中国医生送给世界的礼物：一个“优雅手术”的前世今生
前列腺增生，俗称前列腺肥大，是中老年男性的一种常见病，多发病，患有前列腺增生的患者经常伴随有尿频，尿急，排尿困难等症状，是很多大爷难以启齿的烦恼。浙大一院谢立平教授首创的经尿道前列腺汽化剜切系列手术以“一粒纽扣”温柔解除了患者们的烦恼，在国际泌尿外科学界创造了属于中国医生“优雅手术”的传说。
前列腺增生——大爷的烦恼谁来解
前列腺是男性特有的副性腺器官，如图前列腺的形状就像一个倒挂的栗子，底朝上，紧贴着膀胱，尖朝下，腺体中间有尿道穿过，因此前列腺就像一把锁，扼守着尿道的关卡。
前列腺增生是困扰很多中老年男性的“老大难”问题，就像图上所示，前列腺就像扼守在尿道门口的一把锁，所以当前列腺增生时，会挤压尿道，导致尿不畅，尿无力，尿频，尿急等，还可能影响性功能，甚至引发尿毒症，这对于男人来说怎么忍！
目前治疗前列腺增生的经典手术方式有开放性前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术。可是这样的手术还是让很多大老爷们望而却步。因为传统的开放性前列腺摘除术往往创伤大，出血多，风险高，让很多患者饱受痛苦。
浙大一院泌尿外科主任谢立平教授在多年的临床实践中发现即使是被誉为治疗前列腺增生手术的国际“金标准”—— “经尿道前列腺电切术”，对于大体积前列腺依然存在腺体切除率低，复发率高，术中出血仍偏多的情况。
“医学上没有绝对的金标准”，这是谢立平教授常说的一句话，他一直在寻找一种更高效、安全、微创的手术方式，使前列腺增生部分的切除更加高效便捷，病人也可以不用忍受巨大的痛苦。
一粒纽扣——温柔解除患者痛苦
创造泌尿外科江湖优雅手术的传谢立平主任一直在苦苦思索更好的手术方式能够减轻病患的疼痛，上天总是眷顾潜心钻研的人。通过大量的临床实践，谢立平教授终于找到了用等离子纽扣状电极来汽化剜除前列腺增生组织的新方法！
就是这粒电极，别看只有小小一粒，但是在手术中却可以像手指一样精准分离前列腺增生部位，同时进行预先止血，使切除更加安全高效。
谢立平教授大胆设想，小心验证，终于在2011年，在国际上首创新型前列腺增生手术——经尿道前列腺汽化剜切术（TVERP），这个手术因为所用的等离子电极就像一粒纽扣，也被同行昵称为“纽扣”手术。那么这粒纽扣到底是怎么切除增生部分的呢，我们通过图示来了解一下！
手术步骤一：中叶处理
谢立平教授用一只桔子作比方，桔瓣是增生部分，新的手术方法，就是通过人体的天然通道——尿道，将等离子纽扣式电极送入病灶部位，通过汽化，很温柔的将桔皮与桔瓣分离，因汽化过程封闭所有血管，所以分离过程没有明显出血。剥离后，再运用电切的方法将增生部分切除。
这样“剥桔子”的手术相比原来开放式和传统前列腺电切的方法出血量明显减少，手术创伤也随之减小，更多的前列腺患者们愿意接受手术并且术后康复也更快，在国际上留下了“优雅手术”的美称！
经过不断实践和探索，谢立平教授又在TVERP手术的基础上，发展出经尿道前列腺汽化剜除术（TVEP）和超声导航精准经尿道前列腺汽化剜切/剜除术（US-TVERP/TVEP）等前列腺增生剜除系列创新手术，以满足不同患者和医生的需要。
目前，凭借着谢立平教授的创新技术，浙大一院已经成功地为600余名前列腺增生患者施行该手术，此外谢立平教授还在全国开展了22期的谢氏手术学习班，专门培训了660余名泌尿外科医生来掌握这一创新技术、为患者服务。全国范围内接受谢氏手术的前列腺增生患者据统计已超过1900例。
（我是患者福利的分割线）
那么，最关键的来了，如果想要来我院接受谢氏前列腺剜切术的治疗，怎么做！
您可以在浙大一院挂专家门诊号，找到泌尿外科谢立平主任，郑祥义主任，刘犇主任的专家号，都可以为您进行经尿道前列腺汽化剜切术，当然要及早预约哦~（因为专家们都很抢手！）
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（速速来认识一下我们学术大拿——谢立平教授）
谢立平教授——从跟随者到引领者
创新背后，是学术道路上经年累月的厚积薄发和几十年如一日的不懈探索。回顾谢立平教授的求学生涯，当初选择从事前列腺增生的研究和他的硕士主导师杨松森教授有着解不开的关系。
谢立平从浙江医科大学（现浙江大学）研究生毕业时与导师杨松森教授、魏克湘教授和史时芳教授的合影
1985年谢立平教授报考浙大一院泌尿外科的硕士研究生，进入最后一轮面试环节，时任浙大一院泌尿外科主任的杨松森教授由于前列腺增生刚刚做完开放式手术，在病床上为谢教授进行了面试。老师的病痛给谢立平教授留下了深刻的印象。面试录取后，在杨老的建议下，谢教授选择了前列腺增生的研究方向，并师从杨松森、魏克湘、史时芳三位教授组成的导师团队，在研究生期间完成了有关前列腺增生发病机制的课题研究。
“做研究要耐得住寂寞，坐得住冷板凳”这是谢立平经常说的一句话。硕士毕业后的谢立平没有停止学术探索的步伐，以优异的成绩争取到了德国留学的机会，而这段经历也给谢立平奠定了扎实的学术根基，培养了他严谨，认真的治学精神。
谢立平教授与德国导师及其家人合影
1986年，中国浙江省和德国石荷州结为友好省州，基尔大学、吕贝克医科大学与原浙江医科大学签订协议，每年有10余名医生赴该校进修或攻读学位。刚工作不久的谢立平也报名了这一项目，在攻读博士期间，谢立平教授表现突出，还拿到了对于中国人来说极难获取的德国医师执照，但是在通过博士答辩的第二天，年轻的谢立平就辗转订好了转机回国的机票，毅然回国。
德国深造期间埋头实验的谢立平
谢立平教授说，德国求学的经历让他萌生愿望，希望在中国建立起一个和国际接轨的泌尿外科医疗中心，让国内患者不出国门就能享受到世界一流的泌尿外科技术服务，让国内的学者能够自信地与国际泌尿外科学术界平等交流。而这样的愿望，在日后真的成为了现实。
谢立平教授在德国基尔大学弗拉斯堡教学医院演示手术
自2014年到2017年，谢立平教授先后四次受邀赴德国演示自己的手术发明， “convincing”、“talented”、“elegant”、“pioneer”“very impressive”、”very interesting"，这是国际顶级专家对谢立平教授“优雅手术”的赞叹！
当年博士生导师之一哈根·贝特曼教授（中）专程赶到德国的手术室观摩手术
《柳叶刀》副主编美国Schartz教授（右二）观摩手术
尿控领域“教父级”专家英国Abram教授（左）与欧洲前列腺指南编写委员会主席法国Mottet教授（右）来院观摩学习
在国际上，谢立平教授的手术更是刮起了一阵旋风，谢教授自2014年至2017年曾先后四次赴德演示该手术，并多次应邀于亚洲、欧洲、美国、大洋洲等国际泌尿外科学术会议上进行该项技术的大会专题报告。2016年，谢氏手术更是被国际最大的泌尿外科学术组织——国际泌尿外科学会制成视频教材，在其学术委员会继续教育网站上向全世界推广。
2017年 AUA主会场会议上，Gopal Badlani教授对谢立平教授的TVERP/TVEP术作了详细说明，并给予了高度评价
“极富创意的手术”、“该领域的领导者”、“对世界泌尿外科的重大贡献”，国际泌尿外科学会上权威专家的评价充分肯定了谢立平教授的发明创造对世界的贡献，谢立平教授以自己的学术创新和发明成果制定“中国技术”的标准和规范，实现了从跟随者到引领者的转变。
本文为浙大一院原创
摄影：章军
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