央视曝光！129元的药医生拿回扣45元！承诺一个月让药贩子赚部iphone6!
12月24日，平安夜，但对医药界来说却不太平安。央视新闻当天报道了上海、湖南两地6家大型医院的回扣事件，记者花了8个月时间暗访，揭示了行业存在的处方回扣、药价虚高问题。
昨晚，针对央视报道有关医院工作人员收受回扣事件，国家卫生计生委立即要求上海、湖南两地卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查。目前，湖南省卫生计生委已经对查明的一名涉事医生做出停职处理的决定。
调查回顾
在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？
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https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=g0359z4o76s&width=500&height=375&auto=0上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。这些所谓的“患者”手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。更为奇怪的是，这些所谓的“患者”在1个小时内，要进两三个诊室。很显然，这种现象极为不正常。记者注意到，这些所谓的“特殊患者”互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者情况下才进入，而且还要把门反锁上。
记者
他们在里边干嘛？
我在门诊见多了，药贩子，卖药的，推销药的，还有他们的私事啊。
医院保洁人员
原来，这群所谓的“患者”其实就是医药代表。这名医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有“私事”要做。但对于是什么“私事”，这名保洁人员不愿多说。
医药代表和医生
有什么“私事”呢？
下班时间谈“用药量”
虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表。这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。
医生
上个月查（开）了多少啊？
上个月开的多。
医药代表
医生
对， 120盒，正好120盒吧。上个月高干（病房）怎么样？
上个月高干不行，不理想，才200多盒。
医药代表
医生
这么不给力啊，我们这应该还可以吧。
这边还可以，您上了超过150盒。
医药代表
统计医院各科室的实际用药情况在业内称为“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。
医药代表“统方”的目的是什么呢？
“帮”医药代表赚提成
医药代表和医生谈“私事”时一般都不允许其他人在场，显得很神秘，至于谈什么“私事”，都不愿多说，但很显然是一种交易。
医生
开了两张处方。
要努力一点啊，我4月1日把手机丢了，说出来还没人相信，很郁闷啊。
医药代表
医生
这个月帮你把手机挣出来。
我又买了一个。
医药代表
医生
你不一直都是苹果5吗？
那个是苹果6。
医药代表
行了，你放心，我们肯定给你赚一个手机。
医药代表当时要购买的这款手机市场价在5000块钱左右，泌尿科专家门诊的这名医生，竟然声称一个月内通过开处方药，就能帮医药代表赚到买手机的钱。
医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。这也就是医药代表几乎天天往医院跑，希望医生多开药的重要原因。
开药的医生又有什么样的利益呢？
高回扣：三分钟收四份“份子钱”
△医药代表：这是上个月的份子钱。
医生：好的。
医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。
医药代表
150盒， 虽然写的是10块/盒，但我是给你的12块/盒的价格（回扣）。
好好好。
医生
也就是说，医生开出一盒药，就能得到12块钱的药品回扣，这名医生一个月开了150盒，就收到了1800块钱的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。
这名医生一个月开了多少种药品？
有多少名医药代表送多少回扣？
我们无从得知。
记者历经8个多月，对上海市四家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，几乎都做了同一件事，送信封给医生。其中，这名医药代表在不到1个小时的时间内，给三名医生送信封。
而一名医生，在3分钟内，就收到了四名医药代表送来的信封。
这名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品标价是129元，给医生的回扣是45元。也就是说，药品回扣占到了药品价格的35%左右。
自费的嘛，也是差不多自费的30%，最少是30%、40%、45%。
——医药代表
”
其实，这么高比例的药品回扣返给医生，并不仅仅在上海发生。记者随后又来到湖南长沙进行调查，在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。
医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。
——医药代表
据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。
据医药代表介绍介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病，一种零售价20多元每盒的药品回扣5元，比例为25%；另一种30多元每盒的药品回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。
“
药品中标价是市场价批发价的数倍最高超10倍。
安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。
这名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。
药品回扣表现在“药”
根源在“医”
医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。
国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。
要遏止药价高回扣问题，固然对医药代表、收受回扣的医生等按行贿受贿罪等依法处理。但就央视曝光的情况看，根本上还是要拿虚高药价招标开刀。这或可从几个方面着手。
首先，建立招标药品价格的严格比对机制。时下很多地方的药品集中招标，屡屡成为虚高药价的“集散地”，很重要的一点，就是缺乏必要的市场价格比对机制：掩耳盗铃般地发布一个招标公告，吸引或邀请一些人参与招标，美其名曰竞价中标，却单看所谓的初始报价和最终的中标价，就认为这就是最低最优价，很难有效地与市场同类同种药价结合。因此遏止虚高药品招标，要建立明确的药品市场比对方式方法。
其次，健全药品招标尤其是中标药品信息透明机制。严格实施“互联网+药品招标价”模式，地方必须把药品招标中标药品的价格在互联网公布，不但让组织招标者切实履职履责，发挥药品价格的事前事中监督作用，也最大限度地发挥社会和网络的事后监督作用，让药品招标黑幕无处藏身。
还有，建立虚高招标药价社会举报和奖励机制。对于网络公布的虚高中标药价或实际中发现的虚高中标药价，要明确丰厚的举报奖励制度，如按中标价与市场差价的一定比例，对举报且经调查属实的举报者给予及时有效的奖励。对因此带给患者的损失，由招标组织的责任者或单位等担负补偿，增加失职失责者的违规成本。
完善药品招标倒追严惩机制，也不可或缺。对于地方集中招标采购的虚高价格药品，相关的组织招标者必须及时有效和合理说明高价中标的原因；若不能够及时有效说明或不说明，就该倒查，有问题的，按失职渎职等追责。
医生药品收受高回扣，损害了患者利益，更让“药品零加成”对患者家庭负担减轻的医改政策效果大打折扣。本来破除“以药养医”是好事，可若虚高招标下的高回扣成为通行“潜规则”，那明面上的“零加成”还会通过暗地里的“高回扣”方式得以“找补”。
药价近半成回扣，不但是医德问题、腐败问题、涉嫌违法问题，更是对医疗领域改革顺利开展的掣肘，性质不可谓不严重。对有关方面而言，也该叫人痛下决心，拿虚高招标“开刀”，对药品招标采购机制多些约束，让其切实发挥降药价的作用，而不是削减医改效果。
文字据央视、新京报、中新网
图片来源央视截图
编辑 阿强
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