心头一紧！1例死亡！约40例复阳！当前出院标准无法证明患者体内有无活病毒
近期，全国多地出现小范围聚集疫情。疫情之下，新增的1例新冠死亡病例、确诊后复阳的多例新冠患者让不少人心中一紧。防控之弦要绷紧，但无需过度紧张。
吉林新增死亡病例：
87岁患者
有多种基础疾病
今天下午，吉林通化通报了1例新增死亡病例情况。患者87岁，发病前曾与无症状感染者密切接触，核酸检测阳性后临床诊断为新冠病毒肺炎危重型。经国家及省专家组联合会诊，患者治疗后病情曾一度改善，但由于心脏基础疾病及病毒感染等情况，于1月25日出现快速心率失常、血压下降，呼吸心跳骤停。
近40例治愈者复阳
复阳者有传染性么？
1月25日，在上海市防控工作第94场新闻发布会上，上海市卫生健康委主任邬惊雷介绍，上海出院患者在14天隔离期间发现复阳病例30多例。
不过这一现象并非上海的个案，统计发现，今年1月份以来，全国至少已有7地通报治愈后复阳病例，病例数接近40例。
2021年1月全国通报治愈后复阳病例
对于出院后“复阳”的疑惑，多位专家为公众给出了解答。
新冠复阳概率有多大？
去年5月，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强指出，从当时情况看，我国“复阳”的病例整体发生情况是5~15%，其中有的地方比率不到1%。不同地方“复阳”发生率差别比较大，总体来看“复阳”人群不是特别高，大部分病人没有症状，需要进行隔离观察就可以，但极个别会出现症状、极少数胸片或CT上会有肺炎的进展。
浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳教授告诉记者，新冠患者“复阳”概率并不是很高。根据浙江省新冠患者的整体情况来看，新冠“复阳”的患者属于极少数的，概率很低。
治愈后为何出现核酸阳性？
中华医学会感染病学分会候任主任、北京协和医院感染内科主任李太生在接受媒体采访时表示，造成新冠治愈患者核酸检测再次呈阳性的原因比较多元，需要具体情况具体分析。现有的研究倾向于认为，检测过程中出现的“假阴性”和“假阳性”状况可能是造成患者“复阳”的主要原因。
因为新冠病毒在人体内藏得比较深，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同，所以在验证患者是否治愈的核酸检测过程中，可能会出现患者体内明明还残存有病毒核酸片段，但标本采集不到位，采集到的唾液标本核酸检测却呈阴性的情况。
这种“假阴性“的患者一般在出院两到三周内再次进行核酸检测时可能会查出阳性，所以会给人一种“复阳”的错觉。
治愈后复阳还有传染性吗？
2020年4月，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在接受媒体采访时说，所谓的“复阳”，大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。他认为，患者本人是不是复发，假如患者产生很强的抗体，一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人，则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养，没有培养出病毒。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也曾介绍，复阳背后有复杂的科学机制，但复阳不具备显著的临床意义，在流行病学史里不会引起大面积爆发，到现在为止还没有一例人传人，因为病毒是“死”的。一篇Nature文章提到，新冠肺炎患者治愈后几周后，病毒尽管在痰液里检测到了，但是病毒是“死”的。这些病毒如果重新去培养，是培养不出来的。
如何应对出院后复阳现象？
“依据现在的治愈出院标准，要求两次阴性，没有临床症状，但这无法证明患者体内的病毒是否是仍然是活病毒，而如果还存在活病毒，就可能导致传染。”北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发表示，对复阳患者，同样不可轻视。他建议，有必要对复阳患者进行病毒培养测试。
如果出现复阳患者，应对导致其复阳的病毒进行病毒培养，检测其为活病毒还是死病毒，如果复阳患者有病毒培养阳性的，就证明其体内依然有可以导致传播的活病毒。如果情况如此，王广发指出：“那我们真该更加深刻地认识新冠病毒这一新发现的病毒。”
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来源：综合自央视新闻、人民日报等