深挖医改！医生年薪制可以改变过度医疗？7成医生年收入不到10万，年薪制后医生还会认真看病吗？

导语

从“拿手术刀不如拿剃头刀“到“年薪制”，医生的付出理应得到好回报！

影响老百姓幸福的几大山头，楼市、教培都整顿过了，终于轮到医疗这块了。最近医疗行业的大动静、大利好：2023年7月，国家卫健委等六大部门推出了年薪制，固定工资，医生没有提成了，到手的钱和业务不再挂钩。

在大力改革的背景下，迅速让医护人员的待遇问题成为焦点。以前医生的薪酬结构是底薪加提成，做的检查和手术越多，给医院创收越多，拿的提成越高。这就很考验人性，医生也是人，就会有部分医生为了多赚钱，安排没有必要的过度医疗如检查、治疗、手术等，此次医改，可以让医疗回归治病救人的本质。

国家卫健委提出，实施薪酬制度改革，探索年薪制，为医务人员提供更加可预测和稳定的薪酬结构。这一措施有望减少医务人员对药品和耗材价格变动的依赖，增强其经济安全感。

那改革重点工作任务当中说的公益性是什么意思呢？就是公立医院得更注重社会效益和患者利益，而不是像以前那样只追求自己的经济利益，今后一个普通感冒花三千五千去看，这样的“大冤种”事情将不复存在，看病难、看病贵的问题有望解决，医患矛盾会大大降低。

医生年薪制实施后，大部分医生可以干干净净、开开心心了。国家这一举措，确实是希望把医疗行业变得更透明，让老百姓能看见整个医药、医疗的流通环节，医生能凭手艺吃饭。参照国外做法，公立医院看基础病，收费便宜，检查设备传统；私立医院大部分是贵族医院，看的是高端疑难杂症，医护人员专业技术可能更顶尖，检查设备先进，中国未来可能也走这条路线。  

年薪制以后，医生还会认真看病吗？

大掌可以肯定，大多数医生看诊都是尽心尽力的，但却也听过一番离谱的言论：患者去医院的时候要穿得破烂一点，因为医生看患者穿着高档就会多开点。鬼扯！极少数医生会根据患者的着装来框人和随意开具高额检查项目。湘雅那个医生属于极其极端、稀罕的个例；大多数医生的初心还是把患者的病治好，看患者条件不好，想办法帮忙省钱。

再有，医生为患者看病、开检查拿不到多少钱。挂号费患者花了50、100块，医生就拿几块钱；患者做个检查200多块钱，进医生口袋吗？这医院是医生开的吗？这机器是医生的吗？他自己带过来的吗？即使量大，一块一块、几块几块地赚，那又有谁算过中国医生的收入吗？大掌今天就把焦点问题 “医生薪酬” 拿出来讨论一下。

2023年8月，《2022年中国医院人力资源现状调研报告》，在线调研了2226名医生薪酬状况，数据显示：我国医生平均临床收入只有9.4万元，70%的医生税前临床收入都在10万元以下。

国内医院目前的收入制度=基本工资+绩效+津贴，绩效与医生的业务（做手术、申请课题、发表论文等）挂钩，津贴则与医生的学术头衔相关。很多医生都是清贫的，5年本科3年硕士+工作量大，薪酬与付出可不匹配。

近日，在某论坛上有网友分享了北京副高的年收入情况，工资明细清晰明了。

论坛截图

“说一说北京朝阳区某医院副主任医师的收入。朋友大姐1978年的，首都医科大硕士研究生。现在是北京朝阳区某医院呼吸内科副主任医师，职称高级。大姐现在每个月收入有：工资6200左右，奖金3900，房补1000，加班补助2000。节假日还有0.5万福利。年底奖金2-3万，不算住房公积金，大姐一年阳光收入18-19万。副主任医生经常加班工作，这个工资在北京算中等水平吗？”

看到这个工资后，非常多的医生跟帖发表了自己的看法。

论坛截图

多数回应都是，太低了，培养一名优秀的医生所用的产出与从业后的收入价值严重不符，更何况，还是在北京这个房价基础上，更显得渺小与无奈。

此前，某眉笔事件引发关注，瑞士苏黎世大学医学博士，上海市肺部肿瘤临床医学中心外科部副主任医师谭强也在社交媒体上发表了自己的看法。

“李先生让我们检讨一下这几年的薪资为什么没有涨，我上个月开了近80台手术，门诊400多个病人，工资和奖金加起来4万出头，平均每台手术的收入低于500块钱，比上海滩顶级的托尼老师理个发的收入还要低，还是没能改变那么多年拿手术刀不如拿剃头刀这样一个残酷现实。而且医务科通知我医保DRG，我上个月一个食道癌患者费用超标，多出来的14000块钱将全部从我的工资里扣除，所以李先生真对不起，我不能给我夫人买您那一款每一克比黄金还贵的眉笔。但是呢，真的不是我不努力，我努力了大半生成为中国最顶级的胸外科医生，我能在5公分的单孔下为患者做食道癌根治术，这样的手术，美国医生的手术费是几万美金，我的收入是-14000人民币，买不起眉笔我并不后悔，因为患者出院时的笑容不需要任何的装饰，是对我们医生最大的奖赏。” 

他情绪平静，但大掌为什么听得好难过，多么优秀的一个人，一个月4万大掌真的不眼红。普通医务工作者整体收入不高，这是现实。我们必须意识到，当医术被牟取利益的心术所利用，才是致命的。心术不正导致医术不正，有些可检查可不检查的，就让患者去做检查；有些能不用昂贵药物的，去让患者用或者多用药；有些可手术可不手术的，就让患者去做手术，这些是过度医疗，但只代表一部分医务人员的行为。

患者朋友们要明白：大部分医生开的检查单多，不是因为钱，而是因为怕误诊。没查出问题时，可能会说医生过度检查；但是一旦因为不检查出现漏诊，患者极有可能回去问医生：“我让你省钱啦？” OK不省钱，就会出现另一种问题：大掌的医生朋友此前科室接到一个投诉，说收费贵了，病人认为PICC拔管，扯出来就可以了，多简单啊。大掌就想知道这么简单，患者咋不自己或者让家人拔管呢？是不放心吗？

在很多人心中技工与普工区别可不小，为什么技工可以随着技术的熟练度、资历、职称等提高，实现涨薪、升值，而普工的工资每年固定就那么点，这实质吃的是专长、吃的是职业技能。

深圳三甲的年薪制政策值得学习与借鉴

最早提出年薪制的还是三明市人民政府：年薪制不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定：主任30万元、副主任25万元、主治医师20万元、住院医师15万元；技师、药师为同级别医师的80%；护理为同级别的70%；行政后勤人员为医师平均年薪的40%。

目前，实行年薪制的地区和医院还是极少的，但深圳某三甲，就是实行的年薪制，相关信息如下：

1、关于工资发放，以中级为例：年薪36万，其中60%平均到每个月进行发放，20%以季度考核目标进行发放，目标未完成则按比例进行扣除，剩余20%则是年底以综合评价、年底总任务完成情况进行发放。量化的指标会非常详细，包括医疗安全质量管理等。

2、就是工作时间的问题，每周40小时工作制。

所以年薪制不是每年固定发多少钱，也不是吃大锅饭，同样需要进行考核，有人认为实行年薪制之后大家都会躺平，这是不可能的。深圳的薪酬在全国算是金字塔顶端了，大家对年薪制的实行也没有过多的评价。

这样的年薪制，将切断个人薪酬与科室收入之间的联系，得到了许多人的支持。但同时也存在质疑的声音，不同城市不同地区该怎么调整差距？会不会助长浑水摸鱼的人？这个量化的标准怎么制定才能更合理？年薪制的完善任重而道远，而医护群体的社会地位需要国家从各方面给与保证和提升，才能让更多的人愿意学医，让更多医生不悔为医。

大掌呼吁：不要妖魔化医生，请社会不要以恶意揣测医护群体，很多时候是自己内心黑，继而认为别人黑。最后，希望广大医务工作者的收入状况能得到改善，都能受益、都能看到好的未来。

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