超声定位，一“消”了之——本部超声科与本部肾内科联手成功开展甲状旁腺增生消融技术

王先生因患尿毒症长期透析，导致甲状旁腺激素（PTH）水平高出正常值近15倍。近日，我院本部肾内科与本部超声科联合为他成功实施了超声引导下甲状旁腺消融治疗，术后第二天，他的甲状旁腺激素就明显下降，接近正常水平，免除了开刀之苦。

56岁的王先生，在16年前确诊为尿毒症，从此便开始接受透析治疗。五年前的检查中，医生发现他的甲状旁腺素进行性增高，但他并未引起重视，更没有及时治疗。随着时间的推移，他从刚开始的偶发骨痛，发展成多年“习以为常”的骨痛，最终变成“刺骨”难耐的疼痛，生活质量每况愈下。

近日，王先生皮肤瘙痒，骨痛难耐，在家人的陪同下来到本部肾内科求医，经过全面检查，发现甲状旁腺素高达1041pg/ml，超过正常值近15倍，彩超及核素扫描均显示：甲状旁腺明显增大。确诊为继发性甲状旁腺功能亢进！

消融治疗中△

本部肾内科主任腊岩与超声科主任李霞全面评估后，决定为他实施超声引导下甲状旁腺消融治疗。医生们在超声的精准引导下，将直径1毫米的消融针精确刺入增生的甲状旁腺内，开始准确实施消融治疗。当温度超过60℃时，增生的甲状旁腺细胞发生不可逆性死亡，仅用5分钟，消融治疗便宣告成功！“在超声引导下，我们可以更加精准的定位，并准确灭活病灶。该治疗无切口，术后恢复快，不影响正常生活。”腊岩主任表示。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭特别是透析患者的主要并发症之一，会影响全身钙、磷、维生素D代谢，出现骨骼变形、骨质疏松、频发骨折、腰腿酸痛等临床表现，严重影响患者生活质量，甚至可以危及生命。SHPT早期可通过药物治疗，中晚期药物治疗无效的病人，以往只能接受甲状旁腺切除术，但是该手术难度大、风险高、易致甲状旁腺功能低下，复发后再次手术难度大等问题更让人望而却步。

为王先生通过超声定位进行精准消融治疗之后，他的甲状旁腺激素明显下降，骨痛症状基本消失。“由于腺体周围存在喉返神经、迷走神经、食道、颈动脉、气管等关键组织，超声引导下的甲状旁腺消融治疗，对超声科医生的技术要求非常高，术中通过液体隔离，制造安全区域，避免甲状旁腺与周围气管、食管、血管、神经等脏器和组织的热损伤，确保消融的安全性。”李霞主任介绍。

热消融治疗是新近开展的一项超声介入技术，损伤小、安全性高。通过超声能够发现所有增生腺体的患者，或者不耐受外科手术的患者，最适宜在超声引导下进行甲状旁腺消融治疗，这项微创技术的应用推广，为甲状旁腺增生患者带来了远离开刀之苦的美好期待。

撰稿人 | 本部超声科 孔祥崇

图文整理 | 文化宣传部 伊丽明

编辑审核 | 文化宣传部 张小青 徐子晨

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