据报道，德国生物技术公司BioNTech的创始人日前表示，mRNA新冠疫苗技术可用于帮助摧毁癌细胞，该疫苗或将于2030年之前问世。那么，除了宫颈癌和乙肝引起的肝癌这样病毒感染引起的癌症，其他癌症可能用疫苗预防了吗？
事实上，这样的癌症疫苗又被称为癌症治疗性疫苗，并不能预防，而是一种疗法。
香港大学李嘉诚医学院教授金冬雁在接受记者采访时提醒公众，所谓的“癌症疫苗”并不是大救星，“癌症治疗总是一点点进步，没有什么东西能够让它一蹴而就，能够把癌症完全治愈。”同时，“癌症疫苗”只是一种新的疗法，这种疗法有很大的潜力，但是并不能代替放、化疗等其他疗法。
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目前，全球已经有了一些预防性的“癌症疫苗”——针对HPV和HBV两种病毒的疫苗能够预防宫颈癌和乙肝引起的肝癌。但是，很多癌症不是感染引起的，并没有病原体，因此无法走传统的路研发疫苗。
就在10月9日，国家药品监督管理局药品审评中心发布了《肿瘤治疗性疫苗临床试验技术指导原则（征求意见稿）》（简称《征求意见稿》）。《征求意见稿》指出，肿瘤治疗性疫苗是指通过诱导或增强机体针对肿瘤抗原的特异性主动免疫反应，从而达到控制和杀伤肿瘤细胞、清除微小残留病灶以及建立持久的抗肿瘤记忆等治疗目的一类产品。肿瘤主动免疫治疗有多种技术路线，靶向抗原类型包括肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen，TSA）、肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen，TAA）或者有助于肿瘤治疗的其他抗原，根据抗原表达和递呈方式的不同，肿瘤治疗性疫苗包括但不限于细胞载体疫苗、病毒载体疫苗、蛋白/多肽疫苗、核酸（DNA或RNA）疫苗等类型。
大多数肿瘤治疗性疫苗的作用机制是通过抗原呈递细胞（APC）将抗原加工并呈递给T细胞，从而诱导产生或放大已存在的抗原特异性T细胞反应，尤其是细胞毒性T细胞反应，以攻击肿瘤细胞。此外，T细胞还可以辅助B细胞产生特异性抗体杀伤肿瘤细胞。
金冬雁解释说，这种治疗性疫苗原理是让免疫细胞认识抗原，调动人体的免疫系统来打击癌细胞，所以它跟传统的预防性的疫苗有相似之处。治疗性疫苗和预防性疫苗没有十分严格的界限。比较严格地说，这就是一种免疫疗法。
实际上，人体本来就有对肿瘤细胞的一套识别和杀伤机制，免疫疗法即应运而生。
金冬雁介绍，宫颈癌和乙肝引起的肝癌目前也有治疗性疫苗在开发中。此外，癌症疫苗可以实现个体化治疗。根据《征求意见稿》，肿瘤主动免疫治疗有多种技术路线，可以靶向不同抗原类型。根据抗原表达和递呈方式的不同，肿瘤治疗性疫苗包括但不限于细胞载体疫苗、病毒载体疫苗、蛋白/多肽疫苗、核酸（DNA或RNA）疫苗等类型。2010年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了第一个肿瘤治疗性疫苗Provenge，这是一种针对前列腺癌的树突状细胞免疫疗法。所以，这是一种早已在发展的疗法，mRNA癌症疫苗也依从上述原理，只是载体采用了mRNA技术。金冬雁称其为“一个小的进步”。实际上，mRNA技术一开始应用的领域就是癌症疫苗，只是在途中，先在新冠疫情中首次研发出来并大放异彩，因此被大大看好。BioNTech在新冠疫情前就在研发mRNA疫苗。BioNTech官网显示，其共有24款mRNA疫苗，除新冠疫苗已上市，其他都还未进入3期临床，其中14款适应症为癌症，甚至有一款广谱性针对所有癌症的未公开疫苗，不过还处于临床前阶段。
金冬雁介绍，mRNA技术的优势在于，mRNA停留时间短，不会整合到基因组里去，同时它类似自然感染，可能激活细胞免疫的效果好一些。
金冬雁评价说，它有一定潜力，跟其他疗法相互配合，包括PD-1等免疫检查点抑制剂（ICIs）疗法，可能可以取得更大效果，但还没有成为现实，“路还远着。”
例如，另一家在疫情中研发出mRNA疫苗的公司Moderna的mRNA-4157疫苗，与PD-1抑制剂帕博利珠单抗联用治疗黑色素瘤，在1期临床试验展现出的总缓解率（ORR）达到50%，中位无进展生存期（mPFS）为9.8个月，优于单用PD-1。
金冬雁提醒公众，所谓的“癌症疫苗”并不是大救星。“癌症治疗总是一点点进步的，没有什么东西能够让它一蹴而就，能够把癌症完全治愈。”同时，这种治疗只是一种新的疗法，这种疗法有很大的潜力，但是并不能代替放、化疗等其他疗法。
医疗博主“庄时利和”也写道：起码目前来看对于大多数早期实体瘤而言，手术是唯一的根治方式。在癌症治疗领域，每种治疗手段都有其优势和劣势，综合运用是最关键的。
对于有人期望这样的疗法能够广谱性地治疗所有种类的癌症，金冬雁认为这还做不到，暂时只是美好的愿望，因为各种肿瘤细胞的抗原有特异性。“先要证明到底行不行，现在第一步还没成功，其他都是将来的事情。”来源：红星新闻
编辑：周玥、胡一涵
封面图：视觉中国
校审：施冰冰、吴超
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