导语现在回想起来，这份温情与绝望交织的画面，依旧令人心碎。在我刚工作第一年的时候，春节假期是被安排在儿科病房轮转的。刚去儿科病房轮转几天，就赶上了春节假期。值班时，除了我这个一线外，其实还有新生儿ICU的一线，以及睡在值班室里的二线和电话遥控的三线。如果再加上研究生、实习生的话，大约有四五个人一起值班。那个时候，儿科还在一楼的老病区，值班室就在办公室的后面，是一间简易的隔断，有点寒气逼人。除夕夜值班，是我在儿科轮转的第一个夜班。虽然交班时，老师已经带我查房转了一圈，有过交代，但我心中的忐忑却如潮水般难以平息，一夜未眠。于是，我就在办公室里坐着，翻着书，看着病程记录，熬了一夜。大年初一清晨交班时，我本以为需要自己交班，并且已经在心中暗暗背了许多资料，结果二线班直接交了，我只需远远躲在其背后即可。现在想来，那个寒冷难忘的夜晚依旧刻骨铭心。第三年春节的时候，我的院内轮转已经快要结束了，那个时候是在血液科值班。二线老师说：“你晚上不要吃食堂里的盒饭了，我从家中带饭过来，一起吃吧。”那个时候，因为我单身，而且家距医院也较远，所以基本上都是吃食堂，偶尔在医院后面的美食街里吃点小吃。二线老师带了满满几大饭盒的饭菜，打开时还冒着热气。那一刻，我突然觉得心中有了一丝温暖。其实，这并不是让我难以忘记那个春节的主要原因。让我终生难忘的是当天下午发生的一件事，也是我多次和大家说起的一个故事。有一位当时和我同龄的男性患者住在走廊的加床上，这位刚入职的高中老师，三个月前被发现胃癌晚期，又因极度贫血等原因来到了医院。他的病情已经极度危重，甚至已经被判了“死刑”。当天原本打算离院回家，中午的时候，其父母却改了主意。因为他们的想法是，无论如何要让患者度过春节这一天。那天晚上，患者的家属将我围在医生办公室里，央求给患者用点所谓“最好的药”，再申请点血和血小板。可当时血荒，想申请一点血又是万分困难的事情。说着话，患者的母亲和哥哥突然跪了下来，拉着我的衣服。当我弯腰伸手扶起他们时，猛然看见悬挂在办公室墙壁上的字画，上面写着四个字：“大医精诚”。凌晨时分，我难以入眠，在病房里转悠查看患者。只见骨瘦如柴的患者躺在病床上，三岁左右的女儿依偎在他怀中，妻子趴在床边拉着患者的手正在休憩。我不敢打扰，看了一眼便折回办公室，却看见患者的哥哥正蹲在墙角低声抽泣。现在回想起来，这份温情与绝望交织的画面，依旧令人心碎。后来，院内轮转结束了。我在病房值班的第一个春节，除夕当天我白班值班，夜间可以在家吃饭。五点多钟的时候，我给一个肝癌患者进行腹腔穿刺。患者腹水特别多，所以腹胀难受。穿刺的时候，只见这位当时六十多岁的男性患者说：“谢谢你们让我又过了一个春节。”当时我并未在意，甚至对生命与文化也不曾有特别的理解。只当这是普通的医疗行为和医患之间一场简单的对话。然而，当第二天我前来接班的时候，同事却说，患者在凌晨的时候已经离开了这个世界。在办理出院、打印出院记录的时候，患者的妻子补充了一句直击我内心的话，她说：“他的生日就是大年三十，现在走了，也算又年长了一岁。”面对泪流满面的家属，那一刻我才发现自己竟然是如此无力，甚至连一句安慰的话也说不出来。我只能略带敷衍地问道：“你家孩子呢？”家属淡淡地回答：“孩子还在国外，说好明天回来给他爸爸带生日礼物，现在也不需要了。”那个时候，是我第一次在内心有了一种强烈的情感冲击：每一个病人，在疾病之外，都有着更多的情感诉求，都有着不为人知的故事。后来的很多年，我都在急诊室穿梭，春节值班成了不变的旋律。见证了无数生命的来去，我对生死的理解却愈发复杂。如果要将这些故事一一说出来、写下来，那将是一本厚厚的、难以参透的书籍。生命，远不止于呼吸与心跳；患者，亦非单纯的肉体存在。每个人都是故事的载体，情感的海洋，与这个世界有着千丝万缕的联系。医患之间，绝非一次偶然的相遇，而是生命旅程中一段深刻的交集。在时间的长河里，我似乎懂得了每一个生命背后，都有着不为人知的故事，值得我们用心去感知，去珍惜。这便是我多年来在春节值班期间的一些情感历程。希望每个人都能怀揣一颗理解与包容的心，去看待周遭的世界。在我们人生的旅途中，难免会遇到坎坷与挫折，但愿我们都能拥有一份豁达与坚韧，勇敢地跨越障碍，继续前行。来源

导语地塞米松到底不适宜与哪些药物合用？常见的存在配伍禁忌的药物有哪些？说到地塞米松，相信都不陌生。其具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等作用，能抑制白细胞、吞噬细胞在炎症部位的聚集，减轻组织对炎症的反应，是很常用的药物，也是危重疾病的急救药物之一。虽然它在临床多科室中都得到了广泛的应用，但它与某些药物配伍使用会产生不良反应，存在配伍禁忌。那么，它到底不适宜与哪些药物合用？常见的存在配伍禁忌的药物有哪些？一起来看看这份总结！药物相互作用1、与巴比妥类、苯妥英钠、利福平同时服用，地塞米松代谢促进作用减弱；2、与利尿剂合用，会使血钾降低；3、与碳酸酐酶抑制剂、两性霉素

导语眼睛干涩、刺痛，严重时眼里像刀子割、沙子磨……在寒冷干燥的冬季，干眼症患者明显增多了。记者从浙江省宁波市眼科医院获悉，该院干眼门诊近期每周的就诊患者都超过千人，近一半的患者，都是在密闭的室内环境长时间使用电子屏幕工作的上班族。几天前，20多岁的小李来到干眼门诊就医。检查发现，她双眼频繁眨眼，戴镜视力从1.0下降到0.6左右，眼睛表面泪膜破裂时间远低于正常值，角膜上皮也有明显损伤，导致她的异物感特别明显。小李说，这段时间她正在准备毕业论文，最近一周几乎天天熬夜，每天使用电子屏幕的时间超过12小时，而且都是在图书馆或自习室这样开着热空调的环境里。冬季干眼症患者增多的原因医生解释，冬季气温较低，空气湿度下降，加上天气多风，泪液蒸发加快，眼睛容易感到干涩。此外，冬天使用暖气或空调等设备，会使室内空气变得更加干燥，进一步加速泪液的蒸发。加之患者长时间使用电子设备，眨眼次数减少，会导致泪液分布不均，眼睛更容易疲劳和干涩。此外，关灯玩手机也是非常危险的视力“杀手”。医生表示，青年人群容易因此引发干眼症，甚至有可能导致青光眼发作。干眼症患者的症状眼睛不舒服？快对照一下你有没有以下症状干涩感：总感觉眼睛里有沙子或异物，像被风吹干了一样，缺乏润滑感；刺痛感：眼睛可能会出现轻微到中度的刺痛，尤其在用眼过度或环境干燥时更为明显；痒感：眼睛发痒，且用手揉眼会加重症状；红眼：由于眼部血管扩张，眼睛会出现红血丝；反射性流泪：在某些情况下，由于眼睛干涩刺激，可能会出现反射性流泪，但这种流泪并不能有效缓解干眼症状；视力模糊：由于泪膜不稳定，导致光线散射，出现一过性视力模糊，尤其在阅读或看电脑屏幕时更为明显，眨眼后可能得到缓解；视物疲劳：长时间用眼后，容易出现视物疲劳，需要频繁眨眼来缓解。预防干眼症的有效方法首先，要改善生活方式。避免长时间使用电子产品，避免长时间处于空调或暖气环境中，保持室内湿度适宜，保持充足的睡眠，避免用手揉眼睛等。其次，还要多眨眨眼。正常情况下，我们的眼睛每分钟约眨眼24次，每次眨眼，眼睛都会分泌泪液，来保证眼表的湿润。此外，有人觉得眼睛干，常常会买眼药水自行治疗。但要提醒的是，如果长期使用大量眼药水，反而会使干眼病情加重，甚至引起药物毒性的眼表疾病。出现不适一定要及时到医院就诊。来源

导语这名医生的减肥之路，可谓励志！据武汉晚报消息，1月11日-12日，武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心医生吴天根博士参加了在广东江门举办的“2025DWOWS健美健身新人系列赛”，拿到4个项目的冠军和2个亚军，也是在场的唯一一位医生。据介绍，DW赛事在全国健美比赛中有相当的分量，想从近400位参赛选手中脱颖而出并拔得头筹，困难重重。“我的工作是帮别人减重，没想到自己先成了‘准患者’”，吴天根说，因为两次意外受伤，1米81的他体重从77公斤猛涨至97.5公斤，还出现了轻度脂肪肝，以当时的体重劝患者健康生活，也没有说服力，这正是他想减重并参加健美比赛的原因。从决定参加比赛到正式比赛日，吴天根只有42天的备赛时间，此时的他，BMI指数达到29.4，要在短时间里将体脂率减到15%以下的参赛标准并非易事。吴天根（左）在训练中作为外科医生，吴天根的时间被工作塞得满满当当。周一、周二、周四是手术日，剩下的两天要查房，还有科研任务和课题，“训练都是挤时间进行”。备赛期间，吴天根每天早上6时起床到健身房做1小时空腹有氧运动，然后去上班，晚上下班后，再在教练指导下进行高强度器械训练，针对不足的肌肉进行“精雕细琢”。他的主教练、刚摘得世界健身模特锦标赛全场冠军的史璠评价他的参赛训练计划时称：“专业运动员都不一定完成得了”。42天极限备赛，吴天根体脂率迅速降到15%以下为了让体脂率快速达标，吴天根在训练同时严格执行低盐低油饮食计划，“最难熬的是临近比赛前一周，要让身体处于极限状态”，比赛前3天，每天灌下12升水，让体内的钠全部排出，最后一天再断水，这样一来，肌肉的形态和线条感都会达到最佳。42天备赛结束，他的体脂率达标，体重降到73.5公斤。最终，吴天根一举斩获新秀健体组别冠军、公开健体组别冠军、体育模特组别冠军、线上明星选手全场冠军、体育模特全场亚军和超级新秀组别亚军。吴天根（左）在颁奖现场热爱运动的吴天根从幼儿园开始练习跆拳道，是世界跆拳道联盟黑带三段高手、自由搏击、篮球爱好者，上大学时，他在校队打小前锋，工作后，他又入选中南医院篮球队。谈起自己在42天掉秤近48斤的极速燃脂方案时，他表示不推荐普通人，作为日常减重方式去尝试。他还提到，不少人照搬网上的轻断食或是参加减肥营，虽在短期内能有减重效果，但很难坚持下去，容易反弹。吴天根根据自己带过的100多人，通过饮食减重的经验总结了几个普适秘籍，并称“亲测有效”，医护同行们可以学起来！控制第一餐。早餐吃一根玉米或一个红薯、一个紫薯、一个土豆，四样任选其一，两个水煮蛋、一杯脱脂牛奶、一杯美式咖啡、一些水煮青菜。如果没有时间做青菜，可以用一片善存片替代；睡前运动两分钟。每天临睡前，保证两分钟运动，这个时间相信所有人都有；多喝水。每天至少2.5升，也就是5瓶左右的500毫升矿泉水左右的量；学会看食品标签。什么都可以吃，关键是把握量，还要学会看标签。“我想通过亲身经历告诉‘胖友’，减重其实并不难迈出第一步，开启健康生活”。吴天根说：“我最大的梦想就是做个好医生，用专业知识帮助更多人健康瘦身，这不仅仅是工作更是一辈子的事业”。医生人员又忙又累为什么会成为肥胖的首要人群有多少医生当初在学校时，英俊潇洒、玉树临风，回头一笑就吸引万千少女，现在竟然成了一个胖子！仔细回想一下，当初自己体重不过一百二，打个篮球健步如飞，现在跑几圈就感觉气喘吁吁。再仔细想想，自己身边不少一起来医院的同事也都在悄悄长胖了。小张医生，刚进来的时候眉清目秀的一个小伙子，结果现在体重一百六；王医生，刚工作的时候瘦得跟麻杆一样，很多主任护士长看到他，都忍不住叫他多吃点，结果现在肚子都快赶上他身怀六甲的妻子了；主任就更不用说了，天天挺着啤酒肚在办公室里晃悠。在大家印象中，医生都是最健康的，因为他们懂得医学知识，知道怎么过最健康的生活、吃最健康的饮食，咋说胖就胖起来了？1.

（点击上方图片进入医考题库👆）病案分析题是近几年新出的题型，也是考生丢分比较多的题型，现在分享几个答题技巧，考生们可参考。1、学会判断“诊断”与“陷阱”病案分析题每题的第一问是关键，可多花些时间判断出可能的诊断，赌注下对了才有希望在后面的提问中少丢分。每题的题干中都有将思维引入歧途的“陷阱”，要准确的判断出“诊断”与“陷阱”。陷阱举例—（1）乳癌患者腰痛，很可能会推测是“腰椎转移癌”，最后诊断是“椎间隙感染”或是“腰椎结核”。（2）L4/5

（点击上方图片进入医考题库👆）卫生高级职称考试内容卫生高级职称考试的内容，主要围绕以下几点：1、专业知识：本专业理论知识、相关专业理论知识和本专业有关的法律、法规、标准及技术规范。2、学科新进展：本专业国内外发展现状和发展趋势。3、专业实践能力：本专业常见病、疑难病例的诊治/常规任务、应急情况的分析处理。考试难度越来越大行业内有个普遍的共识：最近几年的高级卫生专业技术资格考试难度越来越大。主要体现在，考试越来越灵活，注重临床实践经验，案例分析题的分数占比越来越高。那么，到底如何才能在考试中顺利完成案例分析题的作答？如何才能在案例分析题中获得更高的得分？带着这一问题，我们接下来先了解一下案例分析题的特点。1、案例分析题是将主观题进行了客观化案例分析题的人机对话考试形式是由原来纸质考试中递进式问答题逐渐演变过来的。因此，案例分析题一方面继承了选择题的优点，如高信度和高效度，快速出成绩，更容易做数据分析并提供信息反馈等；另一方面，案例分析题可以着重考查考生综合应用知识的能力，通过计算机实现作答的不可逆性，更接近现实临床情景。2、案例分析题侧重考查考生解决临床问题的能力和水平在案例分析题中，可以利用声音、录像、图形等多媒体形式，做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如体征、心电图、医学影像等）营造接近临床实际的环境，让考生边观察、边分析判断回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平。侧重的是考查考生对病情的分析、判断及其处理能力，还涉及对循证医学的了解情况。3、案例分析题的备选答案有不同的分数权重案例分析题一般为串型不定项选择题，考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。每道案例分析题有3至12个问题，每个问题有6至12个备选答案，每一个备选答案有不同的分数权重，有的是正分，有的是负分，甚至有的选项的分数权重为零，也就是纯干扰选项，选或者不选均对最终得分没有影响。通常情况下，具有正分权重的备选答案有1个或多个，每一个考生每选到1个正分选项会得到相应的得分点，选到一个负分选项就会扣除相应的得分点，直至扣至本问得分为0，即该题不会得负分。因此，在做案例分析题的时候应特别注意，一般情况下对于拿捏不准的选项要谨慎选择，以免选了负分选项造成扣分。另外要注意的是，案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入下1个问题后不能再返回修改前面的答案。卫生高级职称考试题型正高考试题型：多选题+案例分析副高考试题型：单选题+多选题+共用题干单选+案例分析再来逐个拆分里边的各种题型。单选题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。多选题：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。卫生高级职称考试题量和分值卫生高级职称考试采用国家卫生计生委统一组织的人机对话形式。题型均为客观题，包括单选题、多选题和系列多项选择题。总分为100分，考核时间为2个小时。卫生副高级职称考试题量和分值分别是：❶

导语收藏转发！二甲双胍是控制高血糖的基础治疗药物。安全、有效、价格亲民，这“三板斧”让它在降糖药中占据了重要地位。但是，不少患者在更换了新剂型后，胃肠道反应明显增强，血糖波动较大。那么，吃二甲双胍需要注意哪些细节呢？今天大掌就来给大家详细解答一下。1、二甲双胍是怎么发挥作用？二甲双胍，作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；作用于外周组织（肌肉、脂肪），提高胰岛素敏感性；作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP‑1水平。2、缓释制剂有何优点？二甲双胍最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，多发生于治疗早期，随着治疗时间的延长，大多数患者通常可以自行缓解。普通片在胃内崩解释放，肠溶片和胶囊在肠道崩解释放，缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢溶出、释放。相较于普通片，缓释制剂具有更少的腹胀和腹泻不良反应，患者依从性更高。3、为什么肠溶片要空腹吃呢？二甲双胍片，通常起始剂量为500mg，每日二次，随餐或餐后服用。最大推荐剂量为每日2550mg。二甲双胍缓释片，起始剂量为500mg，1次/日随晚餐服用，最大剂量2000mg，1次/日随晚餐服用。如果用至2000mg，1次/日，血糖仍每控制满意，可以考虑改用1000mg，2次/日随餐服用。二甲双胍肠溶片需要在饭前半小时服用，而如果你不注意这一点，可能会影响不良反应和降糖效果。4、定期监测维生素B12水平长期服用二甲双胍可引起维生素B12缺乏。建议维生素B12摄入或吸收不足的患者在开始服用二甲双胍治疗前及治疗后每年监测1次维生素B12水平，若缺乏应适当补充，尤其是合并贫血和周围神经病变的患者定期检查一下维生素B12。如果缺乏维生素B12，会促进糖尿病神经病变的发生和进展。5、服用二甲双胍时应避免饮酒酒精可以抑制肝糖原分解和体内糖原异生。服用二甲双胍的糖尿病患者如果大量饮酒，特别是空腹饮酒，会加重抑制糖异生反应和肝糖原分解，从而导致更严重的低血糖。在肝肾功能受损或伴有可导致机体缺氧疾病的情况下，服用二甲双胍期间饮酒，将导致乳酸性酸中毒的风险显著增加。总之，吃二甲双胍需要注意很多细节，特别是对于长期服用的患者来说，一定要多注意身体出现的一些变化，减少副作用对人体的伤害。这些细节你都记住了吗？来源

导语流感爆发，这些预防流感指南，你一定用得上！如何判断是否得了流感流行性感冒，是流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，起病急骤、潜伏期短（数小时～4天），传染性强，症状多表现为高热、头痛、寒颤、干咳、全身无力、四肢酸疼、厌食等。由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。流感和普通感冒的区别流感和普通感冒都属于上呼吸道感染，普通感冒主要以卡他症状为主，表现为打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛或者头痛等症状，看上去是五官有一些充血、渗出，可以有发烧。但是普通感冒往往病人低烧或没有发烧。普通感冒对人体影响不太大，症状局限在头面部，过几天患者可自愈，我们叫它自限性疾病。用药或者不用药，慢慢都会好。流感患者绝大部分都会发高烧，而且持续好几天，卡他症状可有可无，但它有一个全身的肌肉酸痛症状，会出现全身无力的现象。流感也是由病毒引起的，有特异药治疗，如奥司他韦。流感也能自愈，这个自愈指的是机体产生抗体，过程也需要一周左右。但对于有高烧症状的病人来说，这个自愈期比较痛苦，所以一般用抗流感病毒的药进行缓解，缩短流感病程，最重要的是减少流感病毒引起的并发症，如病毒性肺炎、病毒性心肌炎等。流感病毒传染性更强，群体发病可能造成季节性或者大规模流行，而普通感冒一般不会。流感如何治疗1、三种抗流感病毒药物推荐国家卫健委发布的流行性感冒诊疗方案（2018年版）指出，神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效，主要推荐以下三种：第一种，奥司他韦成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。第二种，扎那米韦适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。第三种，帕拉米韦成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。2、药店中常见的8款具有抗流感作用的中成药精制银翘解毒片功能主治：清热散风，解表退烧。用于流行性感冒，发冷发烧，四肢酸懒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。用法用量：

导语病历不该“随手改”，规则怎能“随便破”。苍南，这个位于浙江省温州市的县，近日因一位医生修改病历的行为而引发关注。这位名叫林某的医生，因为在患者的请求下，擅自更改了病历中的主述、出生地、联系地址和记录日期等信息，最终被罚款12000元。这一事件，让大掌发现了一个问题：是否还有人在规则面前，对“例外”的侥幸心理抱有幻想？规则的存在，是为了遵守，而非挑战。病历修改，谁给的“勇气”？让我们来了解一下这个事件的主角。林某，2023年12月11日，他在患者苏某某的要求下，私自更改了病历中的信息。这一行为，直接违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条的规定，最终被处以警告和罚款。乍看之下，这只是林某为了满足患者的需求而做出的一个小小的改动。可能在林某看来，只是帮助患者修改了一些病历上的信息，这并不会造成什么大的影响。然而，这看似微小的“善举”，在规则面前，却是一次巨大的冒险。病历是什么？它不仅是医生与患者之间的沟通工具，更是医疗行为的法律凭证。如果允许随意修改，那么它的真实性和权威性将会被削弱。林某的这一举动，就像是对病历严肃性的嘲笑。“改病历”闹剧背后的惯性思维林某的行为并非孤例。在医疗领域，类似的事件屡见不鲜。例如，2018年，北京的一位医生为了“完善”病历，私自更改了患者死亡后的记录，结果被家属发现，引发了医疗纠纷。2022年，某地的一家医院因为在手术后篡改麻醉记录，被罚款并受到了社会舆论的强烈谴责。这些事件，无一不在反映出部分医疗从业者对规则的忽视。他们可能认为，修改一些小的内容不会被发现，或者认为规则在实际操作中可以有所“弹性”。然而，规则并不是“橡皮泥”，也不应被医生随意“利用”。规则的严肃性，不仅在于法律的约束，更在于它保护的是患者的生命权和知情权。以善意之名，行不该之事有人可能会为林某辩解：他修改病历是为了“还原接诊时的实际情况”，并非恶意。这种说法看似合情，但并不合理。规则的存在，就是为了防止被个人的主观意愿所打破。医生可以用自己的专业判断去挽救病人的生命，但不能用“善意”去挑战规则的底线。例如，前段时间某医院的妇产科主任的贩卖婴儿事件。她的辩解是：她认为这个大月份的胎儿引产后大概率也是存活的，既然亲生母亲不要，还不如介绍给不孕不育的夫妇养育，也算是拯救了一条生命。但如网友所说，尽管看起来合情合理，但却违法了。更深层次的来看，这种“善意”的背后，反映出一种对规范的敬畏的缺失。即使苍南县某医院在2023年3月修订了最新的病历管理制度，但在实际执行中却存在漏洞。这一事件，也反映出基层医疗管理的问题。制度再严密，如果执行上存在问题，规则的存在也就失去了意义。代价总是比侥幸更昂贵林某付出了12000元的罚款，但他的损失远不止这些。对他个人来说，这样的惩罚在他的职业生涯中留下了不可磨灭的污点；对医院来说，林某的行为损害了医院的公信力；对患者来说，这种修改病历的“特权”，直接威胁到了公平和透明。试想，如果病历可以随意修改，那么在医疗纠纷中，患者又如何维护自己的合法权益？如果“顺水人情”成为常态，那么医疗行业的公正性又如何得到保障？每一份规则都是用来守住底线的法国哲学家卢梭曾说：“制度是用来约束人性的，不是用来讨好人情的。”这句话深刻地反映了林某事件的实质。病历是医疗行为的重要证据，是法律和医学的桥梁。只有尊重规则，才能保护每一个患者的权益，为每一名医生提供保护。今天，让我们以林某的案例为鉴，反思那些被忽视的规则。无论是医疗行业，还是其他领域，每一次对规则的践踏，都会给社会埋下隐患。制度的存在，不是为了满足个别人的特殊需求，而是为了保护所有人的共同利益。别让规则成为“稻草人”病历不是小说，不能随意涂改；规则不是摆设，不能随意践踏。林某的经历提醒我们，规则的价值在于它的坚守。任何的“例外”，都可能引发无法挽回的后果。所以，让我们反思：那些看似无害的“破例”，是否正在动摇社会的信任基础？与其为了个人便利而牺牲规则的尊严，不如通过坚守规则来获得持久的信任。这，不仅是林某的课题，也是所有人的必修课。来源

（点击上方图片进入医考题库👆）在医学上，高水平的医学专业技术职务，标志着专业技术水平、学术水平和专业声望的提高。卫生专业技术职务的取得，对广大医务工作者来说意义重大，意义重大。不过晋高的首要条件就是应试，只要过了应试这一关，就可以参加晋高的其它课程，而且对高考的理解也就更加容易了。考试难度是否增加？近年来，卫生高级职称考试在难度上呈现出逐年上升的趋势。这主要体现在以下几个方面：考试主题和内容的融合和加深：部分专业门类被纳入范围更广的范围，对考生的知识范围和深度提出了更高的要求。在考试内容上，更多地关注于临床实际操作，以及对最新医疗成就的考查，这就要求考生具备更高的职业素质。考试方法的变化：除初级护理人员使用纸、笔测验以外，其它课程均已使用人机对话模式。这既要求考生具有较强的理论基础，又要对电脑的使用及机考规则有一定的了解，这就加大了考试的难度。案例分析题的增加：在专业实践能力部分，案例分析题的比例显著增加。这类题目要求考生根据提供的案例背景，综合运用所学知识进行分析和解答，对考生的临床思维和实际操作能力提出了更高要求。历年通过率分析卫生高级职称考试的通过率因地区、专业及考试难度等因素而异。以下是对历年通过率的一些概括性分析：整体通过率范围：根据公开发布的信息，卫生高级职称考试的通过率一般在60%-80%之间。然而，这一范围仅供参考，实际通过率可能因各种因素而有所波动。地区差异：不同地区的通过率存在差异。例如，某些地区的通过率可能长期保持在较高水平，而另一些地区则可能因考生数量多、竞争激烈而导致通过率相对较低。专业上的差别：通过率随专业而异。有些热门或竞争性强的专业，如内科学、外科学等，由于考生人数多，考试难度大，通过率不高。与之相比，某些比较冷门或者报考人数不多的专业则有更高的通过率。通过率趋势：近年来，卫生高级职称考试的通过率呈现出逐年下降的趋势。这可能与考试难度的增加、考生数量的增多以及评审标准的提高等因素有关。为了更直观地展示历年通过率的变化情况，以下是一个简化的表格示例（请注意，具体数据可能因地区和年份而异）：年份 全国平均通过率（大致范围）2021 65%-75%2022 60%-70%2023 55%-65%2024 50%-60%（部分地区）提高通过率的备考建议面对日益增加的考试难度和逐年下降的通过率，考生需要采取更加有效的备考策略来提高通过率。以下是一些建议：制订详尽的学习方案：根据个人的实际，对每日的学习内容进行合理的规划。一定要保证自己的学习目标明确，切实可行，不能盲从，不能死记硬背。注重基础知识的巩固：卫生高级职称考试注重考查考生的基础知识。因此，在备考过程中要重视对基础知识的巩固和深化理解。通过反复阅读教材、做练习题等方式加深对知识点的记忆和掌握。强化案例分析题的练习：针对案例分析题增加的趋势，考生应多进行模拟练习。通过分析不同类型的案例背景和问题要求，掌握解题思路和方法。同时注重培养临床思维能力，学会从多角度、多层次分析问题并提出解决方案。精通电脑操作及机考规则：如采取“人机对话”形式进行测验，须事先熟悉电脑操作及电脑测验规则。通过模拟测验等方法来提升自身的应试水平与心态，以保证在正式的考试中能从容应对。要有一个好的心态，要有一个良好的作息习惯，在考试的时候要有一个积极的心态，养成一个好的作息，这样才能更好的提高通过率。避免因紧张、焦虑而影响学业成绩及考试结果；充分的睡眠与休息可以帮助你的体力得到补充，并使你的能量更加集中；同时注意膳食营养与生理卫生，为考试做好充足的准备。慧生医学专业考试题库内含独一家的“通关秘籍”！数万网友倾情推荐！马上开始备考方法一：公众号1、关注“慧生医考”公众号2、点击底部菜单“立即做题”方法二：小程序点击下方小程序进入方法三：APP1、下载/打开“掌上医讯”app下载方法：识别二维码，在浏览器中打开；或在应用商城里搜索“掌上医讯”2、点击“医考题库”，选择备考科目如有问题，可咨询客服~点击下方图片领取免费题库

导语出行期间务必要做好个人防护措施。随着春节临近，大家走亲访友出门旅行等活动逐渐增多，感染呼吸道传染病的风险相应增加，出行期间务必要做好个人防护措施。2025出发前应做好哪些准备?要备好必要的防护用品，例如一次性口罩、免洗手部消毒液、酒精湿巾等。如果带小朋友及老人出行最好适当备一些应急药品，对于有慢性病的人群，出行前要把常用药品带足。2025公共交通出行途中应注意什么?公共交通工具空间相对密闭，不利于空气流通，建议乘坐时科学佩戴口罩。在接触门把手、座椅扶手和餐桌等公共区域后，做好手卫生，避免用手部直接接触口鼻。返回住处后，及时用流动水和肥皂洗手。2025公共交通出行途中应注意什么?如旅途中出现发热、咽痛、咳嗽、乏力等呼吸道感染症状，要佩戴口罩，做好防风保暖措施，充分休息并密切注意病程变化，必要时及时就医。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或手绢遮掩口鼻，来不及时可用“袖口遮挡”，即用衣服袖管的内侧遮掩口鼻，不随地吐痰。使用过的纸巾不随意乱丢，应放入垃圾桶内。2025注意假期境外旅行健康安全对于假期有境外旅行计划的人员，应提前关注目的地传染病流行情况，旅行期间做好个人防护。回国后进行健康监测，出现症状时及时到医疗机构就诊，并向医生主动告知旅行史。来源

导语快收藏！1、普通感冒vs流感普通感冒主要是由致病力较弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，常年可发病，传染性弱，一般上呼吸道症状明显而全身症状较轻。流感多在冬春发病，季节性流感主要由甲型H1N1、H3N2和乙型流感病毒感染引起，流感起病较急，全身症状较多。一图看懂流感与普通感冒区别流感与普通感冒相比，传染性强，症状也更严重；普通感冒如没有并发症，一周内可自愈，很少危及生命安全。流感虽然大多为自限性，但部分患者因出现严重并发症或基础疾病加重可发展成重症病例。相较于新型冠状病毒感染，两者临床症状较相似，但流感导致的嗅觉味觉减退或丧失的比例较低。2、常用抗流感病毒药物如何选用?通常，年龄＜5岁的儿童、年龄≥65岁的老年人、有基础疾病人群、肥胖者(BMI＞30)、妊娠及围产期妇女，感染后较易发展成重症，一旦出现流感症状，应及时就医，进行相关检查，尽早给予抗病毒药物治疗。临床常用的抗流感病毒药物对目前流行的甲型和乙型流感病毒均具有着较高的敏感性，但均为处方药，要在医生或药师的指导下合理使用（见下表）。一图看懂常用抗流感病毒药物3、家中可备哪些药物？4、如何预防流感？接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法。推荐高危人群（孕妇、6个月至5岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人）、卫生保健工作者和护理人员在当地流感流行季前接种一次流感疫苗。抗病毒药物不能代替流感疫苗在预防流感中的作用，仅作为紧急临时预防措施。除此之外，由于都是呼吸道传播疾病，流感与新冠的日常防护措施基本相同，注意防寒保暖、减少人群聚集、保持社交距离等，养成良好卫生习惯：要坚持戴口罩、勤洗手、多通风，做好环境消毒。保证每日充足睡眠，健康饮食等都是有效预防流感的重要措施。来源

导语部分省份的申报要求有了新的变化。对于所有从事医疗行业的人来说，职称的晋升始终是一个不可逃避的议题。职称的提升不只关乎薪酬和年终奖，还涉及到手术权限、科研项目申报、新技术申报以及行政职务的提升，对于经验丰富的医生来说，甚至会影响他们的退休待遇。在我国，医疗职称的提升除了需要满足严格的学历和业绩要求，通过统一的考试外，还需要满足一定的工作年限才能晋升到更高的职称。通常，每个职称之间的间隔年限为5年。也就是说，从住院医师晋升到最高的主任医师，至少需要经过15年的时间（5+5+5=15年），这还不包括由于各种原因导致的年限延长。在各个地区，职称提升的政策存在一定的差异，但大多数地区都将评审和聘任分开进行。初级职称是通过执业医师考试获得，中级职称是通过主治医师资格考试获得，这两个考试都是全国统一的。而副高和正高职称的考试通常由各省自行组织。因此，通过考试只是获得了相应的资格，最后还需要回到自己的医院或卫健委参加职称的评审和聘任。由于名额有限，而且有些医院对科研和教学业绩有要求，因此并不是每个人在通过考试的当年就能成功被聘任。据一项调查显示，有些人从通过中级考试到被聘任为主治医师，甚至需要5年以上的时间。在之前的文章中，也有一些医生因为无法被聘任而选择跳槽，看着自己的年纪一天天增长，到了40多岁才有资格申请副高职称，差点就成为了“万年主治”。过去，大部分地区在参加副高职称的考试之前，必须满足的条件就是被聘任为中级职称满5年。这个时间是从被聘任的时间开始计算，而不是从通过中级考试的时间开始。因此，就会出现这样的情况：通过了资格考试很多年，但是一直没有被聘任，等到可以参加副高职称的考试时，已经超过了5年的时间；而要获得正高职称的评审资格，又需要在被聘任为副高职称后满5年，同样也不一定能在考试结束后立即被聘任。所以，这其中的时间年限被大大延长了，可以说是“步步为营”。今年，部分省份的申报要求有了新的变化，与往年和其他省份有什么不同呢？让我们一起来看看。安徽省：本科、硕士和博士的晋升年限相同为了贯彻“不唯学历，不唯论文，不唯职称”的精神，有些省份对硕士、博士等学历的人员直接将任职年限和本科生一样，规定为被聘任后满5年。例如，安徽省卫健委在2024年发布的《关于开展2024年度卫生系列（含卫生管理专业）高级技术资格评审工作的通知》中就提到，无论是本科还是硕士、博士，申报副高职称时，任职年限都要从被聘任为中级职称开始计算，并且都要求满5年。对于这种对本科、硕士和博士一视同仁的政策，有人认为这不公平，辛辛苦苦读了硕士、博士，却和本科生的晋升年限一样，那读书不就白读了？但也有更多的人支持这种政策，认为不以学历作为职称晋升的标准是好事，有些硕士、博士的技术水平可能还不如在临床工作多年的本科生。虽然学历并不等同于临床技能，但职称评审不仅仅是评价临床能力，还需要综合考虑科研、教学、科普等多方面。对于硕士和博士而言，如果完全一视同仁，可能会影响大家提升学历的积极性。因此，大部分地区不仅对硕士、博士有一定的优惠政策，对于业绩优秀的医生也有破格申报的激励政策。湖南省：硕博学历晋升年限有所缩减，副高级职称需有基层服务经验对于拥有硕士和博士学历的人来说，由于他们在人才市场上的稀缺性，为了吸引这部分人才，各地的年限要求往往会有所降低，但具体的规定又因地区而异。例如，湖南省卫生健康委员会在

（点击上方图片进入医考题库👆）卫生高级职称考试倒计时湖北宜昌考试倒计时考试时间仅剩38天更多地区考试倒计时考试时间同步更新2025年卫生高级职称考试（副高/正高）已进入正式报名阶段，湖北宜昌考试时间较去年提前近2个月，其他省份也可能提前，如何高效准备，争取一次通过卫生高级职称考试。工作这么忙，你的复习的时间够吗？正所谓万变不离其宗，要想高效备考，就一定要了解考试题型（考什么）以及各题型的分值占比（怎么考），紧紧围绕这两点去复习，相信备考效果会比盲目学习要好很多。2025题型、题量与分值分布1题型分布看正高和副高卫生高级职称考试的考试题型。正高考试题型：多选题+案例分析副高考试题型：单选题+多选题+共用题干单选+案例分析再来逐个拆分里边的各种题型。单选题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。多选题：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。2卫生高级职称考试题量和分值卫生高级职称考试采用国家卫生计生委统一组织的人机对话形式。题型均为客观题，包括单选题、多选题和系列多项选择题。总分为100分，考核时间为2个小时。卫生副高级职称考试题量和分值分别是：❶

导语小心双硫仑样反应！什么是双硫仑样反应？双硫仑样反应是指在使用某些药物（如头孢类抗生素、甲硝唑等）后饮酒，导致体内乙醛蓄积，从而引起的一系列不适症状，如面部潮红、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等。警惕乙醛心脏毒性！这六种止咳糖浆，也不能与头孢联用！1、复方甘草口服溶液主要成分：甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液及水适量。作用机制：甘草流浸膏的主要成分是甘草酸类及黄酮类化合物，对抗菌、抗病毒等有较好的效果。复方樟脑酊中含有樟脑、阿片酊、八角茴香油、苯甲酸，阿片酊有直接抑制咳嗽中枢作用。阿片酊中含有乙醇，不可与头孢联用。2、愈创甘油醚糖浆愈创甘油醚为刺激性祛痰药。愈创甘油醚能刺激胃黏膜，反射地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出，从而产生祛痰作用。肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者禁用。愈创甘油醚糖浆应用了乙醇作为辅料，如果顾客已购买头孢，不可联用。3、蛇胆川贝液功能主治：祛风止咳，除痰散结。用于风热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。本品含少量乙醇（酒精），服药期间不建议与头孢菌素类、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药联合使用。——来源：国家药监局关于修订蛇胆川贝制剂说明书的公告(2022年第42号)4、消咳喘糖浆功能主治：止咳，祛痰，平喘。可用于寒痰阻肺所致的咳嗽气喘、咯痰色白，或慢性支气管炎见上述证候者。消咳喘糖浆的主要成分为满山红，且含有20%～28%的乙醇。温馨提示：消咳喘糖浆有两种：含醇和无醇，购买和使用时一定要问清楚和分清楚。5、养阴清肺糖浆功能主治：适用于肺热伤阴偏肺阴虚的上呼吸道感染，急性支气管炎、肺炎等疾病。可用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰等症。部分厂家的养阴清肺糖浆辅料中含有乙醇，不能与头孢联用。6、右美沙芬愈创甘油醚糖浆右美沙芬为中枢性镇咳药，镇咳作用与可待因相等或稍强。2024年7月1日起，右美沙芬（包括盐、单方制剂）已被列入第二类精神药品目录。右美沙芬愈创甘油醚糖浆不属于第二类精神药品，门诊处方比较多。部分厂家的右美沙芬愈创甘油醚糖浆中使用乙醇作为辅料，不能与头孢联用。来源

导语“做手术对于我来讲就是休息。”中国有句流传千年的古话叫做：“常莞尔之女子，其运必佳。”翻译过来就是，“爱笑的女孩运气不会太差”。这话听起来毫无依据，但实际上隐藏着深刻的道理，也符合人们的固有认知。在外科医生的圈子里，也流传着这样一种说法：“爱提裤子的主任手术不会太差。”学过高中数学的都能明白这句话的涵义，即“爱提裤子”是“手术不太差”的充分不必要条件。判断一个命题是否成立，可以看一看他的逆否命题。来，请还记得高中知识的同学答一下，这句话的逆否命题。逆否命题：手术很差的主任不爱提裤子（哪有心思呀？），是不是某种程度上也成立。但手术好的主任不一定爱提裤子，而不爱提裤子的主任也不一定手术很差。我曾经亲眼目睹过两位主任提裤子，一次是肺动脉大出血血呼呼流出来主任淡定自若在血泊中缝合了肺动脉止住了血而头顶已经冒出了细细的汗珠搞定之后裤子已经掉了一大半赶紧找护士帮忙提了一下。另一次是全胸腔致密粘连整个肺门解剖完全不清晰主任果断决定开胸在毫不清晰的大血管解剖结构间翩翩起舞分出肺门好几个小时才完成肺叶切除之后裤腿都耷拉下来自己隔着隔离衣提了一下。一个是护士提，一个是自己提，但这掉落的裤子都是主任的医者仁心和高超技艺。什么样的主任才会提裤子啊？第一，他的肚子不会小。长期的临床工作、不规律的作息、日渐增加的年龄，都让主人们的小肚腩大了起来。规培医生、住院医生这些小朋友的肚子才不会大，年轻真好啊，还有时间去健身和泡妞。平坦的腹部意味着宽大的髋部，而隆起的小肚腩则和髋部形成了完美的下滑曲线。手术室十几年不换的洗手衣裤子上松弛的带子遇上隆起的肚腩，怎么会不坠落下来？第二，他很有松弛感。字面意义上的“松弛感”，裤带松弛的松弛感。年轻外科医生怕裤子掉，恨不得拉得紧紧的，甚至打上一个死结。而技术娴熟的主任们，已经不在意这些。年轻人裤子掉了可能害羞不好意思。但对于一个技术高超的主任而言，裤子掉了又怎样，不正好露出来我本命年大红色的Calvein

导语这是1月11日刚发的最新消息！1月11日中午，国家医疗保障局官网发布《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》（以下简称《通知》）。图源：国家医疗保障局官网《通知》提出，2025年3月底前，各级医保部门根据本地化的问题清单，组织辖区内所有定点医疗机构和定点零售药店，对2023—2024年医保基金使用情况开展自查自纠。2025年4月起，国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查，并继续按照宽严相济原则开展后续处置。新增肿瘤、麻醉、重症医学3个领域根据《通知》，此次定点医药机构自查自纠工作范围更广。本次自查自纠的主体，从定点医疗机构一类主体，延伸至定点医疗机构和定点零售药店两类主体。定点医疗机构自查自纠的范围，在心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验6个领域的基础上，新增了肿瘤、麻醉、重症医学3个领域。对重复收费、过度诊疗等典型问题，国家医保局制发了问题清单。《通知》提出，对本省份适用的问题，各省原则上要全部采纳、不得擅自删减；对本省份诊疗项目名称不同、但有同类可替代项目的，应按本省份政策修订后采用；对已明确问题逻辑、但类似情形未罗列齐全的，各地要举一反三，进一步细化丰富。此外，定点医药机构需正确认识、扎实开展自查自纠，对清单指出的问题逐项核对，对诊疗行为、诊疗费用逐条分析，对自查自纠发现的问题要一一对应到结算清单的具体明细，形成自查自纠情况报告，及时退回违法违规使用的医保基金。各省份本地化的问题清单，应于2025年1月20日前通过邮箱报国家医保局备案。

（点击上方图片进入医考题库👆）2025年卫生资格考试吉林、河南、安徽、黑龙江部分地区【资格审核】已变绿！此外广西、广东、福建等考区有考生反映，接到【资格审核】未过的电话通知或报考系统已更新【资格审核】未通过的状态。根据部分同学反馈，部分考区的审核工作已经完成，进入了考区审核阶段。对于那些尚未开始审核或正在等待审核结果的考生，只要您没有收到审核拒绝的通知，或者相关部门的电话通知您报名失败，您的报名状态就是安全的。祝所有考生都能顺利通过报名审核，为即将到来的考试做好充分准备！❗附:25年卫生资格考试资格审核时间汇总缴费时间2025年卫生资格考试❗附:25年卫生资格考试缴费时间汇总🔥2025卫生资格考试

导语会“瞎”啊！参考资料：[1].胡平会,郭晓枚.不同程度的屈光矫正对青少年儿童近视进展的影响[J].国际眼科杂志,2012,12(11):2233-2234.[2].吴丽波,蒋爱民.佩戴不同程度的屈光矫正镜及不戴镜对近视发展的临床分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2010,(1).[3].王爱敏,刘美玉,李亚芳.近视眼矫正原理浅析[J].数理医药学杂志,2009来源

导语儿童作为流感易感人群，“中招”了会有什么样的表现？怎么治疗？当前，正值呼吸道传染病流行的高发季节。监测结果显示，流感当前正处于季节性流行期，大多数省份的流行强度处于中等水平。儿童作为流感易感人群，“中招”了会有什么样的表现？怎么治疗？用药时有哪些需要特别注意的事项？6图了解防治要点！

导语曝光医院抠门新高度，个个炸裂。年关将至，一些医院的年终奖发放工作已尘埃落定，然而，还有许多医务人员仍在满怀期待地翘首以盼，心中默默祈祷着医院能传来“今年会发放年终奖”的喜讯。有医务人员特意在网上发帖，诚邀请全国各地的同行们分享各自医院年终奖的发放情况。然而，当大家纷纷响应，留言交流时，一个令人惊讶的现象浮现了出来：大部分医生都在疑惑地询问：“什么是年终奖？我们怎么从来没见过？”

导语快收藏！药是一把双刃剑，用对了可以救人，用错了可以害人，甚至致人于死亡。用药不当主要表现在：单次用药剂量过大，用药品种过多，造成重复用药；错误的联合用药；擅自用药或停药。注意！以下药物最好不要联合使用，后果很严重。这些药最好不要联合使用1、红霉素肠溶片+氨茶碱+复方甲氧那明胶囊=氨茶碱中毒红霉素可抑制肝药酶，可导致氨茶碱血药浓度升高，复方甲氧那明胶囊也含有氨茶碱，多药联用可增加氨茶碱中毒的风险，加上老年患者代谢功能差，更容易引起中毒，因此，应尽量避免此种联用。2、西地那非+硝酸甘油=体位性低血压硝酸甘油与西地那非两种药物的扩张血管机制相同，存在药效学的协同作用，可增加血压急剧下降风险，两者联用属于禁忌。3、氯吡格雷+奥美拉唑=增加心梗不良事件氯吡格雷主要通过CYP2C19（人体重要的药物代谢酶之一）代谢才能产生活性，而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19，使氯吡格雷的药效降低，增加心梗不良事件发生的风险，故不推荐如此联用，建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑。4、异烟肼+乙酰氨基酚=增加肝肾毒性异烟肼与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱导肝细胞色素

（点击上方图片进入医考题库👆）卫生专业技术资格考试共4门，只有4门全部60分以上（包含60分）才算考试通过，才能拿到证书。如果考试没有通过，也别怕！卫生资格考试成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法。举例说明：科目1、科目2、科目3、科目4分别代表卫生资格考试的基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力。也就是说，如果今年没有全部通过卫生资格考试，2025年最好要把没有通过的科目一次性通过！！！初中高级职称考试经典复习方式第①步：先看书/视频掌握重要知识点第②步：同步刷题，巩固记忆第③步：看讲题视频，塑造解题思维第④步：做模拟试卷，找到薄弱点，并感受各题型关系用《慧生医考》，在有限的时间里掌握更多的考点！慧生医学专业考试题库内含独一家的“通关秘籍”！数万网友倾情推荐！马上开始备考方法一：公众号1、关注“慧生医考”公众号2、点击底部菜单“立即做题”方法二：小程序点击下方小程序进入方法三：APP1、下载/打开“掌上医讯”app下载方法：识别二维码，在浏览器中打开；或在应用商城里搜索“掌上医讯”2、点击“医考题库”，选择备考科目如有问题，可咨询客服~点击下方图片领取免费题库

导语归根结底，糖尿病越来越高发和“吃”字离不开关系。数据显示，我国老年糖尿病患病率高达30.2%，人数已达3550万，约占全球老年病患者的四分之一，位居全球首位。另据《健康中国行动（2019-2030）》，我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，目前糖尿病患者超过9700万，约1.5亿人处于糖尿病前期。归根结底，糖尿病越来越高发和“吃”字离不开关系。8个饮食习惯让血糖越吃越高1.

导语医护注意！近日，国家药监局发布《关于注销颠茄磺苄啶片药品注册证书的公告》。根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条等有关规定，国家药品监督管理局组织对颠茄磺苄啶片开展了上市后评价。经评价，国家药品监督管理局决定自即日起停止颠茄磺苄啶片在我国的生产、销售、使用，注销药品注册证书。已上市销售的产品，由药品上市许可持有人负责召回，召回产品由所在地省级药品监督管理部门监督销毁或者依法采取其他无害化处理等措施。据悉，颠茄磺苄啶片，主要用于治疗由痢疾杆菌引起的慢性菌痢以及其他敏感致病菌引起的肠炎等疾病。颠茄磺苄啶片是一种复方制剂，主要成分包括磺胺甲恶唑、甲氧苄啶和颠茄流浸膏。这些成分共同作用，具有抗菌、消炎、解痉止痛的效果。另外，上述公告还发布了颠茄磺苄啶片品种信息表，具体如下：来源

日，连续举办两场加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动，邀请百余家医药企业参加，下发药品追溯码重复结算疑点数据，指导开展自查自纠，并进行法律法规和政策解读。图源：国家医保局2025

导语血压太低医生不让患者出院，医生为了救命真是拼了，换来了什么？近日，山东有网友发布视频称，一个女子给家属办理转院，医生说血压太低，25~15mmHg，不能出院，一出这个门人直接就没了。家属仍一意孤行......女子还一直说，我根本就不能明白，医生表示不想再说，医生想推走她，最后两个人发生推搡。医生的担心肯定是有道理的。不能满足转院要求，还非要嚷着出院，出院后遇到问题，肯定又是找医生的麻烦。有很大一部分的家属通过在网上查询，觉得自己比医生还懂，又觉得医生让住院，是为了赚取医疗费，其实既然已经去到医院，就应该听从医生的安排。这位医生很负责任了，血压20急救中还转院，医生指责家属在作在胡闹。确实血压上不去，去哪个医院都没用，最基本的生命体征都不能保证；如果血压能稳住再转，那再尊重患者家属医院，去哪里治疗都可以，换其他医生都会这么做。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施，未尽到该义务造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。因此，在强制出院前，医务人员应充分说明病情及出院可能带来的问题‌。也就是说，患者在病情虽有好转但未达到出院标准时，如果执意要求出院，可以办理出院手续。但必须经科主任同意，并在病历上签字留据，说明是自己要求出院，责任自负‌。其实不讲道理的是少数，真的强行要求，在不违背诊疗规范前提下，可以录音、拍视频签字等为证。患者一意孤行又劝说不住，医护也没必要惹祸上身，到时被打、或者被定义互殴，得不偿失。有时候，放下助人情节，尊重他人命运，适当的冷漠，或许能被圈进是非因果的旋涡。来源

（点击上方图片进入医考题库👆）近年，卫生高级职称实践能力考试和高级职称申报者大幅增加，加之新出台的职称评价实施方案，实现全系统评价对象范围全覆盖，且向基层倾斜受惠面进一步扩大，非基层的高级职称评审较之前竞争更加激烈。有医护有疑问2025年卫生高级职称评审难度会增加吗？是不是会压通过率？卫生高级职称考试难度大、通过率低，各位考生一定要尽早准备。慧生医考整理了一些实用的备考建议，帮助各位正/副高考生高效学习，建议收藏~一、制定个性化学习计划1．定制化学习路径（1）个人的学习模式：每个考生都具有自己独特的学习方式，例如，有些人更喜欢在早上学习，而有些人则更善于在晚上学习。掌握自己的学习模式是构建个性化学习计划的首要步骤。（2）评定现有能力：通过模拟考试进行自我评估，明确自己在各个科目和各个知识点的掌握水平，从而能够有针对性地确定学习的重点。（3）灵活变通：学习计划并非固定不变的。随着学习进度的推进，考生应根据实际情况灵活调整学习计划，以保证学习的连贯性和效率。2．应对突发情况（1）预留备用时间：在制定学习计划时，应预留一些备用时间以应对可能出现的突发情况，如生病、家庭事件等。（2）适时调整学习日程：当遇到突发事件时，应及时调整学习计划，确保重要学习任务的完成，同时防止产生过大的心理压力。二、使用高效学习工具与方法1．学习工具的应用（1）脑图法：通过运用脑图法整理知识结构，更有效地构建知识网络。（2）记忆卡片法：制作或使用已有的记忆卡片，在零碎的时间里进行快速复习，强化记忆点。（3）在线资源：通过使用慧生医考进行题目刷题，丰富学习资源，提升学习效率。2．时间管理方法（1）番茄学习法：将学习时间划分为

导语仅退款的风还是吹到了医疗界。刚刚有博主发帖称，各临床科主任:接我院财务科通知：已下发的2023年国家新冠抗疫补贴的15.36%，将在本月个人奖金中直接扣除，再由医院统一打款至政府指定账户，请科主任主任给予传达到科室，如有疑问可联系财务科。

导语真的取消编制后，医务人员该何去何从？近期，「医务人员编制是否应该取消」这一话题在某医学论坛上引起广泛热议，一位退休返聘的主任医师说出了他的想法：目前，几乎所有的大型公立医院都存在编制不足问题，而几乎所有的基层医疗机构都存在有编无人问题，因此有地方就创造出「编制池」制度，其本质是用基层医疗机构的编制解决上级公立医院编制不足的尴尬。因此，建议取消医务人员编制，以便做到一视同仁、同工同酬，特别是享受同样的五险一金，彻底解决退休金不一样的情况。医务人员就应该凭真本事吃饭，而不是因为有编制的保护在体制内混日子！对于这位主任的发言，不少同仁在评论区回复了自己的看法：网友A：取消编制的话，我宁愿去养老院当医生，日常查房和老头老太太聊聊天就行，月薪6000，比我上班都高！网友B：坐标西部小县城，二甲县医院，主治考过了一直不聘，如果再把编制取消，绩效2000加900工资，我不知道自己能不能活下去，更不知道取消编制之后没关系的自己能不能留在医院！网友C：编制目前已经是鸡肋，获得编制的目的是企图享受医疗体制内的待遇红利。彻底取消公立医院事业单位性质、取消编制势在必行。以上几位同仁分别从看好与不看好的角度发表了自己的看法，但不得不承认的是，「取消医务人员编制」这一问题已经存在了多年，现如今，各种类型的举措已经开始在全国各地逐步实施试水。箭在弦上

导语关注这些公众号，做全科室最靓的仔。掌上医讯为80万中国医生提供医学资讯、医学直播、法律维权、职称考试培训等内容。我们的使命——关注医生执业环境，助力医生职业发展。▼

导语韩轲是“80后”医学博士。2024年12月28日，第一届品质医疗研讨峰会暨和祐全球合作伙伴大会举办，韩轲以佛山市政府副秘书长、佛山市卫生健康局党组书记身份出席。这表明，佛山市政府副秘书长韩轲新增一项职务，任佛山市卫生健康局党组书记。公开资料显示，韩轲是“80后”医学博士，曾任广东省疾控中心副主任医师，广东省卫生计生委综合监督处副处长，广东省卫生健康委人事处副处长、疾控处副处长，广东省疾控局综合处副处长等职。此前，佛山市卫生健康局党组书记由佛山市第一人民医院党委书记练凌东兼任。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语纵使星光不负赶路人，但若赶路人连健康都舍弃了，那苦苦追寻的东西还有何存在的意义？近日，知名女星赵露思“病重住院”的相关事件多次登上热搜，在持续吸引大众关注的同时也引发了人们对于健康这个话题的思考。12月27日，面容憔悴的赵露思坐轮椅就医的照片在网上疯传，随即，据其亲友透露或媒体报道得知，她除了失语症之外，连走路都变得困难。这一点在她2025年1月1日凌晨更新的一个动态中得到了印证——作为成年人的她，似幼儿学步时步履蹒跚、似孩童用餐时异常笨拙……而这些“病态”背后应该有个根源——1月1日下午，赵露思发长文公布病情，诊断为分离[转换]性障碍（一种精神障碍），焦虑状态，身体出现躯体化症状。在如今这个快节奏、高压力的时代背景下，精神障碍并非什么稀奇罕见之事，它像一团浓重且执拗的阴霾，侵袭并笼罩在许多人的心头，任由这些人陷入迷茫、坠入深渊。根据《中国精神卫生调查》的统计数字，目前我国的精神障碍人士总数大约有1.3亿，放眼至全球，这个数字近10亿。通过上文的热点事件，我们可以发现，与精神障碍紧密相连的还有一个词，那就是躯体化症状。在《综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识》中，对于躯体化症状的临床表现是这样写的：躯体化症状临床表现多种多样，变化多端，多涉及多个系统多种症状。里面就列举了赵露思所呈现出的干呕等胃肠道症状，关节、颈椎等疼痛症状，步态不稳、瘫痪或肌无力、失聪等假性神经系统症状。有研究表明超过80%的抑郁症和焦虑障碍患者会仅仅因为躯体不适而就诊。在敬娟等人发表的《躯体化症状疾病认知量表的编制及信效度检验》一文中提到，“躯体化”现象已经成为精神科中最常见的病症。此外，精神疾病患者相对于躯体疾病患者有一定特殊性，虽然两者都有躯体不适，但患者对待其态度上有很大差异，精神疾病患者具有一定的病耻感，躯体化背后是隐藏的情绪问题。无疑，无论这起热点事件背后有多少利益纠葛，当前局势有多么波谲云诡，但基于现有的事实，我们无法否认不好的情绪对于一个人的盘剥啃噬。比如事件中一度引发热议的“失语症”，北京大学人民医院神经内科主任医师张兆旭就直言，“失语不是一个疾病，而是一种症状。”失语是发音器官正常情况下，患者大脑的语言中枢出现了问题，导致包括听话说话、理解、书写、命名、复述等语言功能出现了障碍，在各类诱因中，情绪是重要的诱因。因此，这起事件，甭管外因如何，压垮她的内因必然有难以疏解的糟糕情绪。或许有人觉得，明星演员在获取高热度高收益的同时必然要承受高压力高风险，这个观点固然没错，但回归到以人为本这一角度，看着曾经意气风发、明媚朝气的女孩变成如今这幅模样，还是让人忍不住叹息。什么是分离转换性障碍分离转换性障碍（DID）是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示，作用于易患个体引起的精神障碍，也就是我们常说的癔症。其共同特点是部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制等方面的正常整合能力。主要症状包括：情感反应失禁——表现为突然爆发哭笑无常、无法控制情绪等，可能伴有焦虑、抑郁等症状；意识障碍——可能出现暂时性的意识丧失，表现为昏迷、嗜睡或清醒状态下的恍惚；痉挛发作——与中枢神经系统过度兴奋有关，可能涉及单个肢体或全身，伴随扭曲、强直姿势；瘫痪——可能是感觉或运动障碍，涉及大脑皮层和脊髓的功能异常，导致肌肉无力或完全麻痹；失音——与声带肌肉紧张或喉部神经功能异常有关，导致声音产生受阻，出现失声现象；分离性遗忘——患者可能会出现突然无法回忆重要个人信息的情况，包括自我身份和所处环境的认知缺失；分离性身份识别障碍——也称为多重人格障碍，患者会展现出两种或更多截然不同的身份或人格状态；人格解体——患者可能会经历自我感觉障碍，感知自己或外界事物变得陌生或不真实，伴随着疏远或分离的感觉；运动障碍——可能表现为偏瘫、瘫痪、无法站立或行走等症状，这些运动障碍并非源于神经系统的实际损伤；抽搐和痉挛——在某些情况下，患者可能会出现抽搐和痉挛的症状，但这并非癫痫的表现；感觉障碍——可表现为躯体感觉麻木、丧失、过敏或异常，或其他特殊的感觉障碍，如视觉障碍和听觉障碍；躯体化症状——可能涉及身体的任何系统或部位，最常见的有胃肠道或者皮肤的异感，性和月经方面的异感也较常见……根据新闻视频里的信息，赵露思不仅出现了失语症状，还有四肢肌力的下降和无法行走，看起来这也很像分离性障碍中的分离性缄默症和分离性肢体瘫痪。（还可能是“木僵状态”表现）她微博里还重点提了躯体化症状，有躯体化症状表现…真的很严重；它的确会影响人的生理机能。说她是“装的”确实过分了。人的生理和精神本就是一体两面的共生体，精神情绪的不健康会自然而然影响到另一端。实际上，很多抑郁状态患者往往讳疾忌医，直到躯体化症状严重后才来医院就诊——根据2016年的《综合医院焦虑，抑郁与躯体化诊疗的专家共识》：失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统自主神经功能失调症状是焦虑、抑郁与躯体化患者的常见躯体症状和主要就诊原因。看最新流出的新闻信息，赵露思目前正在做康复训练，在努力学走路、摇晃着保持平衡、无法用筷子只能半握着勺子…大掌想说，这一刻她不是“明星”，只是一个努力康复的病人。希望大家多些同理心并祝她早日康复。从另一个角度想：这件“坏事儿”的热度能让抑郁状态患者/躯体化症状等平时被忽视的人和事被更多人知道，也算是积极的一面吧。世道越来越艰难，生活给予我们的压力只会越来越大，所以最后再次提醒大家都要对自己好一点，女孩子尤其不要太瘦，特别是短期内暴瘦。体重过轻和负面精神状态往往是互为因果的恶性循环：仅从生理上说，过于消瘦（BMI

导语又一起MRI重大事故，而这次受伤的还是经验丰富的影像科护士！据报道，在瑞典桑德比医院（Sunderby

导语因“恻隐之心”丢了身份和职位的王某青，曾被关28天，目前仍在接受调查。近日，山西大同市第一人民医院产科医生涉嫌参与婴儿买卖一事，引发了广泛关注。而这起买卖婴儿事件被发现也充满了戏剧性，因警方在调查15岁女孩前男友杀人案的过程中，发现了这起婴儿买卖事件。感兴趣的朋友可以看一下王某青关于「介绍婴儿买卖」的自述视频：2022年3月中旬，15岁女子高某（化名）怀孕，经高某母亲的朋友引荐，至山西大同第一医院产科主任医师王某青处就诊，随后王某青发现，该未成年少女已然怀胎足月，即将生产，而其父母双方在此之前一直被蒙在鼓里。王某青建议她们寻找孩子的父亲，结果是男方拒绝为孩子负责，而这时，王某青认识的一名一心求子的患者，其由于做了双侧双输卵管切除手术，导致多次试管失败，或许是王某青不忍婴儿落地就遭遗弃，又或许由于其他什么原因，在中间人的怂恿下，王某青介绍了15岁少女一家与无法生育有抱养意愿的这名买家认识，并要求双方帮其隐瞒。随后，高某以买家之名在大同市第一人民医院进行彩超检查，2022年5月4日产下一男婴，买家将婴儿抱走并支付一女子现金68000元，高某及其母亲共获41000元。2022年5月7日，买家以亲生父母之名为男婴办理出生医学证明、完成户籍登记。时隔两年，警方在调查高某前男友杀人案时牵扯出了此案事件。目前，大同市第一医院相关负责人称王某青已被免职，目前当地卫健委已介入处理。1月2日，大同市联合调查组就此发布情况通报，大同市已成立联合调查组，开展调查工作。对发现的违法违纪问题，将依法依纪严肃处理。图源：大同日报融媒通过事件看本质王某青在贩婴案中得到了什么？在王某青接受采访的原视频下方，网友们基本上都在为医生叫屈。清一水的评论都是她因为善良，因为一时的不忍，在这起事件里搭上了自己。而通过王某青的描述，我们也能窥探她的想法，她自己也认为自己的行为虽不合法，但却合理，是基于现实的“权宜之计”，为双方都解决了难题。抛却买方、卖方及中间人之间的利益纠葛，似乎结局确实是皆大欢喜的：高某一家解决了未成年产子带来的一系列麻烦；买方一家解决了无法生育与迫切求子的焦虑问题；孩子得到了妥善的安置，能生活在有父母关爱的成长环境里。虽然官媒并没有对这起事件中王某青所获的金钱/利益透露太多，但我们还是能从中发现一些蛛丝马迹：平城区人民检察院认为，王某青构成伪造国家机关证件罪，王某青无前科劣迹，到案后始终如实供述，认罪认罚，悔罪表现明显，主观恶性不大；其行为客观上没有造成严重后果，社会危害性较小，犯罪情节轻微，根据《刑法》规定，不需要判处刑罚或者免除刑罚。依据《刑事诉讼法》规定，决定对王某青不起诉。很明显，王某青所犯只是“伪造国家机关证件罪”，买卖双方的交易差额27000元，显然与她无关，如果有关联，那就不仅仅是伪造国家机关证件罪，情节轻微不予起诉这么简单了。现在，买卖婴儿事件被翻出来，卖婴儿目前也只有两岁多，买卖双方及中间人也因此付出了法律的代价，同时，法律是不允许“漏网之鱼”的，被此事连带的王某青也被拘留了28天，目前她的职务被全部免除，包括党支部书记、科室主任....好在她还没有被判入狱。所以，最终王某青得到了什么呢？你知道吗？法不可违医护，请收起你不该有的善良很明显，这起事件，王某青做错了，法治社会绝不容许有超出一切违法界限存在，无论出于何种初心，法不容情，这四个字，医护人员必须牢记和警惕。王某青的事件在众多妇产医生与法律纠纷的案件里，可谓是独一无二的，可在医生犯了恻隐之心而引火烧身上，却不是唯一的。“拷走医生”事件不知道大家还记得吗？2019年，上海仁济医院胸外科专家赵晓菁医生赵晓菁医生在面对一名52岁外地女患者及其60岁丈夫时，由于患者坐着轮椅，赵医生出于同情，动了恻隐之心，主动让患者的丈夫第二天再来领取一个追加挂号单然而，患者上午10点半闯入诊室后，认为自己应当立即得到诊治，患者的丈夫又连续两次闯入诊室，导致赵医生与患者发生矛盾和肢体冲突，民警到达医院后，要求赵晓菁医生去派出所配合调查，赵医生与民警发生肢体冲突，最终被民警使用手铐强制传唤至派出所接受调查。医生太过善良，太能共情，真的不是好事。有多少医生在面对患者时，出于同情和恻隐之心，可能会做出超出常规的决定，但这样的决定有时可能会引发意料之外的麻烦和冲突。在面对患者时，医护人员应坚守医疗伦理和法律规范，这是王某青事件给我们的重要警示。即使出于同情和恻隐之心，也不能逾越法律和职业道德的界限。在提供帮助时，医护人员应清晰表达自己的意图和行动的边界，尊重患者的知情同意权和选择权，避免因个人情感而影响患者的自主决策。同时，医护人员应基于专业知识和经验，合理行使专业判断，避免因个人情感导致的不当决策。王某青事件提醒我们，医护人员在行使职责时，必须在法律框架内行动，不能因一时的同情而参与非法行为，如婴儿买卖等。这不仅损害了医护人员的专业形象，也可能导致严重的法律后果。因此，医护人员在面对复杂医疗情况时，在以患者的最佳利益为出发点的同时，还要确保自己的行为合法合规，避免因恻隐之心而惹上不必要的麻烦，这才是重点！往期回顾医院规定：上班“禁穿”运动鞋，多次不改予「停岗」处理！又传噩耗！年仅57岁的「医生集团创始人」骤然离世，九天内痛失4名顶级专家，最小45岁，最大65岁刺激！29岁「格斗女中医」夺下冠军签约UFC！上班救死扶伤，下班“打死打伤”“不想干可以不干！”女子吐槽「医生冷漠」反被喷！这次网友们下场公然维护医生，太暖心了！刘进呼吁：医生要尊重规培！卫健委：没规培证，也能报主治医师！

导语“死哪讹哪”不该成风，医院不应成为一切惨剧的背锅侠。当一个病人在住院期间自主离开医院，并在医院外选择自杀结束生命，医院是否应该负责呢？在这种情况下，如果病人在入院时签署了安全告知书，医院是否能够豁免责任呢？这是一个需要我们深入探讨的问题。今年4月12日，一个56岁的男士，名叫阿明，从南阳市第四人民医院（以下简称南阳四院）对面的高层住宅楼跳下，结束了自己的生命。在此之前的12天，阿明的家人陪同他到南阳四院接受治疗，他被诊断为患有焦虑障碍并被安排住院治疗。病历记录显示，阿明在入院时的自杀风险评分为8分，属于中度风险。南阳四院的官网显示，该院是一家国家三级精神专科医院。南阳市第四人民医院尽管经过连日的治疗，阿明的自杀意念并没有消除。4月12日，阿明在没有家人陪护的情况下，独自离开了医院。两个小时后，阿明的遗体在医院附近的南阳市高新区岗王庄路的一个小区被发现。警方经过现场勘查后认定：阿明的死因符合高空坠楼的特征，排除了刑事案件的可能性。阿明的家属认为，医院对阿明的诊断存在误判，同时也不应该将有自杀倾向的人安排在开放式病区，存在护理疏忽，没有尽到巡视义务，以及在善后处理时不能提供完整的病历和监控视频等，因此他们起诉了南阳四院，索赔金额达97.9万余元。南阳市卧龙区人民法院在一审审理后认为，该案的焦点是医院在“患者从开放病房外出到院外小区楼上高坠”的问题上是否存在过错。法院最终判决，虽然患者外出自杀主要是因为监护人未尽到监护责任，但作为精神病院的医院，即使将患者安排在开放式病区，也应采取适当的预防措施防止患者外出。精神病院应对防止意外事件的发生具有比一般医院更高的注意义务，将防止意外发生的义务完全转嫁给患者家属，不适当地加大了患者家属的责任。因此，医院应承担相应的责任。最终，法院一审判决医院支付原告赔偿金3万元。对此，阿明的家属向南阳市中级人民法院提出上诉，目前该案件正在审理中。入院时被评估为中度自杀风险医院要求患者家属24小时陪护入院数日后其自行出院跳楼阿明的女儿小婷表示，今年以来父亲的精神状态一直不好，过年后开始不吃肉。此外，父亲因为弟弟的眼病，一直处于失眠和焦虑的状态。期间，他的精神状态非常差，对任何事情都没有兴趣。家人就带他到南阳四院就诊，结果被诊断为焦虑状态。入院病例上记录着阿明存在心烦着急，焦躁不安，坐卧不宁，兴趣感缺失等情况，病程20余年。依据精神障碍诊疗规范（2020）及ICD10疾病分类，医院初步诊断其为焦虑障碍。发病诱因是工作压力大为诱因渐起发病。护理级别则属三级护理。阿明4月1日的入院风险及疾病特点评估中提到：患者自杀风险评估8分，中度危险。擅自离院风险评估0分，无风险。病历截图小婷说，父亲入院后，住的是单间，并没有进入封闭病区。医院要求母亲24小时陪护，并签了《沟通告知书》和《开放病房护理安全告知书》。然而，母亲在陪护到第7天时，离开医院回家照顾患有眼疾的弟弟。小婷讲述了事发前的一些细节。4月11日，阿明在药店花99元买了一瓶维生素D。4月12日，早上5点多，阿明给送他来医院的出租车司机打电话说要出院，让司机12点来接他出院，随后又打电话说医生不让出院，不用来接。7点多，阿明给妻子打电话，让当天带一个大袋子把医院的被子、衣服拿走。小婷说，4月12日14时30分，母亲来到医院没有找到阿明，问护士站的护士，护士的答复是让她继续找。护理记录显示，当日12时01分，护士为阿明量了血压。15时护士巡查时，发现阿明不在病房，开始派人寻找。五段监控视频显示，13时09分，阿明离开病房楼外出（住在住院部二楼，VIP单间）；13时11分，阿明进入门诊楼综合楼，上电梯至六楼（顶层）；13时12分，阿明抵达门诊楼六楼，转向楼梯口；13时14分，阿明坐电梯离开门诊楼；13时16分，阿明出现在医院大门外。当日16时许，警方接到报警，阿明的遗体在医院一路之隔的南阳市高新区岗王庄路某小区被人发现。警方现场勘查认定：符合高空坠楼特征，排除刑事案件可能。争议：患者自行离开医院后自杀医院是否有过错？“父亲离世后，我们在4月14日前往医院办理出院手续，取回他的遗物。”小婷说，他们在4月25日前往医院取回病历时，医院只提供了20页，而实际上病历共有80页。医院表示，只有出示亲属关系证明才能提供完整病历。她的母亲回到县城的家中取回结婚证，当天再次返回医院时已经是下午4点。但医院不接受结婚证作为证明，仍然没有提供完整病历。直到报警后，医院才把80页病历打印出来。小婷认为，这是医院故意拖延时间，篡改病历。她提到，父亲入院后，被诊断为焦虑障碍，但服用的药物却是治疗抑郁症的药物。父亲入院时就被评估出中度自杀危险，医院却让其住在开放病区。她希望取得父亲住院期间的监控录像，但医院并没有提供。然而，小婷同时承认，家属没有在医院陪护是应该承担责任，但她认为医院也存在疏漏。因此，小婷母女起诉了南阳四院，要求赔偿医疗费、死亡赔偿金、被扶养人生活费等，总计97.9万余元。12月18日，南阳四院阿明所在病区的安全负责人表示，当时阿明入院后，家属担心他被其他人打扰，申请了单间，以便于家属陪护照顾其安全。但是家属没做好陪护。“患者到医院外边的小区自杀。患者的人身安全应该是家属负责，医院只管治病，这是入院时就跟家属交代过的，他们也签了沟通书。”患者来医院是治疗焦虑抑郁的，每一个人都有轻生的念头，有轻生念头不代表病就重，当时把患者送到封闭病房，家属还担心他受到其他患者影响，而医院只有两个单间，他们选择了其中一间。关于病历和监控视频，该负责人解释称，事发后病历已经封存，需要证明他们有亲属关系才能拿走病历。家属没有带身份证，就让他们回去拿了户口本和结婚证。证实是亲属后就让他们拿走了病历，法院也没有认定病历有改动。而关于监控视频，家属要看的是患者住院期间的监控视频，这段监控视频被自动覆盖了，无法恢复。阿明出事当天，医院是否及时查房？对此，该负责人解释道：“当天12点查房患者还在，1点他还向护士要了药。下一次查房的时间是下午3点。发现他不在就开始联系他的家人。”根据该案一审判决书，法院认为该案争议的焦点是，医院在“患者从开放病房外出到院外小区楼上高坠”的问题上是否存在过错。法院认定：精神病院对防止意外发生应有更高注意义务医院应赔偿法院一审审理认为，本案应考察医院对防止患者自杀的安全管理责任是否尽到。法院认为，精神病院应尽量创造接近正常的环境，只有特殊必须实施约束的病人才进行隔离管理。封闭式病房一般适用于有冲动、攻击行为或严重自杀行为的患者，如果患者没有这些行为，一般采取开放或半开放管理，只是向家属明确告知风险，划清责任。对于开放病区的管理，鉴于接近正常生活环境，对有自杀风险的患者一般交由与患者生活最密切的家属作为监护人严格看守，医院只按照规定根据不同的护理级别进行巡查。法院最终认为，虽然患者外出自杀主要是监护人未尽到监护责任所致，但医院作为精神病院，即使将患者安排在开放式病区，也应采取适当防止患者外出的措施。精神病院对防止意外的发生应具有比一般医院更高的注意义务，将防止意外发生的义务完全转给患者家属，不适当地加大了患者家属的责任。故医院应承担相应责任。最终，法院判决医院支付原告赔偿金3万元。而小婷认为，既然一审认定医院违反义务应当赔偿，承担部分过错责任，那么就应当根据双方过错划分责任。一审3万元的赔偿，约3%的份额，更像基于公平责任的补偿，令她难以接受。目前，她已经向南阳市中级人民法院上诉，目前该案二审正在审理期间。医务人员给患者开的请假条有法律效力吗？无论是焦虑障碍还是抑郁障碍，在精神科都属于情感障碍范畴，此类患者虽然情绪、情感过程可能存在一定障碍，但是认知、思维、意志行为等功能可能大部分保存。患者可能看起来比较正常，但与精神分裂症患者的区别还是挺大的，而且有相当一部分患者会以自杀方式结束自己的生命。依据诊疗规范的要求，医方在对这类患者进行诊疗活动时，不但要给予药物治疗、心理辅导，还需要做好风险告知、风险评估和安全检查，各种注意事项都需要与患者家属充分沟通，同时还应规范书写病历资料，完善各种知情同意书、告知书。患者办理住院手续，即与医院形成了合同关系。医院对住院患者来说，虽不是监护人，但医院对患者负有监护管理职责，通常患者在住院期间发生的意外，医院仍无法免除责任。一旦患者在医院或住院期间自杀身亡，相关部门对医方过错的审查，主要是从医院硬件设施是否符合要求，有无充分告知患者及其家属患者住院、陪护、护理风险、离院外出、离院责任等风险，有无准确评估患者自杀自伤风险，病情治疗过程中有无尽到安全检查义务等几个方面进行。1.入院时充分告知住院相关规定办理入院时，医务人员需登记患者和家属的联系方式，详细告知患者及其家属住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，并详细解释可能发生的意外，比如贻误治疗、突发病情变化、遭遇意外等严重后果，希望取得其配合，同时要求患者家属做好病患的日常看护工作；特别对精神疾病患者，无论开放病房还是封闭病区，都必须充分履行告知义务，并签署告知书。2.谨慎评估病情，制订治疗护理计划精神专科通常应用各种量表对患者病情严重程度、各种风险进行评估，从而更好制订治疗方案，以控制病情；对于需要格外关注的患者需要收治在合适的病房，配合合理的护理等级；随着治疗实施、病情变化，医方需要对患者病情进行反复评估，调整治疗和护理方案。3.加强病房巡视管理按照不同护理等级，护士巡视频率是不同的，一定要按照规定巡视；医护都需要加强病房巡视，密切关注患者心理状态，一旦发现情绪异常、行为异常等情况需增加巡查的频率，防止意外发生；同时力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出的机会。4.特殊情况的外出管理一旦入住病房，在办理出院手续之前患者均不应离院，有些医院有病房外出请假制度，患者有特殊情况须填写相关外出请假申请单，并经主管医生评估同意、护士长批准，患者、医生双方均在请假单上签名后，才可离开病房；护士需要注意在护理记录上记录离院时间，巡视时如果未归，也要有相应记录。在患者离院前需详细评估患者，根据病情判断患者离院是否存在风险，低风险患者最好在家属陪同下离开，并要求其在规定的时间内返回；在离院前也应充分告知风险，使患者理解并自愿承担意外风险，同时做好安全防范工作，如出现任何不适第一时间与病房联系。但，实际上批准住院患者请假外出的行为是不具有法律效力的行为，医院通常不能因此而免责。如果发现患者擅自离院医务人员应如何应急处置？由于病房通常无法完全封闭管理，值班护士工作量大，也无权限制患者人身自由，因此根本无法完全杜绝患者擅自离开病房或离院。在对病房进行巡查时，如果未能找到患者，应立刻启动应急程序：1、每个医疗机构都有自己的规定，若护士注意到病人已离开病区，可能存在自行离院的风险，需要马上通知护士长、值班医生和科室主任。2、尝试通过电话联系已外出的患者，询问具体情况并要求其返回医院。如果患者无法接通电话，应立刻开始寻找，包括在病房内、医院内，并且尽快与家属取得联系，交流情况，并协助寻找患者。3、如果在医院内找不到患者，需要根据实际情况决定是否启动应急预案，通知医务部、护理部、总值班以及安全保障部门等相关部门提供协助；查看监控记录以确认患者离院的时间，必要时向警方报案，以尽可能降低患者的风险和医院的责任。最后，需要强调的是，根据规定“患者办理住院手续后，不得擅自外出，擅自外出者，按自动出院处理”；确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此而产生的一切不良后果，责任自负。但实际上，离院知情承诺书并不能成为医方的免责事由，反而这种“请假条”的模式等于是医院允许住院病人外出，违反了医院的管理规定，对医院来说是一个不利因素。一旦发生医患纠纷，医方需要提供证据证明自己已经尽到了安全义务。有律师提到要有相关证据才能免责，即当事人的陈述、书证、物证、视听资料、电子数据、证人证言、鉴定意见、勘验笔录。比如说，二级护理需要两个小时巡视，每次巡视都有记录，患者失踪被及时发现（与患者外出时间能对应）；医护人员发现患者不在病房，电话联系过程中，仅有通话记录是不行的，还要有通话录音，即视听资料；如电话未打通还要留下痕迹如发短信给对方，即电子数据。通常患者在住院期间自杀，医方都或多或少会承担一定赔偿，哪怕是都按照管理规定执行的，也会像本案中那样，被判承担小部分“补偿”责任。真实世界就是这样，根本难以完全避免，只能说尽力就好。“死哪讹哪”不该成风，医院不应成为一切惨剧的背锅侠。舆论应更理性地看待医患关系，共同营造更好的就医环境。来源

导语虚惊一场！“医生，你帮我看看，我是不是得了传染病？”手指上一个突然的变化让他担心不已然而在医生检查后发现原来……浙江杭州的吴先生（化姓）今年

慧生医考全面升级啦时光飞逝，岁月如梭，慧生医考已陪伴大家度过了9个年头，不知不觉间已帮助了十几万名考生顺利上岸，在口口相传中，我们收获了珍贵的信任和由衷的好评。逆水行舟，不进则退，是时候革故鼎新了！2025年，慧生医考全面升级，势必要用崭新的面貌、贴心的服务、丰盈的题海、多元的套餐模式，帮助更多的考生雁塔题名、勇攀高峰！三大升级方向，全面助力备考通关一、内容重磅更新：直击考点，确保顺利通过顶级专家团队倾力打造独家真题资源精准提分海量考题同步优化升级二、套餐多元化升级：适配不同需求人群，灵活选择，保障高通过率套餐更优，通过率更高双年卡，备考充分，性价比更高服务全面升级，专属客服无忧备考三、功能全面升级：智能辅助，高效备考，精准提升全方位学习资源，满足多样备考需求智能工具，精准提升薄弱环节用户友好界面，提升学习体验＜左右滑动浏览＞2025年1月10日起慧生医考将全线涨价今天，是全年最低价的倒计时第9天09↓↓现在购买立省30元↓↓▲点击图片进入购买页面现在购买，价格更超值如初，服务却焕然一新！用同样的价格，享受更高级的医考系统，您还在犹豫什么？抓紧购买吧！升级后的套餐内容套餐特点：超长时限

（点击上方图片进入医考题库👆）随着2025年的临近，2024年各省市针对新年度卫生高级职称评审政策的改革通知频繁发布，引起了广泛关注。医疗行业的快速发展使得卫生高级职称评审制度的改革变得尤为迫切。2025年，一场深刻的职称评审变革即将全面展开，其核心内容备受期待。本文根据《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》及相关地方政策文件，对改革的“7大核心点”进行深入分析，并为卫生专业技术人员提供详尽的解读和指导。一摒弃“四唯”，重视实际业绩政策依据：《指导意见》强调，要摒弃唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”的评价倾向。详细解析：改革意在打破传统评价模式，不再将论文数量、学历背景、获奖情况或头衔作为职称评审的唯一标准，而是更加重视卫生专业技术人员的实际工作能力和业绩成果，特别是在临床实践中的表现。对于基层医疗卫生机构人员，将更加重视其解决实际问题的能力，以确保评价体系的公平性和实用性。二实施代表作制度政策依据：《指导意见》及多地实施细则提出实行成果代表作制度。详细解析：改革引入成果代表作制度，允许卫生专业技术人员提交最能代表其专业水平和业绩成果的作品，如项目报告、研究报告、病案分析资料等，作为职称评审的重要依据，全面展示申报者的专业能力、实践经验和创新能力。三考试替代评审，简化程序政策依据：《指导意见》及后续通知明确，医、药、护、技初中级职称将全面实行以考代评。详细解析：改革将医、药、护、技等专业的初中级职称评审方式由传统的评审改为考试，即专业技术人员只需参加国家统一组织的考试，成绩合格即可获得相应职称。高级职称则采取考试与评审相结合的方式，既保证了评价的严谨性，又大大提高了评审效率。四“菜单式”评价体系，激发创新活力政策依据：借鉴海南等地教育领域的成功经验，鼓励采用“菜单式”评价体系。详细解析：改革鼓励在卫生职称评审中引入“菜单式”评价体系，为申报者提供多样化的选择，如同海南在教师职称评审中所做的那样，将教科研业绩由“必选”转为“多选”，让申报者根据自己的实际情况和优势选择最合适的评价项目。五下放评审权限，增强自主性政策依据：多地政策文件提出将职称评审权下放至市县或单位。详细解析：改革鼓励将卫生职称评审权下放至市县或单位，由各地或各单位自主组织评审、按岗聘用，增强评审的灵活性和针对性。六向基层倾斜，提供优惠政策政策依据：《指导意见》及地方配套政策均强调对基层卫生人才的关爱与支持。详细解析：改革特别关注基层卫生人才的职业发展，通过放宽论文、科研要求，重点评价其基层服务能力，并为长期在基层工作的人员提供职称评审的优惠政策。七信息化手段，提升评审效率政策依据：多地政策文件及实施计划提出利用信息化手段优化职称评审流程。详细解析：改革强调利用信息化手段提升职称评审的效率和透明度，通过建立人才评价数据平台，实现与职称申报评审管理服务平台的无缝对接，实现申报、评审、公示等环节的全程信息化。八结语这些改革措施将构建一个更加公平、公正、科学、高效的卫生人才评价体系，为卫生专业技术人员提供更广阔的发展空间，并推动健康中国战略的实施与发展。广大卫生专业技术人员应积极响应改革号召，不断提升自身能力素质，以更加饱满的热情投身于医疗卫生事业中。慧生医学专业考试题库内含独一家的“通关秘籍”！数万网友倾情推荐！马上开始备考方法一：公众号1、关注“慧生医考”公众号2、点击底部菜单“立即做题”方法二：小程序点击下方小程序进入方法三：APP1、下载/打开“掌上医讯”app下载方法：识别二维码，在浏览器中打开；或在应用商城里搜索“掌上医讯”2、点击“医考题库”，选择备考科目如有问题，可咨询客服~点击下方图片领取免费题库

导语致敬元旦一直坚守“医”线的你们！迎新年，庆元旦！虽然只有1天假期，但朋友圈依然到处都是美食美景话团圆，家人朋友齐相伴。有个群体，假期对他们来说不是休闲娱乐，而是责任与坚守。值班、值班、值班，对于临床一线医生来说，值班才是他们在新年伊始的主旋律。忙着接诊，忙着手术，忙着查房，忙着各种检查，忙忙碌碌才是一线医生的常态。急诊科：与时间赛跑要说元旦假期哪个科室最忙碌？急诊科当仁不让。车祸、一氧化碳中毒、酒精中毒、消化道出血……酒气、呕吐物的酸臭味、呼叫声、吵嚷声……24小时全天候，急诊医生永远在与时间赛跑，刚处理好一个，门口又送来下一个。有多少急诊科主任十几、二十几年来没休过一次团圆假？在急诊科，抢救病人就是过节，没什么特殊的，不同的是比平日更忙一些，因为出现意外伤、酒精中毒等情况的概率更大。在热闹喜庆的假日里，他们用自己的敬业守护广大人民群众的生命健康。外科：一大波手术即将来临一位外科医生曾这样描述过自己的假期：每天早晨出门时，太阳还未升起；晚上回家的路上，月亮已经挂在空中；而工作时间永远都在开着无影灯，密闭不通风的手术室里，阳光成了一件“奢侈品”，他戏称自己是“不见阳光的人”。烧伤整形外科、胃肠外科、骨科、肝胆外科、神经外科等科室，受伤的患者，意外的来临，急诊手术不会因假期而暂缓到来。只要是患者需要，不管他们身在何处，都会放弃休息，赶回医院。有的医务人员带病坚持工作，有的根本就没有在元旦休过假。麻醉科：争分夺秒抢救插管冬天是各类疾病的高发季，每次的元旦通常也是各种急诊急症高发的时间，而麻醉科担负着全院手术麻醉，压力不可谓不重。手术中，麻醉医生需要迅速插管到位，手术全程保证患者呼吸、血压安全稳定，为手术医生进行手术操作创造条件。精神压力之大，工作耗时之长，使得麻醉医生成为猝死率最高的职业之一。产科：“元旦宝宝”将破壳而出元旦假期，很多“宝宝”抢闸出生，可以预见，产科的医务人员将会比平时更加辛苦和忙碌。一位产科医生这样说：“和平时比起来，节假日更加辛苦，不但要坚守在工作岗位，无法与亲人、朋友相聚，还因待产妇较多，医生和护士都需要加班加点，全力以赴，进行着紧张的工作，有时候吃饭时赶上手术，一顿饭要分好几次才能吃完。第1个，第2个，第3个……在产房记录本上，‘元旦宝宝’的信息被不断刷新，一个又一个新生命诞生。不过，作为医生，这是最基本的职责所在，虽然很忙很累，但能亲手迎接2025年的新生命，再忙再累也是值得的！”宝妈宝爸们在蛇年收获爱情结晶的背后，是一群忙坏了的医护人员在为每个新生儿和产妇的健康保驾护航。内科：超负荷状态最常见元旦期间，消化内科、肾内科、血液内科、内分泌糖尿病科、内镜中心医疗护理工作也将显得格外繁忙，一是住院患者多，二是危重患者多，医护人员均超负荷工作。儿科：守护祖国的花朵每年元旦，都会有不少孩子因为放假而发烧拉肚子，越到节假日人数越多。儿科医生缺乏使得值班医生人少、工作量大，元旦这一天医生们都加班加点查房、处理患者、书写病历。儿童哭闹不配合是常有的事情，而且一个患儿常常有好几个人陪，不论是看病打针，都是在好多双眼睛的紧盯下完成的，心理压力可想而知。医技：门诊不停，医技不休许多医院元旦放假期间门诊照常开展，医技科室许多工作人员，包括诊断医生和操作技术人员都要放弃休假，加班满足患者对检查的需要。影像科、超声科、门诊药房……为了保证正常的医疗秩序，必须坚守岗位。坚守在平凡岗位的普通医务人员，没有“主角光环”、没有豪言壮语、没有轰轰烈烈，有的只是经年累月的默默坚守。在岁月静好背后，是无数医务工作者的负重前行，他们一如继往、无怨无悔的守护着人民群众的万家灯火与阖家欢乐，用严谨高效的工作，在平凡岁月的点点滴滴中表达着对2025年的深深祝福和美好祝愿。蛇舞新春，感恩有您！让我们诚挚地致敬元旦守护在生命第一线的白衣天使：愿你们元旦快乐！一二三四五六日303112345三十腊月元旦初三初四初五初六喜迎元旦

导语快收藏！由于抗菌药物的广泛应用，正确合理应用抗菌药物越来越受到人们的重视，药物的合理应用是提高疗效、降低不良反应的关键，在药物的配伍中，发挥药物的最佳效应，最低限度的减少药物因配伍出现的相互干扰和影响。一、青霉素类青霉素类药由于不良反应较少，杀菌力强，一直在临床广泛应用。1、青霉素类药与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药合用，可降低青霉素在肾小管的排泄，提高血药浓度，延长血浆半衰期，有增加药物毒性的风险。2、青霉素与甲氨蝶呤会相互竞争肾小管分泌，使甲氨蝶呤在肾脏的清除率降低，血药浓度增高，增加了甲氨蝶呤的毒性反应，两者需要避免同用。3、青霉素与华法林合用，能够抑制血小板功能，减少凝血因子合成，增加抗凝药作用，导致出血时间延长，致出血的风险增加，两者合用时应严密监测凝血酶原时间及时调整药物用量。4、与考来烯胺、考来替泊同用会降低青霉素类药物的血药浓度，在用药时需要调整青霉素类药物的剂量。而青霉素类药物与头孢噻肟合用时，则会使后者的总清除率降低，同样需要调整剂量。5、青霉素类在与一些抗菌药物同时应用时，合理的配伍可以使药物产生协同作用。比如：青霉素类与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、克雷伯杆菌等有协同抗菌作用；与头孢类药物合用，对铜绿假单胞菌、大肠杆菌可产生协同或累加抗菌作用。二、头孢菌素类药头孢类药由于近年来广泛应用于临床，其药物的不良反应与配伍禁忌越来越受到重视。头孢类药物由于自身对肝肾具有一定的毒副作用，在与有可能导致肝肾功能受损的药物配伍时，应引起足够的重视。1、头孢菌素类药与强利尿剂（呋塞米、依地尼酸、布美他尼等）、抗肿瘤药（卡氮介、链佐星等）及氨基糖苷类抗生素等同用，均能增加肾毒性；与丙磺舒同用可抑制头孢类药物在肾脏的排泄，使血药浓度升高30%。2、与非甾体抗炎镇痛药、抗血小板药、磺吡酮等同用，药物对血小板的抑制作用累加，增加出血的危险性。与抗凝药或溶栓剂同用，可干扰维生素K代谢，导致低凝血酶原血症，临床可见药物引起的出血征象。3、含铝、钙、镁的药物或H2受体拮抗剂与头孢类药合用时，由于胃中pH值升高，口服头孢菌素类药吸收受到影响，导致药物血浓度降低，影响药物疗效，故不宜同时与抗酸药合用，两者应间隔2小时以上服用。与含铁药物同服时，头孢类药物吸收减少，如需合用，也应间隔2小时以上。4、与美洛西林、哌拉西林联用，对铜绿假单胞菌和大肠杆菌有协同作用或累加作用；与庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类药合用，对多种革兰阴性需氧菌和链球菌有协同抗菌作用，但联合用药可加重肾毒性。与多粘菌素E、多粘菌素B、万古霉素合用，可加重肾毒性。三、β-内酞胺类药1、此类药物与丙磺舒合用时可竞争性激活肾小管分泌，抑制肾脏排泄，导致药物半衰期延长，血药浓度增加。因此不推荐该类药物与丙磺舒联用。有报道显示上述两者合用时亚胺培南的半衰期可延长约6%，曲线下面积（AUC）增加13%，血浆清除率下降约13%。2、β-内酞胺类药与呋塞米等强利尿剂合用可增加肾毒性，还可以影响乙醇代谢，使血中乙醇醛浓度上升，显示双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等）；与肝素、华法林合用，由于血小板功能受到抑制，凝血因子生成减少，增加了出血的可能。四、氨基糖苷类药1、氨基糖苷类药与代血浆类药（右旋糖酐、海藻酸钠）、利尿药（依地尼酸，呋塞米）、致耳毒性药物（红霉素）及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、去甲万古霉素等合用，不论是先后或连续用药，还是局部或全身应用药物，均可增加耳毒性与肾毒性，药物引起的听力损害，可在用药期间发生，也可在停药后继续进展，严重者造成耳聋，听力损害可能恢复，也可呈现永久性；与多粘菌素类合用也可增加肾毒性。2、与中枢麻醉药、肌松药（琥珀胆碱、筒箭毒碱。氯唑沙宗等）及其他具有肌松作用的药物（地西泮、苯二氮卓、奎尼丁等）合用，神经肌肉的阻滞作用增强，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹。用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用的恢复。五、大环内酯类药1、大环内酯类药较常见的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，此类药物与P450-系统代谢的药物，如卡马西平、环孢素、地高辛、他克莫司、苯妥英钠、阿芬他尼、西沙必利、丙吡胺、洛伐他汀、溴隐汀、丙戊酸钠、特非那定和阿司咪唑等同时使用，可能提高这些药物的血药浓度而发生不良反应，其中：与特非那定、阿司咪唑合用，明显改变药物代谢，偶见严重的心血管不良反应，表现为心电图QT间期延长，室性心律失常；与西沙必利同服，可引起心电图QT间期延长，室性心动过速、心室纤颤；与洛伐他汀合用，抑制洛伐他汀代谢而增加其血药浓度，可能引起横纹肌溶解，同用时应注意监测肌酸激酶和氨基转移酶。以上药物又能通过肝脏微粒体氧化酶，降低大环内酯类药的药效。2、与环孢素合用，促进环孢素的吸收并干扰其代谢，临床表现为腹痛、高血压、肝功能障碍及肾毒性，合用时需监测肾功能及测定环抱素血药浓度；与黄嘌呤类药物（二羟丙茶碱除外）同用，可使氨茶碱的肝清除率降低，导致氨茶碱血药浓度升高和药物毒性增加，这一现象在联合用药6日后多见发生，氨茶碱清除率的降低幅度与大环内酷酯类药的血药浓度峰值成正比。3、长期服用华法林的患者，应用大环内酯类药物时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血危险，这种情况多见于老年人。两者必须合用时，华法林的剂量：宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。4、与质子泵抑制药（兰索拉唑、奥美拉唑）联用时，不会改变两者-的生物利用度，但可使大环内酯类药物在胃中的局部浓度升高，这种效应有助于大环内酯类和质子泵抑制剂联合应用，用于治疗幽门螺杆菌感染。六、万古霉素类药1、与水杨酸盐、依地尼酸、呋塞米、两性霉素B、杆菌肽、巴龙霉素及多粘菌素类合用，可增加肾毒性和耳毒性与环孢素合用增加肾毒性。2、与抗组胺药布克力嗪、赛克力嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺等药合用时，可掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状；与琥珀胆碱维库铊等药物合用，可增加琥珀胆碱维库铊阻滞作用。3、与考来烯胺同时服用，因阴离子交换树脂能与其结合，可使药效灭活。与麻醉药同用，可增加与输液有关的过敏反应发生。

导语2024年结尾，希望医务人员在为患者提供优质医疗服务的同时，也能获得相应的回报。年关的钟声已然敲响，年终奖这一话题再度成为大众瞩目的焦点。作为人民健康护航员的医务人员，自然也在此列。然而，在医务人员年终奖乃至薪资这一问题上，却是有人欢喜有人愁。部分医院效益良好，医护人员凭借出色的工作表现，收获了丰厚的年终奖，这无疑是对他们一年付出的肯定。但令人揪心的是，也有一些医务人员的处境截然不同。在一些运营困难的医疗机构，他们不仅没有年终奖，甚至连基本的工资都难以按时足额领到。各类医护人员收入差异较大每年年底，各个网络社交平台涌现出了晒年终奖的新浪潮，不少医务人员积极参与其中。北京某头部专科医院的住院医师为例，硕士毕业工作第二年，税后年薪已达40万，据推算年终奖约12~15万元。然而青海省某三甲医院入职3年的住院医师，全年到手收入约13万元，其中包含诸如取暖费、年终奖等，其中年终奖约1万元。从医护人员透露出的薪资水平看，不同地区、不同院级、职称、科室甚至医护人员自身的教育背景都导致收入差异较为明显。图源：检验星空部分医疗机构薪资发放尚无保障今年整个医疗行业的情况看，谈论年终奖是否已经是奢望？据相关报道，全国企业破产重整案件信息网上，以“医院”为关键词搜索公开公告显示，今年以来截至12月20日，共有591件包括破产、强制清算等在内的案件。各类医院欠薪、降薪、医护人员讨薪的报道屡见不鲜。2024年9月份，安徽一家三甲医院也被曝出降薪，部分医护收入腰斩。医院也正式召开会议宣布了降薪事宜，其中还涉及到了退休人员。2024年10月有网友爆料：著名三甲医院的一线医务人员已经有好几个月的绩效都是负数，自己每天都倒贴上班。医院运营面临难关，年终奖发放底气何来？这些情况反映出不同医院之间效益的巨大差距。医院的运营状况是影响医务人员薪资和年终奖的关键因素，运营良好、患者流量大、诊疗技术高的医院在薪资和年终奖的发放上往往更有底气。如前文北京某头部医院医生税后年薪40万，许多网友留言认为这是正常的，因为这类医院通常工作量大、压力大、技术先进、有大量患者前来就医，这也是其收入得到保障并为广大网友认可的前提。相反，一些基层医院或运营不善的医院，由于患者数量有限、医疗资源不足等原因，在薪资和年终奖方面可能会大打折扣。政策因素如药品零加成政策的实施，使医院药品销售利润减少，对医院的经济运营产生了一定影响，进而间接影响到医务人员的收入。同时，市场环境的变化，如医疗行业竞争的加剧、患者就医需求的多样化等，也促使医院不断调整经营策略，在一定程度上影响了薪资和年终奖的分配。此外，地区经济发展水平的差异也在很大程度上决定了医务人员的收入水平，经济发达地区的医院在吸引人才和提供高薪方面具有更大的优势。医务人员薪资和年终奖的差异引发了对行业公平性和激励性的思考。11月11日，国家医保局办公室与财政部办公厅联合印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，设立基本医疗保险基金预付金（预付金），旨在缓解其因垫付医疗费用而产生的巨大经济压力，相信部分医院的经营、资金问题能够得到有效缓解。医院应建立科学合理的薪酬体系，充分考虑地域差异、科室特点、工作强度和业绩贡献等因素，确保薪资和年终奖的分配公平公正，同时设置有效的激励措施，鼓励医务人员提升专业技能、提高医疗服务质量，从而推动整个医疗行业的健康发展。希望通过各方努力，能够实现行业内薪资和年终奖的合理分配，让医务人员在为患者提供优质医疗服务的同时，也能获得相应的回报。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语“三明医改”或将于1月份在这10个城市试点，医疗变革再掀波澜！国家卫健委今年以来在多个城市先后召开了六场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会上曾明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。但近日，“三明医改”即将在10个城市试点执行，引发了医疗行业的广泛关注。网传消息称，备受瞩目的三明医改将于1月份正式在这10个城市展开试点，标志着我国医药卫生体制改革的进一步深化。三明医改的核心与背景根据官方媒体的公开报道口径，三明医改，起源于福建省三明市，以其独特的改革路径和显著成效，成为了我国医药卫生体制改革的典范。其核心在于通过医疗、医保、医药的“三医联动”，优化医疗资源配置，提升医疗服务效率，减轻患者就医负担。此次三明医改选择在10个城市进行试点，旨在验证其改革经验的可复制性和可推广性，为全国范围内的医药卫生体制改革提供借鉴。试点城市名单与地域分布根据网络流传的名单，三明医改的试点城市包括湖北十堰、河南周口、山西长治、广东惠州、河北石家庄、江苏盐城、浙江湖州、湖南湘潭、安徽合肥、广西南宁以及福建泉州。这些城市涵盖了中国的多个省份和地区，具有不同的经济发展水平、医疗资源分布和医疗卫生需求。选择这些城市进行试点，有助于全面检验三明医改在不同地域环境下的适应性和效果。挑战与机遇并存从产业视角来看，三明医改的试点执行将对医药行业产生深远影响。一方面，随着医改政策的深入实施，药品价格、医疗服务和医保支付等方面的调整将直接影响医药企业的利润空间和市场份额。医药企业需要积极应对政策变化，加强研发创新，提升产品质量和服务水平，以在激烈的市场竞争中立于不败之地。另一方面，三明医改也为医药产业带来了新的发展机遇。随着医疗资源的优化配置和医疗服务效率的提升，患者对高质量医药产品和服务的需求将进一步增加。医药企业可以抓住这一机遇，拓展市场渠道，提升品牌影响力，实现可持续发展。随着人口老龄化的加剧和医疗需求的不断增长，如何构建更加高效、公平、可持续的医疗体系成为摆在我们面前的重要课题。三明医改通过“三医联动”的模式，为解决这一问题提供了有益的尝试。三明医改的试点执行不仅是对现有医疗体制的一次革新，更是对未来医疗体系的一次探索。然而，三明医改的推广也面临着诸多挑战。如何平衡各方利益、确保改革政策的顺利实施？如何克服地域差异、实现医疗资源的均衡发展？这些问题都需要我们在实践中不断探索和完善。关注潜在的投资机会对于投资者而言，三明医改的试点执行同样意味着新的投资机会。一方面，随着医改政策的推进，医疗信息化、医疗设备、医药研发等领域的龙头企业有望受益。投资者可以关注这些领域的优质企业，把握投资机会。另一方面，三明医改还将促进医疗资源的下沉和均衡发展。投资者可以关注基层医疗机构、医疗服务和健康管理等领域的发展动态，寻找潜在的投资机会。同时，也要关注医改政策可能带来的行业洗牌和竞争格局的变化，及时调整投资策略。医改迫在眉睫，这些问题值得关注1、541薪酬占比划分三明市卫健委曾发布《尤溪县总医院：以全员目标年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全员目标年薪工分制，即在已实行医生（技师）年薪制的基础上，对全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。随着推广三明医改的热度持续上升，多家媒体报道了三明出台的“541”政策。其中表示，在薪酬分配中要按系列划分全院工资，医生（技师）群体占全院年薪发放总额的50%左右；护理、药剂群体占全院年薪发放总额的40%左右（其中护理团队占36%左右，药剂团队占4%左右）；行政后勤群体占全院年薪发放总额的10%左右。据悉，目标年薪由基础年薪和绩效年薪两部分构成，基础年薪通过定性工分（35%）兑现，绩效年薪通过工作量工分（65%）和奖惩工分考核兑现。具体来说，定性工分（占全院工资总额35%）包括了职称、工龄、职务；定量工分（占全院工资总额65%）按照医生、护理及医技、药剂、行政等不同岗位制定；奖惩工分包括了院级两级成本核算、患者满意度、医疗纠纷等。

导语“干噎酸奶”究竟适合谁？近期，一种可以嚼着吃的“干噎酸奶”引起大家关注，不少网友发布品尝视频展示其干噎程度，并调侃“咽的时候脖子要伸得很长”、“吃完这款酸奶脖子能长出八块腹肌”。图源：科普中国随着这款酸奶的火爆有人开始尝试自己制作，然而制作过程隐藏着食品安全风险，“干噎酸奶”到底是什么，？有什么“魔力”让人们热衷尝试？在食用时又该注意哪些问题呢？“干噎酸奶”到底是什么？所谓“干噎酸奶”，只是网友基于其口感的一种戏称，其正经名字叫希腊冷萃酸奶。这是将普通酸奶中大部分乳清通过静置过滤去掉，使酸奶质地变得十分浓稠厚实，类似冰淇淋或奶油的口感，可以理解为一种“浓缩”酸奶。在国内，“干噎酸奶”的流行可能源于健身圈老网红“酸奶碗”。起初，为了降糖减脂、补充蛋白质，不少健身达人用无糖或低糖酸奶做底，搭配燕麦、新鲜水果、坚果等做成一碗营养餐。酸奶碗不仅营养全面、饱腹感强，而且摆盘精致、颜色绚丽，很快就火爆网络。随着大家对“无糖”“健康”的追求不断增强，碗底的普通酸奶也逐渐被去掉了乳清的“干噎酸奶”替代。很多人觉得“浓缩都是精华”，即便是口感不太好也更倾向于选择“干噎酸奶”。那么，“干噎酸奶”真的就更健康吗？对比市面上常见的几种酸奶，可以看到，“干噎酸奶”跟普通的酸奶比起来，丢失了一部分的营养，因为浓缩，所以蛋白含量相对来说会高一些，但也并不像网传那样是低脂食品。以上数据均来自某电商平台随机抽取不同品牌奶制品所提供的食品营养标签。图源：科普中国简单来说，相比普通酸奶，“干噎酸奶”具有高蛋白、高钙、相对低热量三大优势。由于去掉了更多乳糖，对乳糖不耐受人群可能也更安全。从益生菌角度来看，制作“干噎酸奶”的原料酸奶中如果添加了足量、具有活性的益生菌（如嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌），做出的干噎酸奶也能在一定程度上补充益生菌，发挥类似益生菌酸奶的作用，如调节肠道菌群、改善免疫力等，但效果可能会因人而异。这里提醒大家，目前市面上希腊冷萃酸奶产品非常多，在选择时请一定注意以下几点：①

导语基层医生们，你的收入在哪一档？乡镇卫生院作为医疗系统的末梢循环，为广大农村居民提供基本医疗服务和公共卫生服务，是我国农村地区重要的医疗机构。我国有近百万的基层医生，很多人一辈子都扎根在农村，值得敬佩。对他们来说，“996”都不算什么，有医生甚至戏称，他们的工作制度是“6247”。（注：996：早9点上班、晚9点下班，一周工作6天；6247：早6点上班，24小时待岗，一周工作7天）但与普通高收入的医生群体不同，卫生院医生待遇并不高，而且各地差异较大，偏远地区的医生收入更是微薄。说到待遇，总是会带有那么多多少少的神秘感。近期，在社交平台上，各地乡镇卫生院医生纷纷“晒”起了自己的收入清单。江西（年收入5-10万）南昌某卫生院医生：年收入13万元左右(本科学历，每月工资3300元、绩效2500元、双边公积金加起来1600元，再加上一些其他奖金）。赣州某卫生院医生：事业编一年五万元。某区卫生院医生：年收入税前10万元左右（月税前6200元+十三薪+高温补贴+取暖费+工会福利2100元购物卡）安徽（年收入10万左右）某卫生院非医生岗：税前超10万元（初步计算：基本工资3500元+绩效2500元+公积金1500元+年度医保结余几千元+体检、家庭医生签约等补贴）河南（年收入3-5万）长葛某卫生院医生：近5万元（15年工龄，基本工资1957元+双边公积金228元+绩效1200元）2021年还未发齐。周口某卫生院医生：年收入3万元，只交养老保险。某卫生院医生：年收入4万元左右（事业编三年、差供、中级职称、行政，档案工资4100多，发到手3000多，住房公积金每月998元）湖南（年收入6-8万）某卫生院护士：年收入6万左右（中级职称，工龄十年+，基本工资1900元，晚夜班费400元，再加上绩效扣除五险二金后，每个月到手四五千左右）某卫生院医生：年收入7万-8万元（工龄十年以上，每月收入4500元左右，每半年奖金一万多点，合同工没有公积金）黑龙江（年收入12万左右）某卫生院医生：税前年收入12万元（正高，全额1万元，扣除保险剩七干八百元；三乡五镇患者，内外妇儿，中医西医，兼职心超血管超声，月绩效八九干）四川（年收入6-7万左右）某卫生院医生：年收入不到7万元。广安某卫生院医生：年收入6万左右（含公积金）。云南（年收入7万左右）某卫生院医生：年收入11万元（包含公积金，每月打卡工资7000元+公积金双边1500元+绩效1000元左右）浙江（年收入13-17万左右）金华市某卫生院医生：年收入13万元左右（公共卫生岗位事业编制在编，每月打卡工资5600元左右，年终奖金一共大概5万左右，绩效一年共计1万元左右，年休假补贴一年共计2000元）温州市某卫生院医生：年收入16万-17万元（加公积金，事业编制，月基本工资到手2400元，每个月奖金2000-5000元不等，年终目标考核加上年终奖共计4.5万元左右，公共卫生和其他项目一年发2万元，每个月的双边公积金大概两千多）山东（年收入13万左右）青岛某卫生院医生：年收入13万元左右（打卡工资1.5万元左右（包括月绩效工资），公积金每月双边6800多，30%年底绩效考核奖4万多，其他福利一年1万元左右，包括取暖费、餐补等）湖北（年收入4-6万左右）某卫生院医生：年收入4万元左右（编制内，扣除五险一金，每个月到手工资3000多）某卫生院全科医生：年收入6万左右（含公积金）重庆（年收入10万左右）主城区某卫生院医生：年收入10万元左右（五险一金大概1500元，月绩效工资3000-7000元不等，部分节假日补贴福利200-1000元不等，无年终奖）江苏（年收入19万左右）苏州吴中区某卫生院医生：年收入19万元左右（包含公积金，事业编，月基本工资6000元+双边公积金一共3000元左右，年终奖7万-8万元）从上述各地情况来看，卫生院医生收入基本与地方经济发达程度成正比，最高收入群体在江苏，可以拿到近20万年薪。但也存在同一省份不同地区，收入情况相差较大的情况，比如江西省，高的可以拿到13万元，低的只有6万左右。目前地方上已经不少卫健系统领导带队带领卫生院院长外出考察向发达地区“取经”的行动。作为管理层，院长们肩扛全院职工未来发展的责任。怎么把特色诊疗项目做好、把公卫服务、家医服务的患者满意度做上去，最终关系到所有卫生院医务人员的“钱袋子”，也关系到未来人才队伍的造血功能。来源

导语老话常说：有再多的钱，都不如有个好身体。12月28日晚，赵露思的朋友魏笑发文表示：“她委托我跟大家报个平安，希望能稍稍解一下大家的心宽。”该朋友透露，赵露思18日生病，这段时间在医院积极配合治疗。两人的聊天记录和照片显示，赵露思确实进过抢救室，并患了失语症，“现在慢慢能说话，开始站起来做康复训练”。该朋友还表示，“关于病情，关于真相，不该是作为朋友的我来跟大家说到底发生了什么。也不该是露思揭开伤口来说这些事情，希望会有人来负责和解释。”12月27日下午，赵露思工作室发声，全文如下：针对近日有关赵露思女士的相关舆论，现作出如下说明：赵露思女士确认出演《恋人》项目阮妤一角后，进行了积极的前期准备工作，并履行合约宗旨，按照规定时间参与了剧组围读、定妆、拍摄等工作。拍摄期内赵露思女士为此付出了大量的时间与精力。18日赵露思女士突发身体不适，已第一时间前往医院接受检查治疗，目前在谨遵医嘱治疗休养中。一直以来，赵露思女士秉持着演员的初心，珍惜每一次出演的机会，用心对待每一部作品。接下来我方将以赵露思女士的身体健康为首要考虑，暂停后续所有工作，也愿所有关心露思的人，给她身心休息的空间，谢谢大家的理解体谅。12月28日，有狗仔曝赵露思患有严重抑郁症，消息未被证实。粉丝透露赵露思爸爸已经报平安。另有知情人曝赵露思患的是神经系统疾病。怎么说病倒就病倒了？并且工作室也未对艺人的身体情况做详细回应。这就使得整个事件由昨天发酵到今天，热度一直增高不减。虽然不知道具体病情，但有很多人猜测，赵露思可能是得了神经系统方面的疾病。不少网友还现身说法，科普了专业的疾病信息。相关症状似乎也能对得上：四肢无力、没有说话走路的力气。极有可能是身体太过劳累，免疫力低下造成的。虽然网友言论的真实性仍存疑。目前大家知道的是，赵露思现在状态是稳定的。只要接受积极正规的治疗，康复是迟早的事。联想起赵露思这几个月来公开露面时的状态。大家心里隐隐约约也能猜到一些原因。结合刘大锤的爆料，说赵露思原本就患有抑郁症，以及今年最为看重的《珠帘玉幕》收视成绩未达预期；加上前段时间外界对她坚持自己化妆的种种负面舆论，还有在新剧《恋人》拍摄期间的一些不愉快经历。桩桩件件累积在一起，就成了压垮她的最后一根稻草。没多久，网络上有粉丝整理出了一份赵露思在整个2024年的行程图。通过密密麻麻的颜色标记，可以看出她这一年的忙碌，绝不是嘴上说说而已。还有知情人爆料，其实赵露思已经十天没出工剧组《恋人》了，在14号时她还在吸着氧拍戏，16号拍完身体扛不住倒了才没拍，17号人就进医院了。其实整个事情发展到现在，一切早就有迹可循。赵露思在这次生病倒下之前，她的状态就不对劲了。初出道时那个明媚开朗的女孩子，在人气越来越高后，承受了很多旁人无法理解的压力。喜爱她的人虽然很多，但挑剔指责她的人更多。翻来覆去的，不外乎是“脸怎么又变了？”“现在没有以前好看了！”等等一些扎心评论。而赵露思偏偏又是一个非常在意外界评论的女明星。在意到经常忽略了爱她的人对她的各种夸奖，却过分关注了那些有失偏颇的言论。有时候认真的想想，其实也不能全怪她。出道一共才8年，第4年起她就开始大红，成为了一线小花。而留给她打磨心性、塑造强内核的时间，远远不够。所以在强压之下，就形成了她易敏感、易内耗的性格。在今年，赵露思从内由外散发出的焦虑情绪，已经到了无法掩饰的地步。几个月前，她出席活动时提到自己曾经六七个月没戏拍，说到动情处时，几乎哽咽到讲不出完整的话来。没过多久，在一场线上直播活动中读粉丝来信时，更是情绪没崩住当场落泪。然而一边使劲压抑情绪的她，一边还担心着自己“过会儿又要被挨骂”。隔着屏幕都能感受到她的焦虑和不安，是如此浓烈。同时也很为她感到惋惜。因为明眼人都能看得出来，她身上背负的东西，已经远远超出她自己的承载能力了。讽刺的是，即使状态早已不对。但作为如今的一线95小花，有很多现实的因素，又迫使她不能真的停下脚步来。因为一旦停下后，后面的新人会源源不断地涌上来。争夺她的位置，分抢她的流量。而这样的位置和流量，也是赵露思曾经拼命努力才赢回来的。退一万步来说，即使粉丝们还愿意留在原地等她，但资本和市场，可不见得会有同样足够的耐心。这次健康方面意外亮起红灯，也许正是老天爷在拯救赵露思。毕竟老话常说：有再多的钱，都不如有个好身体。该歇息的时候，还是好好歇息吧。还年轻，机会总会有的。什么是失语症？在中医，失语症属“喉痹”“瘩痱”“失音”等范畴，是中风病的常见后遗症之一。《灵枢·忧患无言》指出：“舌者，声音之机也。”心气通于舌，舌才能柔软灵活，语言流利。《灵枢·经脉》说:“手少阴之别--循经入心中，系舌本。”若心神失养，经脉不通，则舌强语骞或失语等。西医认为，失语症是由大脑皮质语言功能区病变引起的语言交流能力障碍。患者通常神志清楚、意识正常、无明显智能障碍，既无视觉、听觉缺损，也无口、咽、喉等发音器官的功能异常，但出现表达、听理解、复述、命名、阅读、书写等方面的障碍，可严重影响日常生活。凡是和语言功能有关的脑组织损害均可能引起失语症。如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、脑部感染、脑部神经退行性病变（如阿尔兹海默症）等。脑卒中是引发失语症的常见病因。失语症的临床表现有哪些？中医根据辨证理论，中风后失语可分为以下几种证型：风痰阻络证表现为失语，口眼歪斜，半身不遂，舌强语骞，肌肤麻木不仁，舌紫暗，苔白腻，脉弦滑。治疗以祛风化痰、通络开窍为原则，常用方剂为解语丹加减。2.肝肾阴虚证表现为失语，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗以滋补肝肾、养阴通络为原则，常用方剂为知柏地黄丸加减。3.气虚血瘀证表现为失语，半身不遂，口舌歪斜，口角流，舌淡紫，苔白腻，脉细涩。治疗以益气活血、通络开窍为原则，常用方剂为补阳还五汤加减。西医可分为以下几点：1.听理解障碍:指对口语的理解能力降低或丧失。也就是说患者听不懂、不理解你说的话，这是失语患者最为多见的临床表现；2.口语表达障碍:不能正确地表达自己的话语，表现为发音障碍、说话费劲、错语、杂乱语（表达杂乱无章，难以理解其意思）；命名障碍（患者在面对物品、人脸或者图片时不能正确说出其名称）；找词困难（在谈话过程中经常出现停顿，给人一种话到嘴边说不出来的感觉）；复述障碍（患者不能准确地重复治疗师说出的词句）等；3.阅读障碍:不能朗读文字或不能理解文字的意义，在失语症患者中比较常见；4.书写障碍：抄写或听写困难，书写字词句出现笔画错误或语法错误5.计算障碍。失语症患者的心理活动：1、自卑：因言语表达障碍，无法与人正常沟通，使患者抵触与人交往，回避社交场合。2.交流障碍：与他人交流困难，造成与他人互助机会较少，会容易烦躁、不安、沮丧、愤怒，自尊心受到伤害，因为不能流畅地交流，所以讨厌和他人见面、交谈。3.孤独：因为不能正确的表达自己想法，和他人交流也减少，在社会中容易被孤立。积极对症治疗，重返家庭与社会目前失语症的治疗方法主要有言语语言治疗、药物治疗、高压氧、经颅磁刺激、针灸（内关、通里、廉泉、三阴交、哑门、风府、金津、玉液等）等。另外，随着计算机技术的发展，计算机辅助治疗技术的应用越来越多。利用现代语言康复训练方法，主要有人工训练、机器辅助训练等，言语训练可以改善或者重建患者的认知功能，而认知功能的恢复又可以使言语方面的理解、命名有所提高。来源

导语快收藏！苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……这些我们常见的抗组胺药物是很多过敏患者的必备良药。这些抗组胺药种类繁多，每种所对应治疗的过敏性疾病也不一样，因此，需要明确它们之间的区别，熟悉它们的适应症和用药注意事项，才能更好地为过敏患者推荐更适合的用药方案。抗组胺药物的作用机制及其原理我们身体的免疫系统在受到外来物质刺激后，错误地将这些外来物质当成是“有害物质”，并且释放了一种名为组胺的化学物质。组胺随后与人体内的H1受体结合，导致血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩等症状，这些症状包括打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒和红肿、皮肤瘙痒等，也就是我们常说的过敏反应。抗组胺药物发挥作用的机制就是将自身与H1受体相结合，阻碍了组胺物质与H1受体结合，从而达到抑制过敏反应发生的目的。抗组胺药物的特点以及注意事项1、第一代抗组胺药物苯海拉明、溴苯那敏、异丙嗪、曲吡那敏、赛庚啶、酮替芬等。

导语主任：我以后也不敢用药了......近期，永州市卫健委发布了一条非法行医处罚通知：《永州市公布2024年非法行医行政处罚典型案例（第二批）》。来源：永州市卫健委官网里面提到：3名医生为患者使用去乙酰毛花苷（俗称西地兰）时未告知医疗风险、替代方案，也未取得患者书面同意。对于以上3名医师的违法违规行为，依据医师法的有关规定，进行另案查处。处罚依据是，乙酰毛花苷，也就是西地兰，属于毒性药品，使用该药属于特殊治疗。依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条关于“特殊治疗”的解释，有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗为“特殊治疗”。《医疗用毒性药品管理办法》第二条规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品；以此认定为患者使用医疗用毒性药品应当为特殊治疗。而根据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条，所谓“特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断治疗活动：（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；（三）临床试验性检查和治疗；（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。依据《医疗纠纷预防与处理条例》第十三条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”如果违反这条规定，就会面临该条例第四十七条处罚：医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。因此，卫生行政部门对医院进行了警告并罚款15000元的行政处罚。同时责令立即改正上述违法行为。对于3名医师的违法违规行为，依据医师法的有关规定进行另案查处。来源：永州市卫健委官网所以，医生在使用西地兰时，是否需要向患者告知并取得知情同意？如果未告知是否应受到处罚？一名医生表达了他的困惑：“我们尽力向患者解释，但患者可能无法理解这些专业知识，即使得到了同意，如果患者反悔，我们该如何应对？再者，本来患者信任我们进行治疗，如果我们告知药物的风险，寻求同意，可能会引发患者的恐惧，如果无法获得患者的同意，我们是否就不能为患者提供治疗了？”血液科的周其锋医生透露，他之前也使用过西地兰抢救心衰病人，当时并没有签字。但现在，如果不签字可能会受到行政处罚，所以以后他不敢再使用了。西地兰是一种强心药物，使用时存在一定的危险性。不当使用可能导致心脏毒性反应和心律失常等严重后果。因此，医生在使用这类药物时必须非常谨慎，并确保与患者之间的沟通透明。这不仅是医疗伦理的基本要求，也是保障患者知情同意权的重要体现。然而，医生在临床工作中面临巨大的压力和挑战，有时难以做到面面俱到。医疗知识的不对等也使得患者在接受治疗时难以做出全面而准确的判断。这起事件确实暴露出一些医生在履行告知义务方面的不足。但同时，我们也应该看到，医生并非万能的，他们也是人，也会犯错。在复杂的医疗环境中，医生需要承担巨大的责任和压力。因此，我们应该对他们有一定的理解和支持。确实，我们不能对医生的不规范行为采取视而不见的态度。我们应该通过强化监督管理和提供培训等方式，提高医生的专业素质和法律认识，以保证他们能够按照法律和规定进行医疗服务。此次事件的处罚主要依据的是《医疗纠纷预防与处理条例》以及其他相关法律法规。这些法规在维护患者权益和规范医疗行为方面起着至关重要的作用。然而，我们也需要认识到，法律并不是解决所有问题的绝对答案。在实际执行过程中，如何平衡医生和患者的权益，如何保证法律的公平性和执行效率等问题，我们仍需进行深入的思考和探索。医生在履行告知义务时应更为细心和全面。他们不仅需要向患者清楚地说明治疗方案的风险和其他可能的方案，还需要根据患者的具体情况进行个性化的交流和解答。而卫生行政部门需要加大对医疗机构的监管力度。通过定期的检查和随机的抽查等手段，确保医疗机构和医生严格遵守相关法律法规，以保护患者的合法权益。此外，全社会也应该加大对医疗行业的关注和支持。通过普及医疗知识、提高公众的健康意识等方式，为医生营造一个更为宽松和友好的工作环境。大掌最后却想说，这件事暴露出的问题是，法律规定的告知义务与临床实际存在脱节，给临床医生带来困扰，也给卫生行政部门和司法实践工作带来困难，希望国家法律部门能重视这一点，尽早出台相关法律规定或司法解释，予以修订。往期回顾医院规定：上班“禁穿”运动鞋，多次不改予「停岗」处理！又传噩耗！年仅57岁的「医生集团创始人」骤然离世，九天内痛失4名顶级专家，最小45岁，最大65岁刺激！29岁「格斗女中医」夺下冠军签约UFC！上班救死扶伤，下班“打死打伤”“不想干可以不干！”女子吐槽「医生冷漠」反被喷！这次网友们下场公然维护医生，太暖心了！刘进呼吁：医生要尊重规培！卫健委：没规培证，也能报主治医师！

（点击上方图片进入医考题库👆）卫生高级职称考试，并非60分万岁！目前，所有省市的高级职称考试都具有选拔性质，也就是说不是只要考得好，就能100%通过。所以，在高级职称考试中尽量考高分，无论对于单纯理论考试还是之后的评审、聘用环节，都会占据先机！小编有话说01选拔性考试：分数越高，希望越大高级职称考试是选拔性考试，择优录取，并非60分即可。例如湖南考区——“专业理论考试以实际参考人数为基数，按正高70%、副高80%的比例确定合格标准”，湖北宜昌24年高级职称考试明确通知“通过率控制在80%以内”。02笔试成绩直接影响总成绩卫生高级职称考试评审实行考评结合、量化计分、综合评审，多数省份按照本专业理论考试成绩和面审答辩成绩各占50%的比例，合成面审答辩总成绩。如果理论考试只是刚过及格线，面审答辩的压力就会非常大，而面审答辩环节比理论考试更难。03笔试成绩影响职称聘用众所周知，面审答辩环节非常难，其问题深度和广度都很难预测。此外，高级职称包含考、评、聘三个阶段，由于名额有限，聘任竞争激烈，只有在笔试阶段拿了高分，才可能在答辩阶段结尾轻松地过关，为聘用打下坚实的基础。卫生高级职称考试倒计时，很多考生比较关注考试合格标准。一般来说，大部分地区卫生资格考试实行相对固定合格标准，各科目合格标准为试卷满分的