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围手术期营养全攻略! 专家教你胃肠疾病如何吃出好康复?

掌上医讯 2024年11月22日 19:00

导语

针对围手术期患者,该如何实施营养治疗和管理呢?


营养治疗对手术患者意义重大


围手术期胃肠疾病患者的营养需求特殊,目前,仅有少部分患者接受科学、规范的临床营养治疗,更多患者因缺乏营养支持,影响了临床治疗效果。
北京协和医院临床营养科副主任陈伟:调查显示,围手术期患者,特别是消化道疾病的围手术期患者发生营养不良的比例高达55%以上。
·要原因是原发疾病状况及治疗引起的营养物质摄入减少、胃肠功能不全、机体代谢变化和自身组织消耗。此外,手术创伤应激导致机体分解代谢增加、炎性反应、蛋白质分解代谢和氮丢失[1]
研究结果显示,大手术病人机体的持续分解代谢可持续至术后数月甚至更长时间才能恢复正氮平衡,严重影响病人组织、器官生理功能恢复,增加术后并发症发生率及病死率,影响病人预后[2]

因此,临床救治中需要科学合理的营养支持来提高患者对手术的耐受力,加速术后康复,减少并发症的发生。针对围手术期患者,该如何实施营养治疗和管理呢?
今天,纽特舒玛邀请到山东省立医院胃肠外科副主任医师禚洪庆老师,为大家讲解胃肠疾病患者围手术期的营养支持。


营养支持的形式与选择


营养支持的形式多样,包括口服、肠内营养和肠外营养
  • 对于术前胃肠功能较好、能自主进食的患者:口服营养补充剂是一种简便、有效的营养支持方式。

  • 对于胃肠功能受损、无法自主进食的患者,肠内和肠外营养支持成为必要手段。(肠内营养是指通过鼻胃管、鼻肠管等途径将特制的营养液直接送入消化道内)


术前营养状态的改善策略


围手术期营养支持的目的是确保患者获得足够的能量和蛋白质,以支持手术创伤的修复和术后康复。具体措施包括:


  • 高热量高蛋白饮食:建议选择瘦肉、鱼肉、禽蛋、乳制品等蛋白质食物,易于消化吸收。


  • 补充适量维生素和矿物质,除了基本的宏量营养素外,还需要注意微量营养素,以促进伤口愈合和生理功能的恢复。

术后营养支持与调整


  • 术后个性化调整方案:根据患者的术后胃肠道恢复情况及营养状况,制定个性化的营养支持方案,如采用“营养五阶梯疗法”,胃肠功能减退的患者可采取肠外营养支持。


营养五阶梯疗法


监测与评估营养状况


  • 密切监测效果及时调整:在整个过程中持续跟踪患者的体重变化、血液生化指标,确保患者在整个围手术期都能获得适宜的能量和营养成分,从而优化康复过程。


通过重视围手术期胃肠疾病患者的营养支持,以及医护人员和家人精心照料,我们有理由相信每一位患者都能够顺利度过难关,迎来健康的明天。

[1]    Lobo DN,Gianotti L,Adiamah A,et al. Perioperative nutrition: Recommendations from the ESPEN expert group[J]. Clin Nutr,2020,39(11):3211-3227.[2]    Lidoriki I,Schizas D,Mylonas KS,et al. Postoperative changes in nutritional and functional status of gastroesophageal cancer patients[J]. J Am Coll Nutr,2021,1-9.


来源 |  纽特舒玛资讯

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