科普 | 男童被狗咬13天后去世！为什么打了狂犬病疫苗还会死亡？答案在这里

本文专家:黄佳，上海交通大学医学院医学博士

昨日，网上一则小男孩被狗咬伤后去世的新闻令大家心有余悸。小唐租住在浙江湖州市南浔区的城乡结合部，9月5日，儿子在家门口的路上被黄色土狗咬伤，之后虽然紧急送去医院打狂犬疫苗，可还是在距离最后一针只有两天的时候，突然狂犬病发，于9月19日零点死亡。

此事一出，网上一片哗然，惋惜的同时人们也在疑惑，明明都已经打了狂犬病疫苗，为什么还是会发病呢？下面，就为大家科普一下“狂犬病”和“狂犬疫苗”那些事儿~

重识“狂犬病”

狂犬病，是一种由狂犬病病毒引起的“人畜共患”病，可造成严重脑炎。

狂犬病的病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中，绝大部分通过咬伤传播。它之所以称为“狂”，在于很多时候它会令染病的人或动物特别活跃，在没有被激怒的情况下发起攻击，展现其他不寻常的行为。

没有接受疫苗免疫的感染者，当出现神经症状如痉挛、谵妄、恐水等情况时，几乎必然死亡，通常死亡的原因都是由于中枢神经系统被病毒破坏。

并且，根据咬伤部位的不同，距离中枢神经越近，被感染后发病死亡的可能性就越大，据记录，狂犬病的潜伏期从4天到6年不等。

由于头面部距离中枢神经很近，因此咬伤后潜伏期短，发病死亡率高。遗憾的是狂犬病往往只有在症状出现后方可确诊，但是此时中枢神经已经遭到严重破坏，所以后续的治疗也几乎是回天乏力。

被质疑的“疫苗”

既然发病后再进行治疗已经几乎无效，那为什么被狗咬伤后还要去打针呢？

实际上，狂犬病疫苗主要可以分为减毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清两类。其中前者注射后，可以刺激人或者动物本身产生抗体，只是这个过程往往需要两周以上；而后者则是从已经产生抗体的血清中提炼出来的免疫球蛋白，可以直接结合、“杀死”狂犬病毒，如果足量浸润注射在伤口部位，则可以有效减少该区域残留的狂犬病毒数量。

此次事件结合前段时间疫苗的新闻，自然会有不少人质疑这次的死亡是否和疫苗质量有关。虽然疫苗的具体情况还有待继续查明，但从小唐儿子短短数天发病并死亡的过程来看，感染部位过于接近中枢，即使注射了质量可靠的疫苗，恐怕也很难避免悲剧的发生。

那还有必要再打“狂犬病疫苗”吗？

在中国，被犬类咬伤后，医生常规都会建议打狂犬病疫苗，并且需要接种5次。其实，这种“狗发病，人打针”的治疗方式，在国际社会上并不被完全认同…

例如在美国，大概每年有一百多万人会被咬伤，然而真正打疫苗的却仅有一万多人。至于他们可以做到这一点的原因，一方面在于对犬类的疫苗接种落实的较为彻底全面。有研究报告指出，犬类只要能达到70%的免疫率，就能有效阻止狂犬病的传播。

另一方面，医生的治疗理念有所不同，他们认为健康犬类是不会传染狂犬病的，因此推崇世界卫生组织WHO的“10天观察法”。

所谓“10天观察法”，是指在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫唾液中是不含有狂犬病毒的。

其研究证明，只有在狗或猫死亡的前几天才是狂犬病传染期，被咬才会有危险，因此在观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬病疫苗。

在国内，曾有报道指出，健康犬中也有2%~6%的可能携带狂犬病病毒。因此为了更全面的避免这种死亡率极高的疾病，疾控中心推荐的诊疗建议依然是需要接种疫苗，如果运气不好中招了，至少疫苗可以产生一定保护作用。

从这个意义上来讲，我们做的可能不是最优的，但我们的预防却是最全面的。

所以说，如果下次你看到恶犬当道，记住一定不要挑衅、不要对视，尽可能远离危险的场所，毕竟如果没有被病犬咬伤，狂犬病神马的也就自然与你无关。

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来源：科普中国