外卖兼职入不敷出”，纯粹图一个开心放松。“全能医生”也有苦恼自我治愈收获乐观心态王医生一名同事透露，她知道王医生送外卖“蛮久了”，王医生平时在医院也会和大家分享自己送外卖的经历。在她印象中，王医生风趣幽默、多才多艺，同事评价王医生：“上得了手术台、写得了文章、跳得了街舞、送得了外卖。”就是这样一个有前程、有才艺的年轻医生，也有着别人不知道的苦恼和压力。王医生表示，当医生是他在高考时就填下的志愿，也是他付出大量时间精力的事业。有时候，因为手术量比较大，手术时间很长，神经长期处于紧绷状态，病人的病情变化也让他感到焦虑。“有时候一台手术的时间，从早上八点做到下午四点，做完后会感到很疲惫。”因此，送外卖成了他缓解压力的方式，下班后顺便送两单外卖，在夜晚的城市看看风景吹吹风，在路上和别人短暂交流一下，跟着外卖目的地去往他之前不曾到过的地方，就能够忘记工作中的一些烦恼。确实，白天做了很多费脑子的事情，到了晚上也想让脑袋当放空一下。王医生感慨道，“送外卖真的很解压，因为当有一个人告诉你，该骑去哪里，那种大脑不需要思考，跟着导航向前面骑车，迎着风驶向目的地的感觉真的非常的放松”。有不少网友评论：“厉害的人解压方式也厉害！”“学医的真的精力充沛！”还有网友脑洞大开，开启爽文模式，“送外卖送到主任手里，主任直接抓着上手术台咔咔又干了一个通宵”、“路遇外卖员受伤倒地直接表演一个原地正骨”。“作为外卖员的我，也想下班后，给别人切除肿瘤，动动刀，应该也挺解压的。”虽然都是玩笑话，但是医生们要面临的压力确实是我们人无法体会的，毕竟，在别人看来很辛苦的行业，在医生看来却很解压，可想而知医护的工作有多难。医生的“一生”精彩与否自己说了算大家还记得今年大掌发的“白天救死扶伤，晚上激情唱歌的大三甲外科主任欧敬民”吗？2024年8月1日晚9时许，上海市杨浦区周家嘴路凤城路路口，一台iPad、一台照明灯，一张白纸上写着要唱的曲目。18首歌都是欧敬民自己挑选，有社交平台上火热的《苹果香》，有他时常在短视频中唱的《你来与不来我都在等你》，还有大家熟知的《蓝莲花》《朋友》《大不了》等等。这位主任医师从医二十多年，在多个社交平台开通个人账号，最喜欢的歌是《怒放的生命》。大部分网友都为欧医生点赞，也有人质疑“医生唱歌是不是为了兼职赚钱”。对此，他解释道，直播唱歌纯粹是为了排遣工作压力，填补孤独感，同时给自己多一些鼓励。欧敬民是介入血管外科主任医师、教授、博士研究生导师，每年独立完成各种血管手术近千例，有时一个月要做200多台手术。如此高负荷、快节奏的工作，当然需要找到自己喜欢的方式，有效缓解工作压力。一方面，这能让连轴转的职业节奏“喘口气”，在工作之外感受生活的美好；另一方面，于一名医生而言，学会调节情绪，保持健康的身心状态，能帮助更多的患者。在大掌的视频评论区里，也有不少医生有自己的解压方式，选择如夜跑、跑滴滴、打扫卫生等去释放自己的压力，让自己的人生更加充实、有意义，但也有很多医生羡慕那群有时间可以自我解压的同行们，特别是一些有家庭的女医生，下班后还要做饭、照顾孩子、辅导作业、收拾家庭、照顾老人...如果说靠这个解压不如说靠这个爆发。医生有压力，但医生没时间释放压力，可以说是医生身上的两座“压力山大”。之前，有小成就的医生前辈在网络平台发起“学医需要具备什么特质”“当医生有什么特点”的讨论中，回答最多的是“耐得住寂寞”。不管世界多么热闹，医生要把生活调成静音模式，在自己的一隅方田里，沉浸在自己的业务和学习中，于孤独中坚守，于压力里深埋。但你看，是有医生跳出了束缚的。其实各位医生同行们完全可以换个活法，换个人生，换个充实有趣的生活方式，虽然这对大部分医生来说都很难，但是为了压力得到释放、心理变得更健康的自己来说，只要有心改变，其实一切都可以去尝试，人生或许是另一番精彩。正视医生压力排解医生压力2018年，有一份中国医生解压方式调研引发了不少医生的共鸣。医生压力值情况（5分为压力最大）：这次调研，邀请了1142名医生为自己的压力值打分，5分为满分。给自己的压力值打分为3分及以上的医生共有

导语这是一场历经7小时的高难度手术，长达10天的抢救治疗，幸运的是，他们将患者从“死神”手里救回了！先试想一下这样的场景会有多大的生还希望？↓↓↓一根长1.3米、直径4厘米的螺纹钢筋从大腿根部刺入穿越整个胸腹腔刺破肠道、肝脏、膈肌、右肺、肋骨直抵右肩背部穿出形成复杂而严重的胸腹内外贯穿伤这是一场历经7小时的高难度手术长达10天的抢救治疗幸运的是医务工作者们硬生生地将患者从“死神”手里救回了！患者影像学检查显示，钢筋贯穿体内11月3日晚7时许40岁的席先生在上海某建筑工地约4米高的地方坠落竖立在地面一根螺纹钢筋从他的大腿根部穿入至右侧肩胛骨纵向穿出席先生当即动弹不得“赶快救人！”工友们迅速拨打急救电话120救护车一路风驰电掣将伤者连带钢筋一起送到了海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）急诊、重症医学科席先生被送到医院时虽然神志清醒但伤情严重、全身疼痛急诊医生迅速将其转入抢救室组织抢救各相关科室值班医生迅速到位进行联合会诊后认为手术前的CT检查对评估伤情很重要需采取平卧位但露出的钢筋让伤者无法平卧必须先将钢筋锯断“如果强行拔除钢筋会损及脏器同时可能伤及大血管引发大出血危及生命”消防救援支队接报后迅速赶到通过离子切割机、角磨机联用方式小心翼翼地将体外钢筋成功切断席先生立即被送往进行CT检查消防员切割体外钢筋CT检查发现钢筋穿透了席先生多个脏器右侧胸腔积液、血气胸右侧第6、9、10肋骨骨折肝脏、肠道破裂有近1米的钢筋留在伤者体内患者属于严重胸腹贯穿伤需要多学科联合救治会诊专家认为钢筋残留体内极度危险随时可损伤胸腹部大血管等器官导致死亡即使没有周围组织的二次急性损伤后期必然严重感染而导致脏器功能衰竭甚至死亡必须尽快通过手术取出异物“修整”受损脏患者才有生存希望但是，手术面临巨大的挑战及风险命悬一线！除了手术，别无他法！11月3日晚上11时30许一场惊心动魄的手术开始席先生被推进手术室进行全身麻醉多学科医生组成的手术团队接力上台这场手术采用胸腹联合切口充分显露了患者腹腔幸运的是钢筋在胸膜外侧“擦肩而过”没有伤及性命但由于钢筋紧贴股动脉拔钢筋时稍有不慎随时都有可能使血管破裂医生们在探查的基础上仔细分离钢筋运行路线旁的各个器官和血管在确保周围重要血管不被钢筋损伤时小心翼翼地从伤者大腿根部从上往下移动钢筋钢筋被成功取出当把钢筋全部拉出来的一瞬间手术台上的所有医生长出一口气这意味着手术中最危险最困难的一关渡过了！随后，各组专家轮番上阵经过7小时“战斗”膈肌、肝脏、肠管修补术、腹腔内贯穿伤清创术均顺利完成术后，席先生被送入重症监护室继续治疗虽然先后出现了严重的肺部感染感染性休克、麻痹性肠梗阻肝功能损害等致命性并发症但经过医生们细心地治疗席先生各种严重的并发症被逐一解决医生们为席先生检查经过长达约10天的抢救席先生顺利撤下了呼吸机拔除了胸腔引流管平安渡过了休克关、原发伤处理关脏器功能衰竭关、感染关终于从ICU转到了康复病房事后回忆这段惊心动魄的治疗经历已转入康复病房的席先生说“是医生们精湛、高超的医疗技术让我闯过了一个个难关”已经转到康复病房的席先生为医务工作者点赞！向为生命保驾护航的他们致敬！也祝席先生早日康复！来源

导语不赚钱的保守疗法濒临灭绝了，很多医生已经无法掌握这些物美价廉的保守疗法了，大家更愿意关注的是如何手术。有朋友的妈妈（60岁女性）骑自行车摔伤了，腰背部疼痛，去医院做核磁共振检查，发现胸8椎体有轻度楔状改变——新鲜压缩性骨折，椎间隙还是正常的，椎管通畅无梗阻，蛛网膜下腔无明显受压，黄韧带无明显增厚，脊髓信号及形态正常.....重点是：胸8椎体轻度压缩性骨折。医生建议微创手术治疗。病人想咨询我意见，我只能说我自己不专业，我的确不是骨科专业，我给不了专业的意见，我让他跟医生沟通，如果觉得这个医生不靠谱，那就多问一个专业的骨科医生。但我是个爱学习的人，我也可以咨询我认识的骨科医生朋友的意见，同时可以查很多相关资料，我就为了搞清楚：这样的胸椎压缩性骨折，到底是否需要手术。先从医学生的西医《外科学》开始看起。我从1980年出版的第一版教材开始，一直看到2019年出版的第九版《外科学》，2019年已经是最新版本了，第十版还没出来，估计也快了。我看完前后9个版本的教材，不得不感慨：不赚钱的保守疗法濒临灭绝了，医生、尤其是年轻医生很可能已经无法掌握这些物美价廉的保守疗法了，大家更愿意关注的是如何手术。难怪有人说，教材已经沦为资本的工具了，这句话到底是危言耸听还是确有其事，读者自行判断吧。我们来看教材。第一版教材：胸椎骨折如何处理呢？1980年第一版教材花了6页纸介绍（胸椎腰椎放在一起介绍）：教材说：对无神经症状的单纯椎体或者附件骨折，或者无明显压缩、移位者，都不需要复位，仅卧硬板床，进行腰背肌锻炼即可。对有椎体明显压痛、脱位者，则需要及时复位，目的在于恢复椎体原有厚度及脊柱生理弯曲度，减少或消除慢性腰痛后遗症，恢复劳动力。复位的方法很多，教材介绍了原则，然后特别详细介绍了各种复位方法。如下：如果是单纯胸椎腰椎压缩骨折，可进行自身功能复位。此法简单，病人平卧硬板床，在受伤脊椎下垫枕，逐渐升高，与此同时，病人进行腰背肌锻炼。此法利用腰背肌的收缩将前纵韧带绷紧，防止椎体滑移，使压缩椎体逐渐张开而达到复位的目的。腰背肌锻炼可以在仰卧位循序进行，先练习5点支撑，然后3点支撑及4点支撑，使腰背部弓起（如上图）。也可以在俯卧位，使头及上、下肢后伸。锻炼应该持之以恒，逐渐加大运动量，争取在伤后3-6周达到要求。这种腰背肌锻炼不仅可以有助于复位，保持脊柱稳定，而且可以增加腰背肌肌力，防止因为血肿形成机化形成的瘢痕组织及黏连，避免或减少后遗慢性腰痛；同时还可以避免长期穿戴石膏背心，引起骨质疏松。合并附件骨折或脱位不多的不稳定型骨折，也可酌情应用此法。教材详细介绍了复位的方法，还介绍了其他方法，比如两（三）桌法、双踝悬吊法，这些都是不需要手术的，最后介绍了手术切开复位。什么时候手术切开复位呢？有关节突交锁手法不能复位者，可考虑切开复位。以上是第一版教材对胸椎骨折的详细介绍，重点介绍了保守治疗，简单介绍了手术治疗，因为教材认为大多数都是可以保守治疗搞定的。原文如上图，大家可以下载下来放大看，仔细研究。第二版教材：1984年第二版教材在第一版的基础上，进行了优化，值得称道。第二版把胸椎骨折分为：（1）单纯性压缩骨折、椎体压缩不到1/3者，可以仰卧木板床上，在骨折部位垫厚枕.......其实就是第一版教材介绍的内容；教我们如何保守治疗。（2）青少年及中年伤员，可用两桌法过伸复位。也跟第一版教材介绍的一样。用两张木桌，一张较另外一张高25-30cm左右，桌上各放一个软枕。伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边。两大腿放低桌上。注意使胸骨柄和耻骨联合处露出。两助手一人把住伤员两侧腋窝，另一人握住双侧小腿，防止伤员坠落，利用悬垂体重约10分钟后即可逐渐复位....详细的可以点击大图慢慢看。看，教材说的多到位，多仔细。（3）椎体后部有压缩，椎板、关节突有骨折的，不宜双桌法，应该用双踝悬吊法复位。这个也跟第一版内容一致。（4）如果骨折脱位有关节突交锁的，可以在局部麻醉下切口复位。简单来说，第二版内容的精神跟第一版是一样的，但是分的更细致一些。指导更清晰一些。还是有很多指导图，只不过把图片都紧紧挨在一起了，缩小了篇幅。第三版教材：1992年第三版教材：基本跟第二版一样。为了省字，我就不粘贴文字了，只把教材原文图片贴出来，大家自己看。面对胸椎压缩性骨折，依然强调保守治疗为主，并且给予详细的介绍。第四版教材：1996年第四版教材基本跟第三、第二版一样。面对胸椎压缩性骨折，依然强调保守治疗为主，并且给予详细的介绍。第五版教材：2002年出版的第五版教材改动有点大，就是胸椎骨折分型更细致了，它总结了前面几版教材的内容，并且拓展了一些，提出爆破性骨折、Chance骨折概念，做了个综合，但总的来说，它介绍保守治疗也是相当卖力的，它把胸椎骨折分为：（1）单纯性压缩性骨折：A：椎体压缩不到1/5者，或者年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱咐伤员3日后开始腰背肌锻炼。其他内容第前面几版类似。B：椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，可用两桌过仰法复位。介绍类似前面。C：还介绍了双踝悬吊法。（2）爆破型骨折：对没有神经症状的爆破型骨折，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以用双踝悬吊法复位，因为其纵向牵引力较大，比较安全，但需小心谨慎。如果有神经症状和有骨折块挤入椎管内则不宜复位，这个要手术，手法方法宜经侧前方途径，去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎体间植骨融合术，必要时可置入前路内固定物。后柱有损伤者必要时还需要做后路内固定术。（3）Chance骨折：屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者，需要手术。这版教材，对于单纯性压缩性骨折强调的是保守治疗。即便是爆破性骨折，对于没有神经症状的、没有骨块挤入椎管内的，也是首选保守治疗。更严重的就考虑手术。总的来说，比较客观，图文并茂。第六版教材：2005年出版的第六版教材，基本同第五版，我就不贴图了。2008年出版的第七版教材，基本同第六版、第五版，但是这版教材删掉了一些保守治疗的图片，比如睡硬板床、垫厚枕等，也删掉了腰背肌锻炼的图片。谈不上图文并茂了。为什么要删掉，原因不明，大概率是觉得碍地方、不重要。它们真的不重要么？并不是。上述两版教材是我大学期间看的最多的两版教材。我印象尤其深刻，但我也是直到今天，才看到在这之前的第五版、第四版、第三版、第二版、第一版教材的模样。第八版教材：2013年出的第八版教材，关于胸椎骨折治疗不分变化有点大了，大到出人意料。你没看错，第八版教材关于胸腰椎骨折的治疗介绍就只有半页纸了，从第一版书的6页纸，减到现在的半页纸。第八版教材还是把胸椎骨折分为压缩骨折、爆裂骨折、Chance骨折，但是简略了很多，尤其是关于非手术疗法的内容全部删掉了（上面介绍的硬板床、双桌法、双踝悬吊法全部不介绍了，所有图片也没有了），只笼统说了一句：非手术治疗适用于脊柱前柱压缩＜1度，脊柱后凸成角＜30°，治疗是卧床及加强腰背肌功能锻炼。除此外，没有非手术疗法的介绍了，更多的是强调如何手术，采取哪种方法手术。老师啊，你不介绍保守治疗，学生们怎么知道可以保守治疗（非手术疗法）、如何保守治疗呢？你只是一笔提过，学生们肯定以为不重要啊，甚至考试都不考这个，然后不去学习啊，如果不学习这个，不去主动挖这个，学生以后成为医生，又如何告知病人可以非手术治疗呢？要知道，第一版到第五版教材，都是着重写保守治疗的啊，大多数病人都是可以保守治疗的啊，为什么现在不重点介绍了呢？是因为病人情况发生了变化么？是2013年以后的病人跟之前的病人情况不一样了吗？还是说保守治疗有潜在危害呢？得说清楚。我就想问一句，读第八版教材的医学生，你们知道不知道胸椎骨折很多是可以保守治疗的？如果保守治疗的话，应该如何实施，你知道么？老师讲过么？我打赌，大概率你是不知道的。因为教材都不写。整个第八版教材关于胸椎骨折这部分，一眼看过去都是应该如何手术。以前手术的篇幅占不到10%，现在占据60%以上了。变化不可谓不大。教材不写具体的保守治疗方法，是怕医生操作不当出现医疗事故么？还是说现在的教材编者们压根都没用过以前教材推荐的那些保守方法，都不会操作了，觉得还留着这些过时的东西没用了，不如删掉？或者是说，教材篇幅有限，无关紧要的要删掉？或者是说，还有不为人知的秘密？比如很多人质疑的：教材就是为了让大家多手术、少保守治疗？到底怎么回事呢？我搞不清楚。第九版教材：到了2019年的第九版教材，那就更魔幻了。我个人认为（我不是骨科专业的，先承认）第九版教材关于胸椎骨折治疗方面写的比较晦涩难懂，对于一个医学生来说，这是相对难以理解和掌握的。第九版教材认为以前（第八版以前的所有教材）对胸椎骨折分型不对，认为那样对临床指导和治疗、判断预后缺少实质性意义，所以不再按照以前的分法了，而是用了一个评分表格，这个表格是个老外提出（Vaccaro等人）。新教材认为，评分大于5分建议手术，小于或等于3分建议保守，4分的可手术也可保守。并且强调：高龄骨质疏松病人轻微外伤引起的骨质疏松性压缩性骨折，临床上多选择微创手术，比如经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术等。上述是第九版全部内容，足够简短，也足够重点突出：围绕着如何手术展开。整个第九版教材，对于胸椎骨折的保守治疗没有任何介绍了，只有一句话：小于等于3分的建议非手术治疗。至于如何非手术，它不负责，它也不管，学生懂不懂是学生的事情。另外，我弱弱提一句，这个新的评分就这样否定了前面30多年的分法，它依据足不足？临床上按照这个新法的人多不多？以前的医生用旧的分法就不能很好的治病、指导临床了？差距有多大？2025年要出的第十版教材会不会又更改？难说。1-9版教材看下来，就会发现，前面几版教材都是在教导医生、医学生如何处理胸椎骨折病人，轻微的怎么样，重的怎么样，都在具体的指导，如何保守治疗，不仅有文字，还有大量的图画，担心你看不懂，担心你做错了，担心病人出了问题。后面的几版教材，它压根不关心医生、医学生会不会用保守治疗，别说图画了，就是文字都懒得给你，即便要有，也是惜墨如金，两个字或者一句话，自己领悟去吧。更要命的是，它已经给你倾向了，一般的医学生根本领悟不了。为何要省略保守疗法？为何要突出手术疗法？就因为它叫外科学么？我想问一下，看了第八、九版教科书学习的医学生们，年轻医生们，你们面对一个胸椎骨折的病人，什么时候该手术？什么时候该保守？又有哪些保守治疗方法，你知道么？你的带教老师、上级医师懂么？大家动手操作过么？如果觉得动手操作麻烦，是不是所有病人都手术去了？如果没有满足手术条件呢？又应该如何处理？这个问题挺有意思。来源

导语他是医疗领域中的劳模，加号、加班是工作常态。11月25日晚，中山二院（中山大学孙逸仙纪念医院）对外发布讣告，悲痛宣布副院长姚燕丹在工作期间因突发疾病于2024年11月21日17时因医治无效不幸逝世，年仅54岁。讣告中还简单介绍了姚燕丹副院长的生平。姚燕丹教授生于

导语收藏转发！什么是高尿酸血症（HUA）？高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。——正常情况下，人体血液中尿酸的饱和浓度为420μmol/L，当血尿酸超过饱和浓度，可以析出单钠尿酸盐晶体。什么是痛风？HUA患者出现尿酸盐晶体沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。——HUA患者突发足第一跖趾、踝、足背、膝等单关节红、肿、热、痛，应考虑痛风可能，长期反复发作可逐渐累及上肢关节，可伴有痛风石形成。什么是尿酸性肾病？血尿酸超过在血液或组织液中的饱和度，可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。一、降尿酸药物治疗时机和血尿酸控制目标值需要提醒的是：降尿酸药物可引起胃肠道反应、肝功能损害，甚至致命的别嘌醇过敏综合征等，无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。1、无合并症的患者2、有合并症的患者二、常用降尿酸药物临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）。1、药物选择痛风患者可选择别嘌醇、非布司他或苯溴马隆；无症状高尿酸血症患者可选别嘌醇或苯溴马隆。2、各自特点别嘌醇：黄嘌呤氧化酶抑制剂，使用别嘌醇之前均建议进行HLA⁃B*5801基因检测，如无法进行基因筛查，应从最小剂量开始使用。非布司他：特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，FDA黑框警告其可能增加患者心血管死亡风险，在用药之前建议由专科医生充分评估患者病情和心血管事件风险后确定。苯溴马隆：促尿酸排泄药物，禁用于CKD≥3期患者或有肾结石高危风险的患者。罕有暴发性肝坏死报道，合并慢性肝病患者应谨慎使用苯溴马隆，使用过程中密切监测肝功能。三、碱化尿液药物低pH尿（pH

导语眼药水保质期≠使用期。长时间用眼的你有使用眼药水的习惯吗？你的眼药水多久更换一次呢？近日，话题#女子用过期眼药水视力降至0.1#冲上了社交平台热搜榜，这是怎么回事呢？女子用“过期”眼药水视力降至0.1近日，武汉29岁的赵女士因长时间对着电脑工作，感觉眼睛干涩难受，于是翻出一瓶还有近一年才过保质期的眼药水，滴了几滴后，觉得干涩症状有所缓解。没想到，次日赵女士的眼睛开始红肿流泪，分泌物明显增多，看东西也模糊不清，于是她赶紧前往医院就诊。经检查，赵女士的角膜红肿、发炎严重，视力仅剩0.1。医生查看眼药水后发现，这是她半年前开封剩下的。最终，她被确诊为因使用过期眼药水而引发的细菌性角膜炎。眼药水保质期≠使用期眼药水保质期明明还有近一年，怎么就“过期”了？医生提醒，眼药水外包装上的保质期，通常是指在避光条件下且未开封的使用日期。一旦开封后，超过4周则不建议使用。因为多次反复开启包装使用时，药品可能受到污染，继续使用可能引起继发感染，如结膜炎，甚至是角膜炎。如果不及时治疗，还可能引起角膜溃疡、视力下降，甚至导致失明。男子视力骤降至0.03，竟是因为一瓶眼药水。2023年6月，57岁的刘先生（化姓）铁屑入眼后及时就医取出，回家使用了开封半年的眼药水。不久，刘先生的左眼出现胀痛、视物模糊等症状。经检查被诊断为角膜溃疡，视力仅剩0.03。此外，部分眼药水属于混悬液，不建议通过颜色、絮状物等判断眼药水是否过期。眼药水保存需参考说明书，例如，含左氧氟沙星成分的需要避光，含氯霉素成分的需2~8℃冷藏保存。眼药水使用的常见误区误区一：眼药水可以长时间频繁使用❌任何一类眼药水都应按照规定的频率和治疗时间来使用，一旦达到疗效后即可停用。尤其是激素类眼药水，过量滴用易产生不良反应，可能诱发青光眼、白内障，甚至继发严重的眼部感染，包括角膜真菌感染。误区二：多种眼药水混用效果好❌根据病情需要，若需使用多种眼药水，应避免同时滴入眼内，并注意使用顺序。通常先滴刺激性较小，如缓解干眼症的，随后再滴刺激性较强的，如治疗眼部疾病的滴眼剂。两种眼药水之间应至少间隔15分钟，以确保充分发挥药效，避免相互抵消。误区三：一次性滴很多眼药水起效快❌有人认为眼药水滴得越多越好，实则每次1~2滴就足够，因为结膜囊本身的容积和存量有限。起到湿润作用的眼药水可一日用4~6次，而治疗眼病的眼药水，需遵循医嘱或按说明书使用。你真的掌握正确滴眼药水的“姿势”吗？眼药水不能直接滴到眼球。滴眼药水的正确位置是结膜囊，而不是眼球。眼球表面光滑，会导致眼药水全部流出。此外，眼药水还会刺激到眼球。用食指扒住下眼睑往下拉，同时眼睛往上看，头轻仰，眼球和下眼睑中间形成的空袋，就是结膜囊的位置。眼药水悬空距离结膜囊2~3厘米，滴一滴即可。滴完后，中指按住内眼角2~3分钟，避免眼药水经过鼻泪管进入口腔。随后闭眼轻转眼球，休息5~10分钟，就完成了滴眼的用药过程。眼药水使用期限一般为4周，过期眼药水易滋生细菌，可能导致严重眼部感染，切勿继续使用。来源

导语县卫生健康局出具的《依法履职处理意见书》，文件仅200余字，却有多达7处错别字。11月24日，湖南长沙县市民在社交媒体平台上晒出一份县卫生健康局向他出具的《依法履职处理意见书》，文件仅200余字，却有多达7处错别字。此事引发网民热议。政府部门回复的文件上有7处错字网络截图11月25日，网友发现这份文件中的错别字包括“呈沙医院”“指释中心”“急技任务”“技护车”“操作合手机支架”“整领学习”“关似事情”等7处。这些明显的错误让不少网友感到疑惑：“这么多错字是怎么通过审核的？”还有网友表示：“一份回复市民反映情况的文件，细节竟然如此随意，真的应该反思。”针对网友的质疑，11月25日，长沙县卫生健康局一名相关工作人员表示：“确实是因为我们的工作失误。”对于出现如此多错别字的原因，该工作人员解释称：“文件可能是在处理时未经过严格的校对，导致出现了这些低级错误。”工作人员强调：“我们将为当事人重新发送一份修改后的处理意见书，同时加强文件审核流程，杜绝类似问题再次发生。”11月25日晚，长沙县卫生健康局就此发布情况通报称，经查，11月21日，工作人员将投诉回复件使用电脑软件转换成电子档，未对电子文档进行校核便直接打印成红头文件，盖章邮寄至投诉当事人。在工作过程中，该局相关责任领导及工作人员因工作责任心缺失、履职不到位导致严重工作失误。通报说，目前，工作人员已被停职调查，相关责任领导已按程序启动问责。该局已向投诉人重新寄送《依法履职处理意见书》，对此事件造成的不良社会影响，进行深刻检讨、举一反三，将进一步改进工作作风、压实工作责任、完善工作制度，杜绝类似事件的发生。来源

导语没想到，在北京医学博士多如牛毛，硕士人家看都不看。11月24日，在某短视频平台，一名协和医学院的医学生发视频反驳网红羊毛月“00后不是整顿职场，怎么连职场都进不去”的言论，她表示，自己作为22年考研，25年找工作的人，太有发言权了，首先自己是北京211本科毕业，现在是协和医学院药学专业硕士研究生，但是也难找工作，线下+网上投递了差不多150份简历，几乎全部石沉大海，只收到了3-4个面试邀约，其中2个还在一面和二面的过程中被刷下，而这几家单位本来还不是她的最优选，就算收到offer也要考虑要不要去的那一种。很多网友质疑，是因为这名医学生要求太高才导致找不到工作，这位小姐姐也在短视频解释道，自己的要求真的很一般，只希望在北京找一个月薪10k左右，五环内上下班，通勤时间不超过2小时的工作，做不做研发都可以。很多人觉得不可思议，导致她凭借这个找工作的视频冲上热搜，瞬间收获了二三十万的点赞量，不少医学生甚至留言，协和硕士都这么难找工作，自己心理也平衡了，还有很多网友对北京医学生的内卷程度感到震惊。▲当事人求职视频截图无独有偶北大硕士也难留北京大三甲如果说协和硕士难找工作是个例，那北大硕士竟然也难留北京大三甲？11月10日，有网友发文表示：“北京大学的医学硕士想要在北京就业也变得困难的。北京大学医学部一年毕业博士生700多人，硕士生600多人，加起来1300多人，北大人民医院、北医三院每年招聘医生大概各200人左右，再加上附属的肿瘤医院、北大第六人民医院、口腔医院、北大第一人民医院，这些医院可能会把博士消化完，但是硕士是绝对消化不完的。”他随后举例说道：“2019年我的同学北大医学部硕士毕业，入职了河南省人民医院，我问他为啥不留在北京，他说留不下，博士多如牛毛，硕士人家看都不看。想想也是，协和医学院一年毕业800多名博士，北大医学部一年毕业博士700多，首都医科大学一年毕业的博士也接近800人，光是这三大高校一年毕业的博士就有2000多，还不算外地学校来北京找工作的，可以想象北京一年得接纳多少医学博士生呀，硕士生想留北京大医院真是没戏！北京是消化不了这么多名校的博士生和硕士生的，只有三分之一的人可能会留下，大部分人都得回老家或者当地省会城市。”今年6月30日，北京大学医学部发表了一篇题为《北京大学医学部2024年毕业典礼暨学位授予仪式举行》的文章，该校医学部副主任王维民介绍了2024届毕业生基本情况。2024年，北京大学医学部共有毕业生2265人。其中，有909名本科毕业生、630名硕士毕业生、726名博士毕业生。截至毕业典礼，将有158名毕业生前往西部和基层工作，在这2000多名毕业生中，还有很大一部分将前往全国各地为祖国医学事业做出贡献。所以，北大硕士也并非都能留在北京工作一点也不稀奇。窥一斑而知全豹。这么一看，好像协和、北大的医学硕士在北京找不到工作或留不了北京，也不难理解了。只是不敢想象顶级学府出来的医学人才，也要被内卷出京，想留京会如此艰难。据今年10月23日发布的最新统计可以看出，北京最新平均招聘月薪为13119元/月，中位数为10500元/月。根据2022年市场薪酬白皮书显示，在一线城市中，医药行业本科生应届生的最低工资为6700元，硕士为8500元。这么对比一下，医药行业应届毕业生的起薪并没有让人眼前一亮，医学生甚至拉低了平均工资水平和中位数。在北京，一月10k的薪资，只能算是中等偏下，确是一名协和硕士医学生找工作的“基准”，而这个基准竟然还因定的太高了根本找不到符合要求的企业，多么讽刺。在北京协和医学院团队在全国连续开展了五次“改善医疗服务第三方评估”，调查了我国136家三级公立医院医生2017年、2018年和2020年的年收入情况。2017年、2018年和2020年医生实际税后年收入中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元。源源不断的医学人才才能为整个行业输入源源不断的力量，而“劝人学医，天打雷劈”这句话的含金量似乎还在上升。考上协和、北大医学专业的学生们，本以为已手拿行业入场券，职业人生稳了，谁知道毕业即失业，大多数人都有一个认知错误，认为只有名牌大学毕业才会有好的发展。对于其它专业来说，可能确实如此，但对于医学，特别是临床专业来说，情况完全大不相同。更有趣的是，医学生想要一毕业就拿到可观的工资需要读到博士，这是医疗行业的普遍共识。安徽合肥某三甲医院人事部门负责人曾透露：“在招聘时，我们完全不看毕业生是否来自名校。因为在医院这个系统内，根本没有名校的概念，我们只看学历和能力。招聘时我们都有一个共识：蚌医的临床本科生与协和的本科生、华科同济的本科生、上海交大的本科生等等，本质上都没有什么区别，该会的都会，该不会的都不会，真正产生质变的阶段是上研究生专硕的时候。做医生没法摸鱼，需要实打实的能力，所以，名牌学校的光环当不了饭吃。如果一个北京协和的本科生和一个蚌医本科+安医大的专硕生同时来医院应聘，我们都会毫不犹豫地选择这个蚌医+安医大的学生……”难怪临床医学生一个个都冲破了头要考研考博，在医院这个系统里，名校光环没有丝毫用处，敲门砖只有学历，学历越高自然越受待见，哪怕是一个普通医学院的博士，也比北大、协和的医学硕士更受认可。女孩想学医拿高薪张雪峰：医生收入两极分化严重就在医生降薪和合同不续签的新闻被热议之时，最近，张雪峰对于医生工资的看法也引起了讨论。近期，一位来自山东的家长连麦张雪峰询问表示：“我家姑娘高三学物化生，预估高考分数能达650分左右，现在孩子比较理想的专业是临床医学，想要拿高工资，不知道以后收入情况怎样，跟航空航天专业相比如何？”随即，张雪峰进行了回复，他说道：“医生挣得多的真多，挣得少的是真苦。医生收入两极分化很严重，上限和下限差距非常大。”随后，家长就问：“按照目前医疗市场的形式，以后医生还能挣很多钱吗？”张雪峰又回应道：“医生收入跟当前形势没有关系，也和三明医改没有关系，工资的多少和科室以及医生的良心有关。”确实，目前国内医生的收入上限和下限差别非常大，犹如金字塔。之前就有人曝光在北京一家医院能排进全国前五的科室中，医院发给主任医师的有100万—200万元，手术多的话，挣得就能更多，而北京一名三甲医院科室主任介绍，他所在科室中，完成规范化培训后的住院医师差不多30岁，每月总收入5000多元，最好的不超过8000元，到35岁如果能升到主治医师，平均月薪能有1.8万元，而且不同科室的收入差距也是很大的。如今，经营不好的医院在降薪，头部大三甲也在降薪，顶尖医生的收入和普通医生的收入差距确实也很大，我们急需一种医疗改革来止住中小型医院的惨淡经营，也更需在医疗公益性上更进一步。大掌认为，要么等待大环境慢慢变好，要么继续读博提升自己，实在不行，既然难留北京，那就不要有执念了，协和、北大的学子就算离开北京照样也能有一番大作为！但大掌还是希望国家对辛苦培养的医学生给与足够多的重视和有待，重视医务工作者的薪资待遇，至少他们的待遇不能比卖保险和搞金融差太多吧？往期回顾突发！欠医务人员8个月工资，多位医护人员医院门口讨薪！官方回应了太痛心！我国著名「天才医生」国庆期间猝死！享年59岁医生实名举报自家医院！官方凌晨紧急通报：已立案渐进式延迟退休的最新消息来了！医生可能成为第一批延退人员一医院请走全部关系车，医护不允许院内停车，这事上了新华社！

导语最全生病饮食禁忌表。1、感冒：香蕉，橘子，芦荀汁，冰，羊肉，姜母鸭，烟酒。2、咳嗽：冰淇淋，橘子，炸，烤，辣，花生，酒，甜食3、急性胃炎：油炸食物，酒，辣椒，糯米。4、慢性胃炎：生冷食物，酸酵食物，甜食。5、肠炎：香蕉，蕃石榴。6、急慢性肝炎：鹅（鸡，鸭）肉皮，肥猪肉，烟酒，不熬夜。7、心脏病：暴饮暴食，高胆固醇，太咸食物。8、肾脏病：啤酒，汽水，咸鱼，笋干，咸菜。9、糖尿病：甜，酒，油腻，炸烤，高热量食物。10、低血压：芹菜，宜早睡多运动。11、高血压：太咸食物，蛋黄，动物内脏。12、消化性溃疡：豆类，竹笋，咸菜，糯米类品，酒，菠萝，辣椒，番石榴。13、跌打骨膜炎：香蕉，竹笋，酒，酸菜，辣椒。14、跌打损伤：猪头骨肉，醋，花生，甜食，香蕉，啤酒。15、痔疮便血：烟，酒，辣椒，油炸食物。16、风湿性关节炎：啤酒，香蕉，肉类，避寒露水。17、过敏性体质：（荨麻疹，湿疹，哮喘，过敏性鼻炎）海产，芋头，芒果，冰，桂圆，荔枝。18、脑神经衰弱（失眠症）：辣椒，酒，咖啡，葱，蒜。19、胆囊炎、胆结石：鸡蛋、肥肉、辛辣食物。20、慢性结肠炎：海鲜、水果、鲜奶，但酸奶可吃。21、头痛：烟、酒、茶、公鸡、螃蟹、虾、鹅肉、羊肉。22、胸痛：肥肉、海鲜等。23、腹胀：咸鱼、腐乳、咸肉、肥猪肉、羊肉、等、海鱼、蟹、虾、公鸡、菠萝、醋等。24、腹痛：肥猪肉、羊肉、海鱼、虾、蟹等；冰制品、酸菜、坚果、糯米类。25、胃痛：浓肉汁、肉汤、辣椒、浓茶、酒、味精、粗粮、芹菜、韭菜、藕、豆芽、蒜、泡菜等。26、腹泻：肥肉、海鲜等；辣椒、葱、蒜等。27、哮喘：烟、酒、海腥、虾（尤其是油爆虾、醉虾）、螃蟹、桂鱼、黄鱼、带鱼、鲥鱼、肥肉、鸡蛋等；雪里蕻、芥菜、黄瓜、米糟、酒酿等发物；豆类、红薯、土豆、汽水等。28、牙龈出血：油煎炙炒、大椒、生姜、洋葱、韭菜、胡椒及酸醋腌过的食物；虾、蟹、海鱼。29、水肿：烟、酒及醋、葱、蒜、姜等；虾、蟹、海鱼、南瓜、雪里蕻等。30、眩晕：酒、葱、蒜、韭菜、洋葱、辣椒等；肥肉、羊肉等。31、心悸：烟、酒及浓茶、咖啡；咸鱼、咸肉等。32、便秘：热性便秘者，忌酒（啤酒、汽酒除外）、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒等热性辛辣刺激品；虚寒性便秘者，忌食生冷瓜果及冷饮。33、肺结核：辣椒、洋葱、韭菜、生姜；烟、酒。34、黄疸：酒、鱼、虾、肥肉、煎蛋、葱、蒜及生冷瓜果。35、中风：酒、胡椒、大蒜，热性鱼，如黄鳝、泥鳅、草鱼、胖头鱼、白鲢鱼。往期回顾突发！欠医务人员8个月工资，多位医护人员医院门口讨薪！官方回应了太痛心！我国著名「天才医生」国庆期间猝死！享年59岁医生实名举报自家医院！官方凌晨紧急通报：已立案渐进式延迟退休的最新消息来了！医生可能成为第一批延退人员一医院请走全部关系车，医护不允许院内停车，这事上了新华社！

导语收藏转发！常见抗生素用法β内酰胺类青霉素G，每日2～2000万U，分2～4次。哌拉西林他唑巴坦，进口4.5g，每8小时一次；国产，3.375g，每6小时一次（需要250ml液体）。氟氯西林，0.25~1g，每6小时一次。美洛西林，每日2～15g，分3～6次给药，说明书中未提及生理盐水的配制。头孢唑林，0.5~1g，每6~12小时一次，每天最多给药6g。头孢呋辛，进口，0.75~1.5g，每日2~3次。头孢曲松，进口，2g，每日1次。头孢曲松他唑巴坦，2.0g，每日2次，说明书要求250ml液体制剂。头孢哌酮舒巴坦，进口，3g，每8小时一次。头孢吡肟，进口，0.5~2g，每8~12小时一次，通常2g

导语如此背景下，医务人员该如何是好？11月13日，一则“关于江西余干县卫生健康系统在编不在岗人员限期返岗公告”在网上传播，引发关注。公告中提到，当地两家卫生院有两名在编人员无故擅自离岗达15天以上。

导语残酷的末位淘汰制其实早已悄无声息地“入场”多时，给这个原本应专注于救死扶伤的神圣领域带来了不小的冲击。近日，在网上偶然间看到一名医务人员发帖，吐槽自己的医院突然宣布实施末位淘汰制。这一消息犹如一枚重磅炸弹，引来无数医务人员的热议和共鸣。许多网友在跟帖中纷纷表示，既然是考核，就必然会有第一名和最后一名之分，但医疗行业与其他行业有着本质的不同，它关乎生命健康，容不得半点马虎和疏忽。在这样的背景下搞起末位淘汰，无疑会让医务人员的处境变得越来越艰难。末位淘汰制对医务人员的影响是深远的。它可能导致医务人员为了保住饭碗，不得不将更多的精力投入到与同事之间的竞争上，而非专注于提升自身的医疗技能和服务质量。这种氛围下，团队合作和互助精神可能会受到严重削弱，进而影响到医院的整体医疗水平和服务质量。更为严重的是，末位淘汰制还可能引发医务人员的职业倦怠和心理问题，增加医疗事故的发生风险，最终损害到患者的利益。多地医院实施“末位淘汰”排名靠后的医务人员取消评优、扣钱，甚至停职末尾淘汰制，一般分两种。一种是末位淘汰，分流调岗。还有一种，末位淘汰，是绩效评优，一票否决。比如，有些医院，每年考核，末位的医生，不能在临床待着，要去其他研究或辅助科室待满至少两年。两年结束，再次考核，没有商量余地。如果心不甘情不愿，只有辞职一条路。

（点击上方图片进入医考题库👆）经国家卫健委预测，到2025年，卫生健康人员总量达到1600万人、公立医院医护比逐步达到1:2左右、基层医疗卫生机构中卫生技术人员占到75%以上。同时，在国家卫生健康委发布的《“十四五”卫生健康人才发展规划》中提出要进一步扩大医师规模，优化专业、城乡和区域布局。在政策及发展趋势的双重影响下，2025年，卫生资格考试也迎来的多方面的变化，这其中包括了考试科目和内容的重大调整，以及考试方式的改变：01考试科目有调整考试科目的重大调整‌主要体现在一些专业类别的并入和取消。例如，职业病学并入内科学专业，结核病学并入传染病学专业，职业卫生并入公共卫生专业等。这些调整意味着考生需要重新适应新的考试内容和范围‌。02考试方式有变除了初级护师纸考以外，其他科目均采用人机对话的考试方式。这种方式要求考生不仅要有扎实的专业知识，还要熟练掌握计算机操作和机考规则，否则可能会影响考试成绩‌。03考试内容考试内容更加偏向临床，要求考生具备更高的专业素养和综合能力；科目之间的知识点联系更加紧密，要求考生能够融会贯通；专业实践能力部分增加了案例分析题，要求考生不仅要有扎实的理论基础，还要具备实际操作的能力‌。可以看出，改革后的卫生资格考试比往年增加了难度，同时也更考研考生对理论及实操双手抓的能力。如果参加2025年的卫生资格考试，现在就要开始着手备考了，让自己尽早进入备考状态，拉长备考战线，也是提高过考几率的一个有效途径！掌上医讯职称考试题库作为一款考生们在备考过程不可或缺的高效备考神器，涵盖了初中高级职称200多个学科，6年内已经帮助十多万人顺利通过考试。2025年1月1日起全线涨价现在抓紧时间下单点击图片立即购买！↓↓↓

导语这里面是「最具性价比」科室和「最适合躺平」科室。「三明医改5年内全覆盖」的信号自今年8月底放出后，各地推进医改的步速也越来越显著。有医生结合工分制分析了医改后的「最具性价比」科室和「最适合躺平」科室。三明医改后，医师年薪由基本年薪和绩效年薪两部分构成，计算的具体方式是「年薪计算工分制」：综合考虑各科室的责任负担和工作强度，用不同的「工分数」进行考核。例如看门诊5工分/人、收住院25工分/人、不同医院可以制定不同的工分文件。因此，普通医生需要提高收入，就是在提高职称的同时，尽可能赚取多的工分。但又轻松又赚钱的科室一般轮不到我们这些普通医师，所以，适当的工作强度也是衡量工作性价比的一项标准。由于医改后医保基金结余部分作为医院可支配收入的大头，而医务性收入则作为锦上添花。因此，医院想要增加收入，就必须要结余医保基金，故严格控制入院标准，尽可能减少病人住院人数。未来医生想要提高收入，多点执业或许是一条可行的道路。先说一下强烈推荐的：院领导班子成员所在科室。年薪制的工分是由院领导及后勤制定的，领导也需要挂职科室才能拿到高薪。同时工分制文件是不会公布的，就拿换药来举例吧，也许普通科室5工分，但院领导科室就可以6工分，毕竟领导可不会亏待自己啊。当然，也要承担更换院领导后收入下降的可能。下面向大家推荐一些在工分制下较高性价比，也是仍旧吃香的科室：1.消化内科：消化内镜是收入的基础，只要你开展内镜操作，就会有工分，收入位于全员前列；工作强度一般，未来可多点至下级医院、私立医院开展胃肠镜，前景良好，唯一缺点就是低年资医生收入较低。2.呼吸内科：同样是病人基数大，虽然严格限制收入院，但秋冬季节呼吸科仍是满床，只要有病人，有纤维镜等操作，医生工分就不会低，虽然夜班较为辛苦，但对于辛苦又没钱的科室，已经好很多了。3.眼科、口腔科：这两个科室自费项目较多，由于医改后以结余医保基金为主，医院鼓励医生多开展自费项目，相应的工分也会提高，同时这两个科室民营医院发展成熟，只要有技术，就算未来降薪也能多一种选择。4.泌尿外科：可开展手术、操作项目多，病人基数也大，工分收入自然高了，夜班工作强度也不大，同时民营资本发展成熟，性价比老高了。5.肿瘤内科：虽然目前的形势是尽量减少医保支出，但肿瘤科的病人是不得不来住院的，同时由于域外就诊仍需消耗医联体医保基金，能在县内就诊的病人就尽量不外转，故院领导对肿瘤科较为重视的，目前收入较高，未来发展前景较好。6.血管外科：小城市血管外科工作强度不大，手术数量较多，加上要吃射线，故手术工分也相对较高，未来发展前景也较好，总体说性价比尚可。以上就是我们医院医改后收入较为靠前的科室了。在目前降薪的大环境下，也只能矮个子里挑将军了。以上科室排名不分先后哦~接下来再向大家推荐一些在工分制下较轻松、舒适的科室的科室：1.核医学科：同为影像专业，比超声、放射轻松太多，日常工作就做做C13呼气及骨密度测定，轻松，且无夜班。2.病理科：日常就看标本出报告，小地方标本病理结果一般2周后才出，同样不用上夜班。3.康复科：此为单纯的康复科，神经、康复一起的不算，日常就查完房、开完医嘱就一起聊天写病历了，康复操作由康复技师完成，同时夜班几乎可以睡整夜，相比要仰卧起坐、吃射线的神内，已经好太多了。4.内分泌科：住院的基本上是调血糖的患者，夜班较为轻松，偶尔遇到几个酮症酸中毒的，相对于其他科室的熬人夜班已经不错了。5.甲乳外科：本人最喜欢的外科之一，手术时间短，夜班轻松，极少遇到急诊，同时也是适合女生干的外科之一。6.美容科：天生适合女生的科室，日常做些小外科手术，随着时间积累病源，班外时间自己开展美容操作，那赚的比医院那点死工资多多了，虽然也是存在一定风险的。7.中医科：基本没啥重病号，夜班较为轻松，且院长年薪制对中医中药部分有专门考核项目，院领导相对更加重视。以上科室排名不分先后哦~总结一下：以上科室的收入基本都低于院内平均薪资，但年薪制大环境下也不会有较大差距，比较适合家庭条件尚可，想要躺平与稳定的医学生选择。各位同行们有更好的科室推荐吗？欢迎留言分享。往期回顾突发！欠医务人员8个月工资，多位医护人员医院门口讨薪！官方回应了太痛心！我国著名「天才医生」国庆期间猝死！享年59岁医生实名举报自家医院！官方凌晨紧急通报：已立案渐进式延迟退休的最新消息来了！医生可能成为第一批延退人员一医院请走全部关系车，医护不允许院内停车，这事上了新华社！

导语有必要使用医用卫生巾吗？昨晚，“医生建议别疯抢医用卫生巾”冲上热搜，引发关注。21日晚微博热搜近日，多款卫生巾因实际长度短于外包装标明长度，被消费者质疑“偷工减料”。网友实测发现，多款知名品牌的卫生巾内吸收层长度，均明显低于其标称值。卫生巾是数亿女性日常使用的基本生活物资，其质量标准问题自然会引发广泛关注。从相关报道来看，卫生巾厂商在现行标准允许的误差范围内“取低值”，似乎已成为行业通病。这让不少消费者感慨：“卫生巾是用来吸水的，不是用来缩水的。”在电商数据平台检索发现，近期“医用卫生巾”关键词的搜索指数明显变多。根据《一次性使用卫生用品卫生要求》以及《T/NAHIEM

导语这种情况很难让人置信，但它却实实在在地发生了。在临床工作中，我们都清楚，通常几毫升局麻药不会引发什么问题。比如在处理室性早搏时，血管内注射的利多卡因量就可能达到几毫升。然而，今天要为大家介绍的病例却极为特殊：该病例仅注射了不足2ml局麻药便出现了意外。显然，这种情况很难让人置信，但它却实实在在地发生了。事件经过这是一例甲状腺手术患者。依据麻醉计划，决定采用颈丛阻滞加全麻的方式。在实施麻醉前，先给予患者一定的镇痛和镇静药物，以减轻实施颈丛阻滞时的痛感。之后，开始进行颈丛神经阻滞操作。由于手术主要针对甲状腺右腺叶，于是麻醉医生计划为患者实施右侧深丛加浅丛、左侧浅丛的颈丛神经阻滞方案。常规消毒铺巾后，使用6G针头在右侧C4横突处穿刺，垂直进针，当针尖触及骨质后回抽，可见鲜血，遂退针少许，再次回吸无血、无脑脊液后，缓慢推注0.375%罗哌卡因。此时，患者即刻出现躁动，呼吸急促紧迫，很快四肢及面部肌肉开始颤搐，随后呼吸变得浅弱。发现异常后，麻醉医生马上停止注药，此时注药量仅为2ml。随即给患者吸氧，并呼叫同事准备抢救。通过面罩加压给氧、人工呼吸，静脉注射地西泮5mg后，抽搐停止，血压、脉搏、脉搏血氧饱和度恢复正常，10min后自主呼吸平稳，30min后患者完全清醒。因高度怀疑局麻药中毒，决定放弃颈丛神经阻滞方案，直接进行全麻来完成手术，全麻过程顺利，患者成功完成手术。思考有人可能会问：1ml就中毒了？这怎么可能？实际上，麻醉医生推注到2ml时，进入血管内的局麻药仅不足2ml，甚至可能只有1ml。那么，1ml局麻药就会导致中毒吗？答案是肯定的。如果是在其他部位注射局麻药，仅仅1ml很难引发局麻药中毒。但这个病例的注射部位特殊——在椎动脉附近。椎动脉直接为神经中枢供血，少量局麻药经椎动脉入血进入脑循环，就可能使中枢神经达到中毒剂量。有人根据脑循环、椎基循环和心排血量三者之间的关系以及局麻药的药理、毒理作用，推算出了局麻药误入椎动脉内的中毒剂量，其仅为误入静脉中毒剂量的1.5%，这是一个极少的剂量。此外，由于椎动脉或者颈内动脉距离脑组织非常近，数秒内就能产生临床效果和相应表现，这就解释了为何仅注射少量局麻药就会出现局麻药中毒的情况。因此，我们在临床操作中一定要注意避免血管内注射，尤其要避免在为大脑供血的动脉内注射。有人提出一个问题：是否可以在局麻药内添加一些血管内注射的标志物呢？答案是否定的。在局麻药中加入肾上腺素10~15μg，若注入血管内，可使心跳加快≥10次/min或收缩压增加≥15mmHg。但关键问题是，椎动脉注射或者颈内动脉注射局麻药是直接奔向大脑的，首发症状并非心脏症状。还有一个知识点，在使用β受体阻滞剂、处于产程活跃期、高龄或全身麻醉的情况下，上述变化可能不明显。今日视频推荐月底考核，大掌跪求关注视频号来源

导语卫健委发布最新晋升副高政策，大批万年主治有救了！各省份应赶快学起来！近期，各地发布的一些晋升高级职称的政策有了新的变化，或简单或困难，明显开了口子，需要我们去关注。11月15日，内蒙古自治区卫健委发布了《2024年卫生系列专业技术人员高级职称评审申报工作的通知》，其中一条令人振奋。在第四条“医师基层服务要求中”，该通知明确表示，执业医师晋升副高级职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供卫生服务的经历。对申报2024年度、2025年度副高级职称评审的执业医师，当年基层卫生服务经历未满1年的，可申请先参加副高级职称评审，评审通过后2年内补足基层工作经历，否则不予聘任。这条政策十分重磅，这意味着即使下基层的服务条件不达标也没事，先去参加评审，等评审通过后再补齐也不迟，怪不得一大批万年主治在网上纷纷直呼晋升副高有救了。可以说，内蒙此举非常有创新性和借鉴性，内蒙是在基层服务这个晋升标准上第一个撕开口子、率先吃螃蟹的省份。和内蒙作为鲜明对比的是，今年其它省份依旧要求晋升前必须要有一年以上，每次连续服务不少于3个月的基层服务硬性要求。为什么内蒙率先在基层服务要求这一块松开了口子呢？或者是因为这两年医生群体的呼声得到了尊重和回应。从19年开始，湖南、安徽、山东、陕西、重庆、贵州、云南等省市都开始全面要求，想要晋升副高，必须下基层服务一年。究其缘由，这是因为医疗资源分配不均衡，基层医疗服务留不住专业人员，基层医疗服务能力弱，所以需要把优质医疗资源扩容下沉并均衡布局。想要晋升副高，就必须下基层，但基层不是想下就能下的，有的医生排队等名额等的心都快碎了。例如，安徽某三甲医院一名医生就表示：“我们医院每年有

导语一起来做死亡推理吧！作为临床医生，大家是不是经常会遇到一些令人困惑的病例不知道如何诊治？近日，有医生分享了一则病例，吸引了众多医生关注。患者男，69岁。20分钟前学校门口接孙子，开车时突发呼之不应，随即撞到护栏，由120心肺复苏接入医院。既往史：4月前在院住院诊断为「颅内血管瘤？脑血管畸形」。体格检查：T：0℃，P：0次/分，R：0次/分，BP：0/0mmHg，SPO2：0

导语针对围手术期患者，该如何实施营养治疗和管理呢？营养治疗对手术患者意义重大围手术期胃肠疾病患者的营养需求特殊，目前，仅有少部分患者接受科学、规范的临床营养治疗，更多患者因缺乏营养支持，影响了临床治疗效果。北京协和医院临床营养科副主任陈伟：调查显示，围手术期患者，特别是消化道疾病的围手术期患者发生营养不良的比例高达55%以上。·主要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗。此外，手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失［1］。研究结果显示，大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡，严重影响病人组织、器官生理功能恢复，增加术后并发症发生率及病死率，影响病人预后［2］。因此，临床救治中需要科学合理的营养支持来提高患者对手术的耐受力，加速术后康复，减少并发症的发生。针对围手术期患者，该如何实施营养治疗和管理呢？今天，纽特舒玛邀请到山东省立医院胃肠外科副主任医师禚洪庆老师，为大家讲解胃肠疾病患者围手术期的营养支持。营养支持的形式与选择营养支持的形式多样，包括口服、肠内营养和肠外营养。对于术前胃肠功能较好、能自主进食的患者：口服营养补充剂是一种简便、有效的营养支持方式。对于胃肠功能受损、无法自主进食的患者，肠内和肠外营养支持成为必要手段。（肠内营养是指通过鼻胃管、鼻肠管等途径将特制的营养液直接送入消化道内）术前营养状态的改善策略围手术期营养支持的目的是确保患者获得足够的能量和蛋白质，以支持手术创伤的修复和术后康复。具体措施包括：高热量高蛋白饮食：建议选择瘦肉、鱼肉、禽蛋、乳制品等蛋白质食物,易于消化吸收。补充适量维生素和矿物质，除了基本的宏量营养素外，还需要注意微量营养素，以促进伤口愈合和生理功能的恢复。术后营养支持与调整术后个性化调整方案：根据患者的术后胃肠道恢复情况及营养状况，制定个性化的营养支持方案，如采用“营养五阶梯疗法”，胃肠功能减退的患者可采取肠外营养支持。营养五阶梯疗法监测与评估营养状况密切监测效果及时调整：在整个过程中持续跟踪患者的体重变化、血液生化指标，确保患者在整个围手术期都能获得适宜的能量和营养成分，从而优化康复过程。通过重视围手术期胃肠疾病患者的营养支持，以及医护人员和家人精心照料，我们有理由相信每一位患者都能够顺利度过难关，迎来健康的明天。［1］

导语女子发视频误导大众+公然抹黑医生的结局超解气。“医院的医生，不想干可以不干！”近日，一名女子发布视频吐槽医务人员态度冷漠，引发大家关注，与之前不同的是，这届网友并不好糊弄，女子本来是发视频吐槽医护的，没想到却沦为大众吐槽的对象！事件起因是女子因感冒去医院看诊，需要找机器取抽血检查报告，她没有询问导医和就诊台，而是几次三番的去询问医护，随后有了这一番言论：“我说医院的医生，你们不想干可以不干，我今天感冒抽血要取报告，医生说在一楼急诊机器上取，我去了一趟，没想到机器居然坏的，根本无法取到结果。我于是又回去询问医生，提问时语气态度都很好，但对方却十分不耐烦。后来我又去找负责抽血的医护人员，结果那个人完全无视我，不理我，然后让去对面三楼，结果三楼机器全是关的，本来就已经生病了很难跑，我理解医生上班辛苦，如果说我不讲理你那样对我可以理解，但是我态度很好你直接漠视我、不耐烦，要是不想干可以不干，谁容易吗？不求医护态度多好，最起码能回答我说的话吧”。感兴趣的小伙伴可以看一下原视频：（大掌跪求关注视频号~）不是谁拍视频谁就有理的。网络世界纷繁复杂，但是非曲直网友们心里都有一杆秤，不少网友都在评论区维护医生，令人看后心情舒畅！网友一边倒的评价（上下滑动查看）这届网友太给力了！都是明白人，这共同维护医生的一幕，实在令人暖心！医护不理人？一点毛病也没有！相信很多同行都曾看到类似这样的言论：约了很久的号，坐了很久的车，跑了很远的路，排了很长的队去看医生。结果到了医院之后，医生三五分钟就把自己“打发”了，问多了就不理人不耐烦。据大掌所知，现在医生每天上午的门诊量差不多保持在80—150

（点击上方图片进入医讯书屋👆）为帮助广大考生备考高级卫生专业技术资格考试，国家卫生健康委人才交流服务中心《中国卫生人才》杂志社与人民卫生出版社共同组织权威专家编写了高级卫生专业技术资格考试指导和习题集两套丛书，涵盖临床50余个专业。“考试指导”的特点：①既基于教材又高于教材。具有教材严谨、规范的特征，但又在知识内容、学术思想、临床实践方面高于教材。②既基于考试大纲又高于大纲。考试指导涵盖大纲要求的所有知识点，重点突出，关键点明确，同时还注重知识的丰富与拓展，紧密结合临床工作实际和专业的最新进展，确保内容的科学性和实用性。③既基于临床又高于临床。这套书聚合知名专家的临床思想、临床思维、临床经验，以问题为导向，切实提高了我国高级卫生专业人才人员的临床实践能力。“习题集”的内容紧扣考试大纲和考试指导，题型与真实考试保持一致，书后附两套模拟试卷，以帮助考生熟悉考试形式和题型，巩固知识点。高级卫生专业技术资格考试指导高级卫生专业技术资格考试习题集丛书点击下方图片购买最新考试用书点击下方图片购买最新考试用书其他专业考试指导、习题集将陆续出版，敬请关注。关注我关注“医路阅读”微信公众号即可随时了解新书信息。扫码关注微信公众号随时获取新书信息

（点击上方图片进入医考题库👆）📣重磅通知2024年执业药师考试成绩正式公布赶紧通过以下方式快速查分NO.1执业药师成绩查询入口01登录中国人事考试网-成绩查询成绩公布后，考生可以登录中国人事考试网通过成绩查询功能进行考试成绩查询；输入用户名和密码登录成绩查询系统（见下图）。02选择2023年执业药师考试登录系统后选择参加考试的时间（2024年）以及考试名称（执业药师），进行成绩查询（见下图）。除了查询今年的成绩，考生还可以查询往年的考试成绩。在以上查询成绩页面，选择对应年份及对应考试名称即可。NO.2执业药师查分注意事项注意1：错峰查分由于执业药师考生众多，如果你在查分期间无法登录，可能是系统繁忙，可以避开高峰期再进行查询。注意2：成绩复核考生如对考试成绩有异议，中国人事考试网在考生答疑中已明确：可在成绩公布之日起30天内向省级人事考试机构提出成绩复查申请，省级人事考试机构将考试成绩复核结果答复成绩复查申请人。注意3：成绩有效期执业药师考试的成绩有效期是四年，参加全部科目考试的人员须在连续四个考试年度内通过全部科目的考试。注意4：合格标准72分/科（单独划线区域除外）注意5：证书领取电子证书：可在中国人事考试网进行下载和查询验证，与纸质证书具有同等法律效力。纸质证书：仍按原方式制发，已制发的纸质证书遗失、损毁，或者逾期不领取的，不再办理补发，纸质证书领取时间一般为考试成绩发布后三个月左右，可通过中国人事考试网“资格证书”栏目查询证书办理进度。掌上医讯医学职称考试题库作为一款考生们在备考过程不可或缺的高效备考神器，涵盖了初中高级职称200多个学科，6年内已经帮助数万人顺利通过考试。点击下方图片领取免费题库购买咨询可添加微信：13375567980

导语知情同意书既不是患者的“生死状”，也不是医院或医生的“护身符”。近日，一名网友发文吐槽：一产妇及其家属在产妇没有剖宫产指针的情况下，坚持要求行剖宫产术。医生劝阻无效后，让产妇及家属签字，并为其行剖宫产术。术后，产妇和家属后悔了，开始投诉医生，觉得医生没有原则，当初应该坚持让产妇顺产的，他们表示“孕妇才23岁，她懂什么”，“男家属才22岁，他更是什么都不懂”。对于产妇及家属的签字，家属则表示“我们的心思都在孕妇这呢，谁知道你们让签的是什么”，产妇则说“我不记得了”。碰上这样的事情，该网友也是苦恼万分。医生应该做到什么样才是完美无缺的呢？面对上述家属这样“不认账”的“无赖”行径，应该如何处理呢？知情同意书是医疗文书的重要组成部分，《民法典》第一千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。”患者本人对自己的身体权、健康权有最终的决定权和处分权。医务人员只有充分地、以患者能够理解的方式向患者履行知情告知的义务，才能保障患者在行使自主决定权时，不存在误解、偏差、遗漏，不存在因“误解、偏差、遗漏”而作出错误决定。医务人员在知情告知时，如果没有做到上述要求，造成患者作出错误决定，导致患者损害后果发生的，就是侵害了患者知情同意权，应当对患者损害后果承担责任。医疗实践中，医疗机构及其医务人员对于各种手术、特殊检查、特殊治疗的知情告知书，经过长期经验、教训的积累，已经形成格式化版本，每一类知情告知书已经将其所应告知的所有事项几乎囊括在内。此时，患者只要在“知情同意书”上签字，法律上就视为医务人员已经尽到知情告知义务，视为患者自主决定接受该医疗措施，就要对自己“签字同意”的后果，承担责任。当然，知情同意书既不是患者的“生死状”，也不是医院或医生的“护身符”。医院或医务人员在对病人的诊疗过程中，如果存在违反相关诊疗规范等过错，并造成了患者的实际损害后果，依法就应该承担民事赔偿责任。如果医疗机构因工作疏忽或其他原因没有签订知情同意书，明显侵犯了患者的知情选择权和处置权，如果出现医患矛盾，医疗机构可能面临严格的处罚。相关建议

导语附：医务人员合规领取讲课费具体方法。11月12日，国家卫生健康委在北京召开医药企业座谈会，听取对当前医药产业发展形势和下一步工作的意见建议，加强政企交流，推动完善服务支持医药产业发展政策。委党组书记、主任雷海潮出席会议并讲话。图源：国家卫健委官网会议强调，支持医药企业抓住发展机遇，参与医疗卫生服务体系建设，推进疾病早筛早诊早治、多联疫苗研发等医药科技创新工作；支持外资企业扎根中国，加强研发创新，推进中高端产品本土化生产，支持国内企业“走出去”；支持引导学术交流合作规范开展，合规开展营销等。此次座谈会，国家卫生健康委共组织24家医药企业参与，研究探讨六个方面的内容：一、支持医疗数据脱敏共享推进医药产品研发、上市使用后效果监测等政策措施，目前的工作方向和重点。医疗人工智能和数字化的发展重点。二、支持创新药品、诊疗手段、器械相关标准制定工作的简要情况和下一步工作重点。三、支持商业保险发展推进高端医药产品应用，推进创新药进医院等工作部署和重点。四、支持开展特需医疗、高质量临床试验的有关情况和工作重点。五、支持医务人员合规参加中外医药企业学术会议、合规领取讲课费，营造风清气正学术交流环境的有关进展和要求。六、支持中外企业参与医药科技创新、临床研究的有关进展和工作重点。从这些细节来看，医务人员可以通过参与创新的前期研发、临床试验、上市后使用效果监测、标准制定等环节，当然如果您个人有研发创新，有新临床研究，完全可以通过专利授权等方式获利。如，2020年，四川大学华西医院与宜昌人福签署“超长效局麻药”专利许可与合作开发技术合同。据公开信息，该项成果预计2-3年后能进入临床研究阶段，从现在算起7-10年后可以进入临床使用。但是，因为看好这项专利技术，连同专利许可费等在内，药企总共支付了2.5亿。据介绍，截至2023年，华西医院科技成果转化200多项，转化合同金额超过10亿元。而据中国医学创新联盟（CMIA）发布《中国医院创新转化排行榜（2022）》。最新发布的榜单显示，2022年中国医院专利转化总量与2021年相比提升54%，总量达到1544件；全国6家三甲医院专利转化合同金额超过1亿元，专利转化排名前20的转化合同金额共计超过26亿元。其次就是药企之间合规的常态化交流。共同打造风清气正的行业生态。本次会议邀请了中资外资、国有民营、中医药等不同类型的24家医药企业以及金融行业代表参加，如诺华、赛诺菲等外资企业，恒瑞、迈瑞等中资企业；罗氏、强生等跨国公司，联影、长木谷等新兴企业及同仁堂、康缘等中药企业；华润、国药等国有企业，石药、东软等民营企业。支持医务人员合规参加中外医药企业学术会议、合规领取讲课费值得注意的是，本次会议，国家卫健委明确表态“支持医务人员合规参加中外医药企业学术会议、合规领取讲课费”。从国家卫健委官网和行业传递出座谈会细节来看：“创新”、“合规”是本次座谈会的关键词，而这两个关键词背后，则是药企和医务人员之间合规合作的两大方向。国家层面明确表态支持合规医药学术会议开展，这并不是第一次。此前，关于医务人员参加学术会议以及领取讲课费，一直是一个焦点问题。特别是医药反腐工作启动后，国内各地医院均积极开展自查自纠行动，要求医务人员对于学术会议、专家讲座、患者教育等产生的费用要“合规透明”，杜绝参与一切“为企业背书”、“为产品站台”、“为营销服务”的相关活动。受此影响，一些正常的学术会议不得不宣布暂停、延期。2023年8月15日，国家卫健委就相关问题进行了答复，明确强调“规范开展的学术会议和正常医学活动是要大力支持、积极鼓励的”。国家卫健委在答复中指出，医药行业的学术会议是学术交流、经验分享、促进医药技术进步和创新发展的重要平台，按照国家有关规定，规范开展的学术会议和正常医学活动是要大力支持、积极鼓励的。需要整治的是那些无中生有、编造虚假学术会议的名头，进行违法违规利益输送，或者违规将学术会议赞助费私分的不法行为。2023年8月11日，中央宣传部等10部门联合印发《关于进一步加强论坛活动规范管理的通知》，对各类主体面向社会公开举办的论坛活动（包括论坛、峰会、年会以及其他具有论坛性质的会议活动）提出10条工作要求。其中明确：鼓励支持合法合规论坛活动开展。对于组织规范、导向正确、效果优良、影响力大的论坛活动，各地区各部门应通过加强宣传推介、提供业务指导、给予表扬奖励等方式予以支持，打造一批具有示范性引领性的品牌论坛活动，助推论坛活动在服务高质量发展中发挥积极作用。那么，医务人员该如何合规领取讲课费？中国化药协会制定的《医药行业合规管理规范》中明确指出，医药企业可以聘请医疗卫生专业人士在其举办的学术会议及讲座上担任讲者或提供其他劳务。医疗卫生专业人士可因其所提供的专业服务获得相应报酬。但需遵循以下原则：一、讲课费或其他劳务费的支付必须基于合法的业务需求，不得出于以下目的进行讲课或其他劳务的安排：1.诱导医疗卫生专业人士处方、推荐、采购、供应和/或使用任何药品；2.鼓励或奖励讲者在过去、现在和将来使用或支持医药企业产品；3.影响临床试验的结果；4.向客户或处方决策者施加不当影响；5.做出为医药企业谋求不正当利益的决定。二、讲者的人选应根据其专业知识和/或经验而确定。三、向讲者支付的讲课费或其他劳务费不得超过所提供劳务的市场公允价值，医药企业应在内部规章制度中列明具体费用标准。四、与讲者的劳务关系必须通过书面合同的形式确定，以明确其权利及义务。中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会（RDPAC）制定的《RDPAC

（点击上方图片进入医考题库👆）2024年11月13日，国家卫生健康委人才交流服务中心（原中国卫生人才网）发布通知“关于2025年度卫生专业技术资格考试有关问题的通知”，确定了2025年度卫生专业技术资格考试的考试时间：2025年度卫生专业技术资格考试定于4月12、13、19、20日举行。注意了，考试不是考四天，是所有专业的考试在这四天里进行，我们放射医学技术（士、师、中级）考试具体考试时间还得等官方后续公布。采用人机对话方式进行考试的具体安排如下：值得注意的是，2025年度一线医务人员依然可以享受提前一年参加考试（仅针对中级）。目前，考试时间已公布，报名时间还远吗？！还不赶紧准备起来↓↓↓扫描二维码领取免费题库（高级）扫描二维码领取免费题库（初中级）部分考生评价截图点击下方图片领取免费题库（高级）购买咨询可添加微信：13375567980

导语为医务人员减负！国家卫健委印发《继续医学教育学分管理办法（试行）》，明确学分授予标准，强化属地化管理。重磅！与医护切身利益相关的继续医学教育政策，迎来重磅改革。11月7日，为进一步完善继续医学教育制度，加强规范管理，不断提升继续医学教育质量，国家卫健委发布《关于印发继续医学教育学分管理办法（试行）的通知》。《管理办法》明确学分授予标准，学分要求继续医学教育实行学分制，卫生专业技术人员每年所获得学分累计不低于25学分（不少于90学时）。图片来源：国家卫健委《管理办法》制订以“放管服”为重要原则，体现鼓励、督促学习与简化管理的理念，坚持继承创新，推进供给侧改革，落实为基层减负。专家表示，新规会更加适应卫生专业技术人员的实际需求，在满足医务人员职业发展和学习需要的基础上，注重减轻医务人员学习压力和负担，提高大家学习新知识的积极性和效果。《管理办法》共分五个部分。主要内容和改革创新点如下：第一部分学分要求学分制改革是此次新规修订的重点，《管理办法》明确：延续继续医学教育学分制，卫生专业技术人员每年所获得学分累计不低于25学分（不少于90学时）。第二部分可授予学分的继续医学教育活动推进供给侧改革，增强针对性、有效性。一是进一步丰富拓展继续医学教育活动的形式和内涵。除继续医学教育项目外，进修学习、在职学历（学位）教育、有组织的继续医学教育实践活动、政府指令性医疗卫生任务、有计划的自学及符合规定的其他方式都是继续医学教育的有效形式。均可获得相应学分。（一）继续医学教育项目继续医学教育项目是指具有明确教学目标和考核评价手段，在规定时间内完成的继续医学教育活动，包括继续医学教育推荐项目和继续医学教育推广项目。（二）进修学习指经用人单位批准，脱产到其他医疗卫生机构进修、出国学习，或参加提高岗位胜任能力为目标的各类专项培训等。（三）在职学历（学位）教育指经用人单位批准，参加脱产或半脱产学历（学位）教育等。（四）有组织的继续医学教育实践活动指以手术示范、新技术推广、多学科诊疗、教学病例讨论、科技成果转化活动等形式开展的实践锻炼，包括但不限于基于模拟场景的各类实操培训班，以研讨学术问题为核心的各类研讨会、工作坊、学术会议等学术研讨活动。（五）政府指令性医疗卫生任务指参加政府要求的援派医疗卫生任务，包括对口支援帮扶基层医疗卫生机构，对中西部欠发达地区、脱贫地区对口支援帮扶，援藏、援疆、援青等援派工作。（六）有计划的自学指经用人单位批准，制定年度自学计划，基于岗位胜任力开展的多种形式的自学方式，包括但不限于参加授课或带教、参与专业考试命题、开展健康宣教、发表论文、出版著作、承担教学和科研课题等。（七）符合规定的其他方式关于有计划的自学方面，业内专家表示：“值得注意的是，自学并不等于随意学习，而是强调计划性和自觉性，由医护选择自身欠缺的领域来进行针对性学习，而且用人单位在审核过程中主要根据学习效果等可验证因素进行评估。”在他看来，此举将有效缓解学分获取难等问题，是一个很大的突破。此外，继教形式也变得更加丰富，与个人需求、岗位胜任力、科室和医院的需求变得更加匹配。二是进一步明确继续医学教育项目的定位和产出途径。继续医学教育项目由国家卫生健康委和省级卫生健康委公布，供卫生专业技术人员选择参加。其中，推荐项目自下而上遴选，立足卫生健康事业发展需要，注重紧缺专业、新兴和交叉学科，向重点领域、特殊区域和关键岗位倾斜；推广项目自上而下设立，重点围绕健康中国建设、深化医药卫生体制改革、科技创新与成果转化等国家重大部署和年度重点工作任务而设立。包括面向基层开展的相关专业技术培训，以及传染病防控、突发公共卫生事件应急处置、医学技术新进展等各类专项培训。第三部分学分授予标准优化继续医学教育活动学分授予标准，简化计算方式，拓宽获得途径，落实为基层减负。《管理办法》对国家和省级卫生健康委公布的继续医学教育项目按统一标准授予学分。具体学分授予标准如下：（一）继续医学教育项目国家和省级卫生健康委公布的继续医学教育项目，参加者经考核合格，按每3小时授予1学分，主讲人每小时授予2学分计算。每个项目最多不超过10学分，其中，每个远程继续医学教育项目最多不超过3学分。（二）进修学习当年累计学习时间满3个月，经相关考核合格，视为完成当年继续医学教育25学分。不足3个月，按每6小时授予1学分计算。（三）在职学历（学位）教育当年累计学习时间满3个月，经相关考核合格,视为完成当年继续医学教育25学分。不足3个月，按每6小时授予1学分计算。（四）有组织的继续医学教育实践活动按参加者每6小时授予1学分、主讲人每3小时授予1学分计算。时间不足的，按单次（不少于1小时）参加者授予0.2学分、主讲人授予0.5学分计算。每年最多不超过15学分。（五）政府指令性医疗卫生任务当年累计时间满3个月，视为完成当年继续医学教育25学分。不足3个月，按每6小时授予1学分计算。（六）有计划的自学用人单位继续医学教育主管部门按照学习情况、学习成效等可验证因素，综合评估后授予相应学分，每年最多不超过10学分。（七）符合规定的其他方式由省级卫生健康委结合实际情况确定相应学分授予标准，报国家卫生健康委后实施。学分授予标准强调：医务人员参加继续医学教育项目都按统一标准计算发放，即3小时授予1学分。专家指出，虽然《管理办法》注重为医务人员减负，但也要看到，医生是临床救治的一线人员，需要通过继续医学教育项目学习来提升自己的临床诊疗能力，“大家一定要明白，减的是形式上的负担，而不是降低了对医生职业成长的要求。”第四部分学分登记和管理明确各级卫生健康行政部门、继续医学教育活动主办单位、用人单位在学分授予流程、登记、信息化建设和监督管理等各方面的职责，提出具体要求。一是强调省级卫生健康委的属地化监管责任。继续教育活动主办单位对所承办的继续教育活动负主体责任，面授项目由项目主办单位所在地省级卫生健康委审核后发放学分证书；异地举办继续医学教育项目，同时还接受项目举办地所在省级卫生健康委的监督检查。进修学习类活动由用人单位按要求授予相应学分并做好学分登记，省级卫生健康委审核后计入个人学习档案。二是强调信息化手段，促进开放共享。国家卫生健康委集中展示继续医学教育远程项目，供卫生专业技术人员选择学习，对合格者发放相应的学分证书。国家进一步强化继续医学教育信息登记管理，项目主办单位按要求做好信息登记并接受相应监管。第五部分附则《管理办法》强调：省级卫生健康委结合本地实际制订基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室）卫生专业技术人员学分授予途径和标准的具体要求。来源

导语医保基金提前预付，医生的欠薪问题解决了？近一段时间以来，一些地方医院频频传出欠薪事件。当然导致医院运营艰难，降薪或不能及时发放工资的原因是多方面的，但不可否认，医保拖欠医院医保款，基金结算不及时是其中一个重要原因。也许正是基于此，出于缓解定点医疗机构医疗费用垫支压力之目的，近日，国家医保局办公室、财政部办公厅印发了《关于做好医保基金预付工作的通知》（医保办函〔2024〕101号，下称《通知》）。《通知》决定“建立预付金制度”，坚持将“预付金”作为“赋能金”，切实为定点医疗机构可持续发展赋能助力，进而为参保群众提供更优质的医疗保障，促进药品和耗材企业稳健运行，一体推动“三医”协同发展和治理，提出“三个明确”和“三个规范”。那么，医保基金预付制度会给医疗机构带来怎样的影响？能不能缓解定点医疗机构医疗费用垫支压力，改善医院运营状况，遏制频频发生的欠薪事件？今天大掌就结合《通知》信息，与大家聊聊。没钱发工资？别打“预付金”的主意根据《通知》规定，基本医疗保险基金预付金（以下简称“预付金”），是为帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力、提高医疗服务能力、增强参保人员就医获得感设置的周转资金，用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用文出，药品和医用耗材集中带量采购医保基金专项预付按原规定执行。由此可见，作为“周转资金”的预付金，主要用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出，因此医院没钱发工资这事应该不属于“预付金”规定范围内的支出项目。同时，按照《通知》规定，医疗机构若“违反预付金使用、管理和核算相关规定”，医保部门应及时收回“预付金”。申请预付金需要符合四大条件根据《通知》规定，申请预付金的定点医疗机构应符合以下基本条件:1.严格履行基本医疗保险定点医疗机构服务协议相关约定，基本医疗保险正常结算满一个自然年度以上，且医保绩效考核结果为合格以上。2.财务管理制度健全，经营状况正常，具有偿还能力，且医疗机构承诺无财产被保全、未履行完毕生效法律文书确认的债务、作为被执行人尚未执行终结等情形。3.积极配合医保部门落实各项医保重点工作，开展支付方式改革、集中带量采购、国家谈判药品落地等医保重点任务；药品耗材追溯码信息要“应扫尽扫、应传尽传”。4.积极配合医保部门开展基金监管日常检查、专项检查、飞行检查等工作任务，12个月内无被医保行政部门处罚或因欺诈骗保涉嫌犯罪被移送司法机关的情形。其他申请条件可由各统筹地区医保部门结合实际情况制定。同时《通知》还规定了可实施预付的“医保基金累计结余”条件，即可实施职工医保统筹基金预付的条件是“原则上该统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于12个月”，可实施居民医保基金预付的条件是“居民医保基金累计结余可支付月数不低于6个月”。明确规定，“上年已出现当期赤字或者按照12个月滚动测算的方法预计本年赤字的统筹地区，不能预付”。凭这些条件，实际上符合申请预付金的地方和医疗机构并不多。医保支付改革冲击巨大预付金难缓解运营困难实际上目前导致医疗机构运营艰难的原因是多方面，有规模过度扩张等基础设施建设造成债务负担过重原因，有疫情“后遗症”因素，有医疗机构运营能力不足的原因，也有医院管理者和医务人员面对快速推进的改革不适应的因素，但冲击最大来得最直接的无疑是医保，而医保最主要的，一是以飞行检查核心的严厉的基金监管以及与之伴随的巨额处罚，二是以DRG/DIP为核心的医保支付制度以及与之相伴随的各种扣款与拒付。正是如此，仅仅通过预付金并不能真正缓解医疗机构运营困难，因为说到底预付金仅仅只是“借别人的钱”，而不是“自己挣到的钱”，借别人的钱迟早还是要还的。“三个明确”和“三个规范”对医疗机构管理提出要求除了以上分析，《通知》对于预付金制度的落地实施还提出了“三个明确”和“三个规范”。“三个明确”。一是明确政策内涵。预付金是医保部门预付给定点医疗机构用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转资金，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用。二是明确拨付条件。原则上按照统筹地区医保统筹基金累计结余和医保基金运行风险等级作为拨付预付金的条件和标准。三是明确支出标准。核定标准原则上以前一至三年相关医疗保险基金月平均支出额为基数，合理确定预付金的基础规模，预付规模应在1个月左右。“三个规范”：一是规范流程管理。符合条件的定点医疗机构于每年度1月上旬自愿向统筹地区医保部门申请预付金。医保部门审核后商财政部门确定预付医疗机构范围及预付金规模，原则上于每年第一季度结束前按规定向定点医疗机构拨付预付金。二是规范会计核算。医保部门和定点医疗机构应定期做好医保预付金对账工作，定点医疗机构应当单独设置台账管理，严格资金使用审批、支出程序，严禁借出或挪作他用。三是规范资金监督。医保部门要将医保预付金纳入服务协议，细化相关条款。同时，明确医保部门收回预付金的情形，对无法收回的，停止向定点医疗机构拨付医保结算费用并申请进入司法程序，保证医保基金安全。总之，有了预付金制度，可以缓解医疗机构一些临时性困难，但要真正破解医院运营困局恐怕还要从长计议，一个积极主动“把命运握在自己手上的”有效办法恐怕应该是在“合法合规”的前提下学会与医保“斗智斗法”，一方面提高医院经营管理水平，让医保难以查出来问题，另一方面使出自己的十八般武艺，倒逼医保提高基金监管能力，规范监管。具体从哪里入手呢？大掌认为，应该从“医保服务协议”签订开始，从目前情况看，相当多的医院与医保签订的格式化“服务协议”就是一个极其糊涂的协议，几乎所有双方争议的核心问题，比如医保基金怎么预付、怎么结算、怎么清算目前都还尚不明确和清晰。附

导语初级兼职可以摆摊卖烤肠、烤红薯、烤串……近年来，随着政策的逐步放开，越来越多的医生开始尝试兼职获取额外收入。此前，丁香人才曾发布《2018

导语十几年甚至几十年的射线下工作，介入医生还是会不可避免的受到射线伤害。11月11日，据澎湃新闻消息，从中国抗癌协会等相关方面获悉，我国知名放射介入专家、河南省肿瘤医院党委委员、副院长黎海亮教授，于2024年10月26日，因病抢救无效在郑州逝世，终年60岁。黎海亮是河南省影像诊断和介入治疗领域的领军人物，也是国内著名且具有国际影响力的介入医学专家。黎海亮教授去世的消息发出后，大家纷纷哀悼黎教授！据中国抗癌协会方面介绍，黎海亮教授1987年毕业于原河南医科大学医疗系。要知道，原河南医科大学医疗系就是现在的郑州大学医学院，河南医科大学在2000年与原郑州大学、郑州工业大学合并组建新郑州大学。郑州大学是河南省的211高校，而河南医科大学作为组建郑州大学的一部分，其高校医学学科实力强硬，所以黎海亮教授能在80年代来到河南医科大学医学系学习，证明其个人学习能力非常过硬。青年时期的黎海亮教授黎海亮教授毕业后，来到了河南省肿瘤医院工作，从事肿瘤影像诊断和介入治疗工作。在工作10年时候后，就开始担任河南省肿瘤医院放射科副主任。1997年8月担任河南省肿瘤医院放射科副主任，2002年11月担任放射介入科主任，2013年4月担任医技医学部主任，2016年被评为二级教授、享受国务院特殊津贴，2022年8月担任河南省肿瘤医院党委委员、副院长。值得注意的是，二级教授是正教授职称中的第二高级别，能够评为二级教授的人，具有很高的学术水平和影响力，都是在学界上临近泰斗级的人物。二级教授评定标准非常严格，参与评选聘用者是为国家作出重大贡献的一流专业人才，需担任教授岗位10年以上，为所在地区的科学技术发展、经济社会发展做出重大贡献等。而黎海亮教授之所以被评为二级教授，主要是因为他为我国介入治疗学的发展做出了突出的贡献。黎海亮教授在国内率先开展了全程CT引导下经皮穿刺胃造瘘，经皮经气管穿刺活检等技术。其开创性的针对门静脉癌栓的粒子植入治疗取得丰硕成果，写入国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南》。黎海亮教授不仅在技术上不断创新突破，还专注于肿瘤的介入治疗和影像诊断，擅长肝癌、肺癌、肾癌等肿瘤的介入治疗，他发表了几十篇论文，出版了多部专著，主持撰写了X线和CT引导下经皮穿刺胃造瘘术专家共识。主持多项国家级、省级科研课题，荣获多项国家级、省级科技成果奖。他致力于转化医学研究，获批多项国家专利并实现临床转化。他凭借自己的丰硕成果，不仅荣获多项国家级、省级科技成果奖，还在2018年，荣获首届“河南最美医生”提名奖，在2021年荣获“中原名医”的荣誉称号。黎海亮教授还在国内担任中华医学会放射学会介入学组副组长、中国医师协会介入医师分会常委、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会首任主任委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专委会候任主任委员以及河南省多个学术任职。总而言之，黎海亮教授的去世对于我国介入治疗学的发展也是无法接受的悲剧。大家都知道，培养一个医学专家多么的艰难，从读大学开始，至少得5年，才能大学毕业，再读研读博，大概又得10年左后才能从理论上毕业，然后进行临床实践，又得至少10年，才能在医术医技上有所建树，然后，想达到专家教授级别，又得至少10年，前后加起来得35年的努力拼博，大概到了55岁——60岁，才是医生最吃香，最厉害的时候。而放射介入专业上所有建树的医生更为稀缺。根据《中国介入医学白皮书（2021版）》的调查数据，介入科室负责人中96.75%为男性，年龄分布以40~49岁阶段最多，达到了45.67%。在1345家医院中，共有介入医师8716人，平均每家医院6.48名。这表明介入科医生的数量相对较少，尤其是在一些基层医疗机构中可能更为紧缺。此外，介入医学作为新兴临床学科，其发展依赖于高质量的临床循证和基础科学研究，以及严格的介入规范化诊疗和培训。这进一步说明了介入科医生不仅数量稀缺，而且需要具备高水平的专业技能和知识。介入治疗是临床上常用的微创治疗方式，可以让患者在不开刀的情况下，只通过在皮肤上做直径几毫米的微小通道，或通过人体原有腔道，在影像设备的引导下，对局部病灶进行诊断和治疗。因为工作的特殊性，介入科医生通常要暴露在影像设备的射线中，所以介入医生要穿上几十斤重的特制衣服以防射线辐射，每一台手术下来都汗流浃背，介入医生更是自嘲为“铅衣人”。尽管如此，十几年甚至几十年的射线下工作，介入医生还是会不可避免的受到射线伤害。一项发表在Circulation子刊上的研究表明，医生的健康状况与其所处的工作环境可谓是“息息相关”。这项研究以工作环境最为“恶劣”的介入科医生为研究对象，发现与其他科室医生相比，介入科更易发生皮肤损害、颈背部及膝盖等病痛以及白内障。而且，在导管室呆的越久，健康状况越差！图源：Circ

导语大数据监管下，医保的管理也越来越细化，从之前对医疗机构的监管，越来越延伸到医务人员这端。因违规使用医保基金，117名医保医师被处罚了。近日，据潇湘晨报报道，按照秦皇岛市医疗保障局转发的相关通知及工作要求，秦皇岛市海港区医疗保障局经核实，海港区一批定点医疗机构及医保医师存在违规使用医保基金的行为。根据《河北省医疗保障局定点管理办法》等相关规定，秦皇岛市海港区医疗保障局作出以下决定：暂停3家医院的医保服务协议，暂停2家医院相关科室的医保服务；另暂停陈某娜与于某成2名医保医师的医保处方权，给予115名涉事医保医师年度考核扣分处理。此次117名医保医师被处罚，数量不容小觑。近年来，因违规使用医保基金，医保医师受处罚的案例不在少数。一旦违法违规，轻则被计扣医保医师积分、暂停医保服务资格，重则可能面临刑事责任，这一情况值得医生们高度重视。2024年9月，针对衢州某诊所存在的违规使用医保基金行为，衢州市医疗保障局对涉事医师扣减医保医师积分2分，信用计分80分。2023年初，国家医保局曝光的一批医保违规典型案例显示，有多位医师被中止医保服务支付资格，3-6个月不等。就在今年4月，萧山市医疗保障局公开了一批医保医师违法违规典型案例。其中，医保医师杨某某多次利用参保人医保卡虚假结算输液治疗及部分药品，处方均由其开出，协助诊所骗取医疗保障基金1.27万元。最终杨某某被计扣医保医师积分12分，解除《医保医师服务协议》。早在2019年5月，在国家医保局通报的一批欺诈骗取医保基金典型案例中，江苏省昆山市某医院医生孙某某协助他人冒充参保人社保卡骗取医保基金2.54万元。孙某某被取消医保处方资格，并被移送公安机关进一步核查。医保监管细化，管好医生手头一支笔不久前，2024年医保基金监管趋势交流会暨蓝皮书发布会在京召开。会上透露，截至9月，国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份，今年1-9月，全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元，同比增长38.7%。国家医保局大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院住院率畸高，极其反常。根据大数据的线索，国家医保局对多地进行了飞行检查，发现了多家医疗机构存在拉拢群众虚假住院、无指征住院，无资质行医、伪造医疗文书、篡改检查检验报告、虚构诊疗项目等欺诈骗保的行为。大数据监管下，医保的管理也越来越细化，从之前对医疗机构的监管，越来越延伸到医务人员这端。虽然有医生吐槽称医保的监管“让医生又多了个婆家”，但实际上，医保对医师的监管在国际范围内都较为常见，在国内，也正在成为常态。今年3月份，济宁市医疗保障局率先制定印发了《关于加强定点医药机构医保支付资格相关人员管理的通知》。将涉及医保基金使用的所有人员纳入医保监督管理范围，直接对实施违法违规违约行为的个人进行惩戒，切实增强规范诊疗服务的自觉性、自律性，实现从源头上管好用好“一支笔”。半年后，这一通知成为了全国通行的管理规范。2024年9月，国家医保局发布《国家医保局国家卫生健康委国家药监局关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，该《意见》明确了医保部门从以往对定点医院、药店的监管为主，细化监管到医务人员。也就是说，每一位医生的每一个医疗行为都将直接呈现在医保监管大数据平台上，就像布满城乡相关场所的“天眼”一样。任何“异动”，比如某一位医生使用药品、耗材有异常，监管部门都将“尽收眼底”，一览无余。然后，在监管方面就可以做到“精准出击”，百发百中。有业内人士表示，医疗服务行为直接关系到患者的切身利益，也是医保基金使用的主要环节，医生作为医保基金使用的重要出口之一，受到监管也是必然之势。“医保对于医疗服务行为的管理将越来越细、越来越严，在医保监管大数据的‘天眼’里，只有按照诊疗规范和医保政策老老实实做事，才是可以避免违法的唯一护身符。”该业内人士表示。来源

导语常见的呼吸道病毒感染，没有特效药物。近期，气温昼夜温差大，孩子容易感冒咳嗽，这成了家长最揪心的事，杭州2岁女童丹丹（化名）的父母就体会到了这种焦虑。感冒来势汹汹呼吸跟拉风箱一样“医生，我们家宝贝从昨天开始流鼻涕，今天早上就跟拉风箱一样，呼啦呼啦的。”女儿丹丹的感冒来势汹汹，仅仅一天的变化，便让父母很担忧，急匆匆把她带到区妇保院名医馆，找浙江大学医学院附属儿童医院儿科教授、区妇保院儿内科执行主任张晨美看诊。张医生表示，“这段时间，这样的患儿接诊了不少，大老远就听到喘息声，甚至都不需要听诊器了。”

导语这些事值班的时候可不兴做啊！众所周知，医学关于人的科学，然而，几乎每一个参与值班的医生都会发出相同的感叹，科学的尽头是玄学！图源：网络谐音梗值夜班的时候，凡是跟“旺”“霉”或者“忙”这些同音字沾边的东西，一律不碰！旺仔牛奶，芒果，火龙果，草莓，毛血旺等几乎是医疗圈众所周知的值班大忌。不管别人送过来的，或者自己吃下去的，只要沾一点边，保证你就是这一夜最“霉”的那一个。有医生曾经在一次值班时点了含有鸭血的外卖，当天晚上病区里就有一位患者出现大量便血……一些医务人员把苹果奉为夜班大作战的神器，寓意平平安安。除此之外，可乐也被医生奉为夜班圣品，因为可乐“必妥”。不知道最初是哪位妙人，发现“鸭子”在值班时的强大功效。如今，医院里几乎每个科室的电脑上都能看到某茶饮品牌赠送的“小黄鸭”，取义“压住”。“霉鬼”与“吉祥物”每个科室可能都存在这样一个人，当他值班的时候，送来的病人都明显减少，如果他值夜班，那么可能全科室医生就能安静到天明。这样可以镇住死神的人常常被冠上“吉祥物”的称号。有“吉祥物”，也会有“霉鬼”，每个科室都有个“霉鬼”。凡是他上班，平时最安稳的病人都能给你点出其不意。比如一个普通的发烧，可以转为急性肺炎等等。大掌曾经遇到一个师兄，可称之为“霉中霉”。在他的从医经历里，几乎逢值班，必死人。当然，他也为了“转运”做了很多努力，比如去当地最灵验的寺庙拜佛。经过观察后，他很沮丧地告诉我们，亲测有效，但有效期半个月。换班效应作为一个临床医生，开始都得从住院医做起，做住院医就意味着没完没了的值班，值班都是事先排定的，这样，由于种种原因，经常就会出现换班的事。换班后经常会有一个奇怪的现象，就是换班后值班的人会特别忙。替别人上了一个班，还忙了一夜，那个火呀，真是不知道该往哪里发泄了。值班不能说的话值班时绝对不能说“好闲呀”之类的话，一旦说了，夜班之神会立马让你再也闲不起来，如果有不懂规矩的小白不小心说了类似的话，前辈们会条件反射“呸呸呸”，然后语重心长告诫你，不该说的不要说。此外，值班时绝对不能说“马上下班了，我准备下班之后……，切记不能立任何Flag，不能高兴得太早，啪啪打脸的时候简直太多了。夜班之神会让你在临下班的最后一秒开启大抢救模式，让你的下夜班梦想彻底破碎。OK，写完这篇文，大掌要开始自己今天的夜班生活啦，来个苹果镇镇场子吧！来源

导语医疗纠纷的案件，看一次难过一次，看一次心伤一次。近期，中国裁判文书网公布了一起山东某医院发生的一级甲等医疗事故。来源：中国裁判文书网截图事实经过患者梁某台于2022年3月6日入住某某医院精神科一病区住院治疗。4月7日03:23患者梁某台醒后突然光脚跑约30米至餐厅用头撞墙，护士紧急制止未果，患者撞后躺在地上，呼吸粗重，观其头顶部微有肿胀，及时通知值班医生。03:27值班医生让值班护士把患者抬到床上，患者情绪不稳躁动不安，为防止坠床造成二次伤害，给予保护性约束，观察患者一直在睡眠中，04:00左右患者醒后护士询问撞墙原因，哪里不舒服？回答不知道，不记得。患者于04:30左右再次入睡，观察约束部位皮肤完好无损，呼吸粗重，每半个小时巡视都在睡眠中。06:25呼叫患者起床，呼之不应，立即解除约束，后测量血压180/120mmHg，心率102次/分，牙关紧闭，双侧瞳孔对光反应迟钝，立即通知医生，值班医生到场，复测血压150/87mmHg，心率

导语安阳市妇幼保健院乳腺门诊工作人员表示，被偷拍的更衣室是护士在使用。近日，曾曝光民宿隐藏摄像头的博主“影子不会说谎”爆料称，河南安阳市妇幼保健院内藏有针孔摄像头，安装于医院二楼乳腺治疗室旁的更衣室内。报警后，当地警方已对非法偷拍摄像头进行取证和拆除。从医院乳腺门诊工作人员处获悉，被偷拍的更衣室“是（护士）公用的”。医院另一工作人员称，担心就诊病人误会此事，“（病人用的）治疗室没有（偷拍摄像头）”。记者多次拨打安阳市卫健委电话，截至其发稿未获回复。“影子不会说谎”接到的线索投稿。图源/封面新闻“影子不会说谎”的爆料视频显示，他和团队在10月时收到网友举报，称某妇幼保健院内有偷拍录像，事发“医院休息室”。经过5天的扫楼、蹲守，“影子不会说谎”等人根据图像中被偷拍者的手镯，于10月17日找到被偷拍当事人并协同报警。随后，他们找到被偷拍房间，位于医院二楼乳腺门诊层，是乳腺治疗室旁的一处更衣室。视频显示，“影子不会说谎”与警方一同进入房间，在房间内各处扫描和查找，最终在蜂窝状的天花板内发现隐藏摄像头。该摄像头藏得非常深，外表看像一块充电器，旁边压着重物。根据拆除民警判断，重物是为了固定摄像头位置，保持偷拍视角不变。民警顺着隐藏摄像头的位置反向查找，还发现该偷拍装置的电源外接了防水壳、防水胶布，从天花板内延伸五六米，一直连接到房间外过道天花板的独立电源上可以做到24小时不断录像。“影子不会说谎”在视频中称，这一安装手法极其专业。图源：“影子不会说谎”爆料视频摄像头成功拆除后，民警发现里面装有SIM卡，这就为找到偷拍者提供了线索。据了解，警方已经抓到安装该隐藏摄像头的人，“是个人行为，已经做了行政处罚”。“影子不会说谎”表示，这是他接到的唯一出现在医院内的偷拍线索。他还向民警询问过，前述医院内是否有其他隐藏摄像头，“对方回答没有其他偷拍摄像头了。”上述新闻发布后，不少网友在安阳市妇幼保健院的社交媒体账号下，评论、反映偷拍一事。11月9日，安阳市妇幼保健院对医院更衣室暗藏摄像头事件进行情况通报：10月17日，我院职工发现被偷柏后及时报警，公安机关迅速行动，当天即抓获违法行为人，并依法对其采取行政拘留。事件发生后，我院高度重视，并于当天使用专业设备对全院进行全面排查，未发现其他监视监听装置。不少网友表示，原以为民宿酒店可能会有偷拍，没想到医院都有。也有人表示，希望对这类犯罪行为严审。张勇律师表示，从媒体报道来看，偷拍案件并不罕见，类似在医院、更衣室、浴室等公共场所暗藏摄像头进行偷拍的案件报道时有发生。这些案件不仅侵犯他人的隐私权，还可能对受害者的心理和生活造成严重影响。“违法是肯定的，偷拍者将面临行政处罚、刑事责任以及民事责任等多重法律后果。至于是否构成犯罪，要根据具体情况，如果偷拍行为情节严重，如偷拍内容被广泛传播、对受害者造成严重后果等，偷拍者可能面临刑事处罚。具体罪名和刑罚将根据偷拍行为的性质、情节以及造成的后果等因素来确定。”张勇说。图源：“影子不会说谎”爆料视频广东法制盛邦律师事务所高级合伙人、广东省人民检察院人民监督员陈亮曾告诉媒体，偷拍行为涉及法律包括民法、行政法和刑法。从行政法而言，我国治安管理处罚法第42条第6款规定，有偷窥、偷拍、窃听、散布他人隐私行为，情节严重的，处5日以上10日以下拘留，可以并处500元以下罚款。若偷拍行为造成比较严重后果的，则触及刑法。如果将偷拍情侣之间的亲密行为传播上网，则涉嫌传播淫秽物品罪。根据刑法相关规定，非法使用窃听、窃照专用器材，造成严重后果的，处二年以下有期徒刑、拘役或者管制。来源

11月10日我们邀请到海南省肿瘤医院肝胆胰外科首席专家邵永孚教授给大家带来《医疗安全与警示（二）——中日消化精益医疗专项基金系列讲座

导语克林霉素抗菌谱广，在基层常被当做万能药广泛应用，但使用不当，严重可致死。据媒体报道，李女士因为感冒去村卫生所打针，没想到身体出现不适，结果再也没有抢救回来。死者家属怀疑诊所处方用药有问题……一瓶药还没输完，患者出现不适据深圳都市频道报道，死者李女士的女儿称其母亲当日上午出现感冒症状后，前往家附近的村卫生所就诊。主治医生在询问其状况后，开出3瓶液体。患者输注第一瓶溶液的时候，身体突发不适。“一瓶药水三分之二都没打完，我妈就不舒服，然后诊所的医生们就帮她把针拔了……”死者家属回忆。随后，李女士就自行回家，打算走到附近中医院就医，但没想到在医院进行了4个小时抢救后，最终死亡。处方被曝光，药物搭配居然是……目前暂时排除其他原因，我们先来看看当事医生给患者开具的处方单：

导语酒后值班引发轩然大波：丰城医生遭火速免职与全院通报批评。11月10日，有网友发视频称，江西省宜春市丰城市第三人民医院，当天一名值班医生，在喝了酒的情况下还在值班，病人看病却不让问诊，并让患者转院。网友称，当时该科室就只有这一名医生值班。11月11日，丰城市第三人民医院发布情况通报：2024年11月10日晚上9时许，家属带一名患儿到我院就诊，当晚值班医生曹广金酒后接诊，与患者家属沟通出现言语不当行为。医院获悉后，第一时间派出主任医生曾剑荣代替曹广金值班，并妥善收治了患儿。鉴于曹广金的行为严重违反医院规定，损害医生形象，并造成不良社会影响，经医院班子会研究决定，免去曹广金病理室主任职务，责成曹广金作出深刻检讨，并召开全院职工大会，对曹广金进行全院通报批评。医院将引以为戒，进一步加强全院医务人员的医德医风教育。丰城市第三人民医院2024年11月11日视频显示，11月10日晚上9点45分，有一名女子找一名穿白大褂的医生开药，却遭到拒绝。视频中，一名女子问医生为什么上班期间喝酒？该医生却表示：“那又怎么样？我知道我错了，好不好？”随后医生扬长而去。女子展示的视频画面显示，这名医生为该医院病理室主任曹广金。11月11日，丰城市第三人民医院工作人员表示，网上的视频他们已经关注，根据医院相关规定，禁止医生在上班期间喝酒。“规定是一定不能喝酒的，医院正在处理这个事情，我们要严肃处理。第一，他肯定要有一定的经济处罚，第二，他肯定要做出书面的解释。”医院工作人员表示，上班期间医生喝酒他们会严肃处理，而且医生将病人推走，更不应该。“医生将病人推走，我们也一定会严肃处理这个事情，医生是不能推走病人的。”11月11日，丰城市卫生健康委员会工作人员表示，值班医生上班期间喝酒是不允许的，他们将进行核实，如果确有此事，将严肃处理。目前，当地政府和卫生健康委已介入处理此事。猫腻暗藏？科主任独自一人值夜班从医院的通报内容中，我们得知，曹广金任丰城市第三人民医院病理室主任职务，是11月10日当天唯一一名值班医生。大家都知道，医院中主任值班的比例因医院规模、科室设置、人员配置等因素而异。一般来说，大型医院的科室较多，主任级别的医生也相对较多，因此主任值班的数量可能会相对较多。但是，具体的比例和数量需要根据每个医院的情况来确定。有些医院，主任值班可能是一种轮流制度，每个主任都会轮流值班。而有些医院则可能会有专门的主任值班队伍，这些主任可能会负责整个医院的值班工作。此外，科室主任一般在处理紧急和重要的医疗事务时，才会参与值班的。但是其实大家都知道，除非有特殊情况下，否则，大多数医院的科室主任是不参与夜班值班的，且主任值班并不是所有医院都有的制度，除非，科室人员配置不够，才会让主任顶上。看着曹广金医生略微花白的头发，我们也可以猜测，他的夜班可能是稀松平常的事，否则，应该没有几位不常值班的科室主任会冒着风险，专挑值夜班那天喝酒。曹广金为何会值夜班酒醉，以及他为什么会酒醉，我们有理由知道后，再来评判这件事情。医院让病理室主任一人值班，不觉得奇怪吗？这件事件，是曹广金医生一人知错吗？大掌认为，曹广金医生值夜班酒醉，确实有错，但更大的错，难道不是医院造成的吗？他为啥喝酒呢？不问青红皂白，直接处理医生，是他给人误诊了吗？还是导致了医疗事故？临近快退休的年纪，被医院如此火速的撇清关系：免职加全院通报批评，不觉得太重了吗？病理科拒诊被喷舆论跑偏无人管病理科和检验科一样，都是辅助诊断科室，只不过有些重大疾病比如肿瘤，则确实需要病理科医生在显微镜下进行确诊。病理科医生的主要任务是把病人的组织、细胞、体液等样本，经过一系列病理处理流程后，在显微镜下观察该组织的细胞结构有没有病变，属于什么病变，来明确疾病的性质、类型、范围以及发展趋势。这些检查结果为临床医生的诊断和治疗提供了重要的参考依据。“没吃过猪肉还能没见过猪跑吗”？通俗点说，只有医院门诊的坐诊医生才能正常看诊，而向一些涉及化验/检验的科室，他们是不参与坐诊和看诊的，各位同行混迹医院都知道，而患者就算不了解医院的工作流程，也知道，没有人会举着尿去让病理检验科的医生给自己开药吧？病理科医生的主要职责是进行病理检查和诊断，所以曹广金医生主要负责的是病理诊断工作，一般不涉及患者的治疗。也不直接参与病人的临床治疗工作，他们通常也不开药，也不具备开具药品处方的权力，所以当被患者追问让其看病，他只能拒诊，因为作为病理科的医生根本就不具备处方权。但却有无数媒体忽略这个问题，大肆宣扬，医生值班酒醉和拒诊，真的不是在引发医患矛盾吗？瞅瞅各大官媒下的无知言论，清一色都是对曹广金医生的谩骂，太刺眼了！更是刺痛了无数医生的心！最后的警示酒后值班在任何情况下都是不可接受的，但其背后反映的问题，尤其是医务人员的工作压力、职业倦怠，是否与医疗体制的完善程度相关，都会成为人们探讨的焦点。大掌查了一下，医生酒后值班，并非曹广金医生事件这一个例。2023年，河北邯郸魏县中医院的一名医生酒后上岗并殴打患者。该医院对涉事医生依法依规作出了严肃处理，包括停止工作、罚款、行政记过处分等。2023年，山东省临沂市兰陵县卫健局对一位酒后执业并造成医疗事故的卫生室进行了处罚，包括停业整顿30天和全系统通报批评。医生也是人，有人必备的喜怒哀乐，清醒的头脑和准确专业的判定是他们必备的，但人非圣贤孰能无过，他们也想像常人一样，遭遇了烦心事，也想喝酒排解一下。但这起事件，还是给我们医务工作者敲响了警钟，因为无人会深究医生醉酒的背后原因，没有公众能站出来为医生说一句公道话，也没有医院能及时关心排解医生的情绪，更没有政府和媒体能公平地去挖掘事件反映出的真相。他们只想看到自己想看的结果而已。所以，各位同行们，既然选择了医生，那就只能抛去那些能让人失控的东西，尽量做一个情绪没有波澜起伏的“神”，所以，值班勿饮酒，饮酒勿值班，牢记这个准则就不会被抓！往期回顾突发！欠医务人员8个月工资，多位医护人员医院门口讨薪！官方回应了太痛心！我国著名「天才医生」国庆期间猝死！享年59岁医生实名举报自家医院！官方凌晨紧急通报：已立案渐进式延迟退休的最新消息来了！医生可能成为第一批延退人员一医院请走全部关系车，医护不允许院内停车，这事上了新华社！

（点击上方图片进入医考题库👆）无证行医已被纳入刑法，严重者处十年以上有期徒刑，并处罚金。还没有执业医师证的你要抓紧时间考取证书啦！想合法行医，医师执业证书和医师资格证书两个证书必不可少！！什么是无证行医？无证行医：是指无医师执业资格的人冒称执业医师行医。无证行医有哪些表现?（未取得医生执业资格的人非法行医，包括以下五种情形）：1、未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；2、个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；3、被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；4、未取得相关执业证书，从事乡村医疗活动的（

导语为什么这几个科室最劝退医生？让我们一起来看看~医院里哪些科室最不受欢迎？哪些科室最容易劝退医务人员？此类话题每年都会在医学界中频频相传。历年来，在盘点的劝退科室中，妇产科、儿科、急诊科/ICU、麻醉科等科室，一度位列劝退科室榜单的前几名。曾经，在一份超过2500名医生投票的问卷中，问及“你认为医生最劝退的科室是哪个？”，妇、儿、重、急虽然依旧是医生眼中的劝退科室，但却罕见地退居二线。位居榜首的最劝退科室竟然是感染科，超过30%的医生认为“凭心而论，感染科是公认的又脏又心累又危险且最不赚钱的劝退科室”，这一比例超过了妇产科、儿科、急诊科和ICU。在这份问卷调查中，可以看到，33%的医生认为最劝退科室是感染科，位居榜首；16%的医生认为最劝退科室是妇产科；还有16%的医生认为最劝退科室是急诊科；有14%的医生认为最劝退科室是儿科；当然，ICU和麻醉科也占据一部分比例，依旧榜上有名！01感染科传染病专科医院以及综合性医院的感染科是突发、新发传染病疫情时的前沿阵地，他们是直接面对疫情的第一线。劝退医生的几大原因：一是：待遇较低！在一些省份，同职称医护人员的收入，三甲综合医院的收入可能要比专科传染病医院高；此外，在医院一般按照收入分配，感染科的药占比往往高于其他科室，也会一定程度的影响医生的收入。二是：学科边缘化！能给医院带来经济利益的科室纷纷崛起，但是传染病属于冷门专业，无法给医院带动更多的效益。因此大部分医院并没有足够重视科室发展。三是：公众排斥心理。在公众心理，普遍对传染病存在排斥，许多年轻人就业时都不愿意从事这个专业。02儿科根据《2020中国卫生健康统计年鉴》，全国儿科医师为15.9万，比2015年增加34.1%，数量显著增加，但仍然是满足不了我国现有的需求！劝退医生的几大原因：一是：压力大。在一份医护人员的压力调查中，儿科是调查科室中压力最高的，可能与其科室的特殊性有关。二是：待遇低！在中国医师协会的一项调查显示，儿科医生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍，但待遇却仅为其一半。儿科医生工作特点也被总结成“三高两低”，即：高风险、高投入、高难度、低满意度、低产出。03重症ICU是目前压力最大的科室之一，工作压力大，工作时间不规律，加班甚至数天都住在医院里更是家常便饭。劝退医生的几大原因：一是：医患关系差！由于ICU病房收治危重病人的特殊性，为了方便抢救、防止交叉感染和保证监护治疗质量，病房实行半封闭或全封闭式的管理模式，家属不能全程监护，一旦患者出现问题，家属就容易情绪化。再加上本身ICU的费用较高，家属不清楚钱花在哪里，要是这时候患者病情没有好转甚至恶化，很容易做出偏激的行为。二是：重症科室的危险系数高，接收的往往都是危重症患者。这也会直接导致医护人员的工作压力极大，工作时间不规律，得时刻关注患者的各项指征变化。04麻醉科我国现在仅有麻醉医生8万人左右，平均每万人仅拥有麻醉医生0.5人，而美国为每万人有2.5名麻醉专业人员，英国为2.8。如果按欧美标准，我国只是标配的五分之一。劝退医生的几大原因：一是：工作强度大！由于麻醉医生紧缺，外科手术一台接着一台，需要一个麻醉医生顶两个甚至三个人的工作量，经常超负荷工作。二是：大家对麻醉医生的认识理解不到位，在过去很长一段时间里，一些医院将麻醉科定义为临床辅助科室，患者也认为麻醉医生只需要打麻药就可以了，并不清楚麻醉医生在一台手术中的关键作用，在手术中仅为配角，要出名是比较难的。这让麻醉医生的成就感不强，没有得到足够的重视。同时，也因为医院为控制医生数量、节约运行成本以及医院编制名额受限，也在一定程度上限制了医院麻醉医生的数量，因此麻醉医生的道路任重而道远呀，不过相信这个问题会慢慢得到改善！来源

（点击上方图片进入医考题库👆）近期看到很多考生反馈：当地不再发放纸质证书，推行电子证书往年：陕西省、江西省、安徽省明确对通过全省统一考试取得的职称和职业资格将不再发放纸质证书今后全部换成电子版！！！部分地区取消纸质证书结合各渠道反馈的情况来看：大部分地区还在发放纸质证书，少部分地区已取消纸质证书！例如👇1、南昌官方明确：南昌卫健委在咨询反馈版块明确：为实现办事群众一次不跑，提高审批效率，推广应用医护电子证照，南昌市自2023年4月以来，开始推行医护注册全程网办，实施医护电子证照，电子证照效力与纸质证书效力一致，无特殊需要一般不主动制发纸质证书。若确有需要，可电话咨询官方预约办理证书补发事项（0791-83987578）。2、安徽六安官方明确：安徽六安此前明确：自2021年12月1日开始，六安市医护工作人员在办理医护执业注册、变更、注销、医师多机构备案的行政审批业务已不再打印纸质证书，审批结果将以电子证照的形式即时予以反馈。对于六安市已制纸质《医师执业证书》《护士执业证书》继续有效，按照安全规范要求生成的电子证照具有同等效力与纸质证书并行使用。3、陕西官方明确：对通过全省统一考试取得的职称和职业资格将不再发放纸质证书，今后全部换成电子版！2019年以前办理的纸质资格证书损坏或丢失需补办的，补发电子证书，不再补办纸质证书。电子证书与纸质证书具有同等法律效力全国推行电子化证书已是大势所趋，已有省份开始取消纸质证书，未来全国取消医师纸质证书也不是没有可能。这一话题引起热议，说说你更喜欢纸质还是电子版证书？接下来看看网友怎么说吧~小昭昭发现更多的考生更倾向电子版，方便！还有一批花钱补办以及在补办过程中产生的一些问题：官方明确过：加盖电子印章的电子证书，与纸质证书具有同等法律效力。可作为岗位聘任、职务评聘、执业注册的有效凭证。所以有没有纸质证书没影响！只要大家在电子化注册入口开通后，及时注册，不影响以后的报考年限计算就好！部分考生评价截图点击下方图片领取免费题库（高级）购买咨询可添加微信：13375567980

导语热评：大家不要笑他，说的好像谁工作不百度一样。近日，印度拉贾斯坦邦一家医院的员工因边看视频现学，边为患者检查引发关注。患者记家属要求派合适的人来，但这名员工称节日“没人值班”，自己不会做心电图检查，但也必须试着做。视频引发广泛关注后，医院相关负责人称正展开调查。

导语为大家奉上几种鼻炎症状的联合用药。鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。不用多说，史上最难根治的疾病之一了。急性鼻炎1、感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚感冒清具有很好的抗病毒作用。复方对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用，配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管α受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上述药物联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。

导语这位小同学，实惨！近日，安徽六安，实习生投诉六安市人民医院国庆期间不放假，并因此受到通报批评，引发热议。10月30日，六安市人民医院科教部工作人员表示，该院确实有对实习生通报批评的事情，但是该事不是他负责，具体原因他并不清楚。记者查询六安市人民医院2024年国庆假期门诊安排，医院国庆假期期间实行“无假日服务”，临床、医技及门诊、病房照常接诊。记者查询到，在2019年7月10日，教育部发布了《关于加强和规范普通本科高校实习管理工作的意见》。其中第三项第11条规定：严格遵守工作时间和休息休假的规定，除临床医学等相关专业及实习岗位有特殊要求外，每天工作时间不得超过8小时、每周工作时间不得超过44小时，不得安排加班和夜班。对此，武汉大学城市安全与社会管理研究中心副主任尚重生表示，该医院发生此事可能存在双方沟通不畅的问题。依据国家法定节日的安排，国庆节有7天假期，实习生举报医院不放假这一行为没有错。同时，医院觉得举报一事对他们有影响，也没有错，因为医院不同于其他单位，假期期间医院也是正常上班的状态，对于实习生的管理，肯定也规定了在节假日期间，如何安排实习生的时间；但是专门发文来通报批评两名实习生，这一行为不太妥当，可能会对学生的学习生涯带来一些影响。看上去，专家并不赞成实习生的投诉。网络评议处理建议1、与医院协商：实习生应首先与医院进行沟通，要求支付加班工资或安排休假。2、投诉途径：若协商无果，实习生可向当地劳动监察部门投诉，寻求法律援助。3、法律途径：必要时，实习生可考虑申请劳动仲裁，通过法律途径维护自己的合法权益。通过上述分析，实习生在面对医院不放假的情况时，应了解自己的法律权益，并采取合适的措施维护自己的合法权益。同时，医院也应遵守国家法律法规，合理安排实习生的工作和休息时间。来源

柳刀传志

导语甲状腺癌又被称为最“温柔”的癌。据11月6日报道，49岁女星徐若瑄确诊甲状腺癌。徐若瑄本人受访承认患癌，11月6日也在社交媒体发文，坦言每年都会固定体检，查出甲状腺癌，当场愣了5秒左右，脑中浮现了人生走马灯，一度无法接受。她还在文中透露，有点家族遗传基因，还好全家都有固定体检的习惯，才能提早发现并治疗。据悉，徐若瑄在年初被诊断出甲状腺癌，随即入院接受手术，手术位置在喉咙里，休息了两三个月后，术后恢复良好，5月时已完成新专辑的演唱会及澳门的演出，恢复了正常的工作状态。徐若瑄在文章中透露，一直都有良好的运动习惯，并注重饮食的营养和均衡，更是坚持健康的生活方式。徐若瑄的父亲在2017年被确诊肝癌，为了挽救父亲的生命，徐若瑄不惜花费巨资进行肝移植手术，但换肝后的父亲最终还是因并发症离世。甲状腺癌——最“温柔”的癌温柔≠无害作为常见的内分泌系统恶性肿瘤，近二十年来，甲状腺癌的发病率在全球绝大多数国家及地区均呈现出增长趋势。甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%-90%，它生长缓慢，预后相对较好，因此被称为“最温柔的癌”。与其他类型的癌症相比，甲状腺癌的发展速度相对较慢，恶性程度较低。且早期发现和治疗通常能够取得较好的效果，患者的生存率也相对较高，绝大多数不会因为甲癌而影响寿命。但，这并不意味着所有的甲状腺癌类型都如此温和，也不意味着可以忽视其潜在的威胁。首先，癌症就是癌症，任何癌症都是身体细胞的异常增生，都会对身体造成损害。甲状腺癌也不例外，它会侵犯周围组织，甚至可以通过淋巴或血液系统扩散到身体其他部位。其次，甲状腺癌的治疗可能涉及手术、放疗、化疗等，这些治疗手段都可能带来一定的副作用和痛苦。来源

可导致氨茶碱中毒的抗菌药物：①大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素）；②喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星）；③四环素类（米诺环素、多西环素）；④林可酰胺类（克林霉素，林可霉素）。3.

导语收藏转发！临床中常见突发情况抢救流程中毒