又一三甲院区宣布产科停诊！国家出手，能化解产科困境吗？

导语

三甲医院关停产科：一周也收不了几个孕产妇。

8月20日，苏州市立医院白塔院区发布一则产科停诊及患者分流公告，表示为优化整合医疗资源，进一步提升医疗服务质量，医院决定自即日起，正式停止白塔院区产科门诊、急诊、病房接诊及产科建卡服务。

公告显示，本次服务调整范围：本次调整仅限于产科相关服务，妇科、计划生育等门诊及住院服务正常开诊，不受影响。

据了解，苏州市立医院白塔院区隶属于苏州市立医院（集团），该集团由苏州市立医院、苏州市妇幼保健院和苏州市康复医院组成，现有太湖、道前、白塔、山塘、康复、妇幼六个院区，总规划床位5000张，现开放床位3200张，职工5400余人。2023年，医院年门急诊量422万人次，出院病人16.4万人次，手术8万例。

白塔院区关停产科相关服务，或许与医院集团旗下苏州市妇幼保健院（苏州市立医院妇幼院区）8月30日正式开诊，产科停诊公告提示，新就诊的孕产妇，请直接前往苏州市立医院集团的其他院区就诊。

产科关停、整合成趋势

当人口出生率的连年下降已成为难以逆转现实，近年来，关于产科关停的消息就不绝于耳，逐渐发展成令人担忧的“关停潮”，以至于连妇产科专家段涛教授都站出来呼吁救救产科。

龙历2024年，本是承载着“龙宝宝”希望的一年却依旧无法阻止有一批产科关停的脚步。今年以来，广州中医药大学金沙洲医院、浙江省江山市中医院和赣州市第五人民医院等多家医院均宣布关停产科服务。而在2023年，浙江嘉兴、广州、广西来宾、江苏新沂等地医院均有产科陆续关停的消息。

《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2020年和2021年，全国妇产专科医院数量两次下降，到2021年已经跌破800家。在这波关停潮中，小到乡镇卫生院，大到三甲公立医院，无论公立还是民营，规模大小的医疗机构都未能幸免。

自2017年以来，中国的出生人口数量持续下滑，至2023年已降至902万人，创下了近年来的新低，而这一数据在2016年曾高达1786万。在很难逆转的出生率下降的现状下，一些地方医院相继缩减了产科规模，一些地方的医院为了开源节流直接砍掉了产科。而更多的医院，虽然没有直接关停产科，但在产科业务上也进行了精简和调整。

尽管公立医院有着天然的保障，但在业务调整过程中也面临诸多问题。例如，调岗成为助产服务缩减后医务人员的普遍后路，但对于一些有着多年助产经验的医务人员来说，从曾经连轴转的“香饽饽”岗位调岗到他不熟悉的部门，薪资待遇减少、需要重新培训重新适应等问题，也成为时代大潮映射在普通医务人员身上的尴尬。

而相比民营医院的业务调整，一些民营妇产医院面临的挑战则更为严峻。去年5月，曾被称为全国最大民营妇产医院集团旗下的和美医院北京百子湾院区“暴雷”的消息一度引发业内轰动，这家趁着“二胎”政策之东风迅速发展并上市的医疗集团在巅峰期在全国曾有17家医院，却在2021年黯然退市，并伴随着多家医院倒闭。

“潮水退去之后才知道谁在裸泳”，以和美为代表的一些民营妇产医院的黯然退场，很大一部分原因是出生率下降、市场萎缩导致的，因为当业务不再唾手可得，自身经营的问题就会暴露的一览无余。

国家兜底，产科能起死回生吗？

虽然出生率下降很难短期内改善，但助产服务毕竟是基础医疗服务，面对如此惨淡的市场预期，显然国家也着手出来“稳定江山”。

3月27日，国家卫生健康委发布关于加强助产服务管理的通知，强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任。《通知》指出，各级妇幼保健机构、二级以上公立综合医院、承担危重孕产妇救治中心任务的公立医疗机构、地广人稀地区的公立基层医疗卫生机构原则上应保障产科持续服务。

根据要求，人口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家公立医疗机构能够开展助产服务。

而对产科于医务人员的待遇问题，《通知》则提出：各级公立医院要完善内部分配制度，调动产科医务人员积极性，努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平，严禁向产科和产科医务人员下达创收指标，产科医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

其实，在文件出台之前，面对分娩量的下跌，已经有一些地市级医院开始了资源整合，以探索转型出路，这也是公立医院产科的普遍“自救之道”。

例如2024年1月，四川仪陇县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家医院新政院区的妇科、产科、儿科、儿保科、预防接种科进行优化整合，整合过后，三家医院的妇产儿科所有医疗业务调整至县妇幼保健院新政院区开展。

而更早的2020年11月，四川眉山市丹棱县的两家县医院的妇产科、儿科资源便进行了优化整合。据悉，丹棱县人民医院除儿科急诊保留外，所有相关医疗保健业务合并至丹棱县妇幼保健院，同时后者增挂丹棱县人民医院第三院区，实现人员、技术、设备、信息等要素资源的全方位优化整合。

高端妇儿产科的业务转型

面对服务量下降，公立医院由于其庞大的背景可以重新配置资源，但对于民营妇产医院来说，出路又在哪里？实际上，在以高品质服务著称的一些民营医疗机构已经开始探索业务转型，而大家的转型之路，不约而同选择了从妇产专科走向全生命周期全科服务。

实际上，“在探索在产科的基础上，进行妇儿全生命周期医疗服务的延伸”，这是我国知名妇产科专家段涛教授很多年前就反复呼吁的妇产业务转型建议。

段涛教授认为，随着社会环境变化，医疗进入存量时代，靠妇儿专科服务起家的高端私立医疗必须快速出舒适区进行业务变革，否则未来的路会越来越难走。

最后，对于妇产专科的具体转型方式，我们再“复习”一下段涛教授的经典观点：

首先是从单一的产科业务转型到妇产儿全生命周期的医疗服务。转型后，客户从刚出生，到青春期、到结婚分娩、甚至更年期……一次获客，客户终身的医疗需求都有可能来找你，形成长期可持续、有机的关联性增长。

其次是从妇产科医生到女性全科医生的转型。女性在各阶段出现的健康问题都不是单一因素导致的，例如孕产期常常伴随的精神问题，更年期的各种内分泌疾病，传统意义上的产科医生无法综合治疗，全科医生却可以做到。

此外，妇产科也要逐渐实现从解决女性单纯的医疗需求，到助力女性健康、美丽、自信的转型。未来医生不再是单一的看病问诊，而是女性健康美丽自信的守门人，让女性终身保持健康、自信和美丽的状态。

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来源 |  看医界

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