医者温度｜乡医袁丁

3月26日，山东省医师协会对“2016-2018年度山东省城乡医院对口支援先进个人”进行表彰，在全省受到表彰的60人中，我院的袁丁是年资最小一个。

乡医袁丁

2018年7月，医院接到选派基层挂职的任务，在人员考察过程中，“袁丁”这个陌生的名字被多人提起。有人提起他扎实的履历表，有人提起他曾对受伤的陌生路人俯身施救，有人对他超出年龄的亲和稳重留下深刻印象。在四千多名职工中，这个入职刚刚一年的年轻人，就这样突然走进人们的视野，然后被推到人生道路迥异的岔路口。

到偏僻的农村基层卫生院，挂职分管业务的副院长，两年。

一年过去了，这个年轻人怎样了呢？

“接到任务的时候，我蒙了”

“人生没有如果，命运没有假设，要相信一切都是最好的安排”

这是袁丁应院报要求写来的挂职手记的题目，很能反映他的心情，副标题是“一个小大夫的基层挂职锻炼随笔”，虽然挂职业务副院长，虽然已经快30岁了，但是在医生的队列里，他真的只是一个“小大夫”。

2018年7月接到下乡挂职的通知时，袁丁蒙了。

下乡挂职两年，对于袁丁来讲，无论如何都不是一个合适的时间。作为一个才工作一年的小大夫，刚刚理顺了急诊科的工作，孩子还不到一岁，妻子刚刚入职工作。在孩子和家庭最需要他的时候，要他离开家；在最该学习临床技能，苦练童子功的时候，要他离开临床。一个初出茅庐的黄毛小子，到一个陌生的地方挂职业务副院长，如何自处？如何服众？一时间，各种迷茫涌上心头。但是他内心也清楚这个任务的分量，组织的需要，领导的信任，是挑战，也是机遇。

在抉择的十字路口，这个迷茫的年轻人回学校拜访研究生导师王英振教授——每逢重大决定，他总是第一个想起去找导师。老师说的简单明了：让你去是院领导对你的信任，别偷奸耍滑，老老实实干活。老师一句话让他豁然开朗，不再纠结，马上想办法去克服问题。很幸运也很感激，他取得了家人的支持。然而另一个问题才是困扰他的重点，两年的下乡时间，他的业务怎么办？最终在领导的指导和支持协助下，他争取到一项“特殊政策”：每周利用周末休息时间回医院上一套白班和夜班，以保证每周不和本专业业务脱节，在此他特别提出要感谢他的科主任张泉三，以及急诊科的同事们，对他的理解和支持！

两个“没想到”

2018年8月24日，在基层管理科袁文清主任的陪同下，袁丁来到了下乡地点---西海岸大场中心卫生院。大场中心卫生院位于西海岸新区的最边缘，紧邻日照五莲县。地处偏僻，距离市区近100公里，从青岛市区搭乘公交至大场平均5小时左右。

卫生院编制床位77张，核定工作人员96人，开设的临床专业包括全科医学、大内科、大外科、五官科、中医科，辖区内卫生室40处，乡村医生51名。担负着全镇87个村52000人口的基本医疗服务、和14项基本公共卫生服务，规模虽小，五脏俱全。

由于地处偏僻，交通不便，已有近20名职工借调或辞职离开，实际开展工作人员远不到核定工作人数，工作量繁重，人员短缺严重。

袁丁到大场的时候，正值卫生院新的领导班子刚组建，作为三甲医院选派的挂职副院长，他被寄予厚望，受到了大场卫生院的热情接待，给安排了单身宿舍和诊室。面对这个新环境，他比谁都明白，明白自己的定位——一个小大夫，业务和技能可能远不如临床上的任何一位大夫，这里的每一个人都是老师。同时他也切切实实感受到肩负的期望，碌碌无为不行，必须干出点成绩。他尝试着寻找切入点。

经过近一个月的摸底调查，他体会到了一个基层医师的不容易，除了肩负着临床诊疗工作外，还同时负担着家庭医师签约、健康扶贫等一系列的工作，压力之大，工作之繁冗远远的超过了想象，同时也体会到了他们的诸多无奈。根据国家基层医疗工作相关要求及现状，要求基层医生每个人都要成为一名全科医师，“从头看到脚”对他们来讲是一点都不夸张的。但是这就带来了一个问题，诊疗技能泛而不精，稍有困难的病人就要转诊，最终形成了大夫不自信，病人不信任的尴尬境地。

正是从基层医师的尴尬处境中，袁丁找到了工作的突破点。他结合自身专业特长相结合，制定了工作计划：

首先，从基层医疗最需要的急救培训入手。

2018年9月，以《大场中心卫生院医疗安全与院前急救培训系列-急危重症快速识别与处理技巧总论》为题，开始了他在大场的系列培训课程。旨在培养基层大夫的疾病分级判别能力，以及急危重症识别和处理能力。培训取得了相当好的反响，勾起了一线大夫的学习兴趣，很多人和他成为无话不谈的朋友。

其次，帮助基层医师确定医疗专业特长发展方向。

他细心地研究了卫生院的专业设置和各位医生的学习和执业经验，帮助他们确定医疗专业特长发展方向，在卫生院原有综合医学、全科医学的基础上，确定以个人业务兴趣、特长为主，综合调控为辅的原则，明确呼吸内、心内、神经内等业务专攻方向，邀请市立医院专家一对一带教，实行导师带教制，师生一对一对接，2018年10月，市立医院医疗专家团队来到大场中心卫生院，为大场镇居民提供医疗服务及健康指导，专家团队和当地医生互加了微信，建立了业务联系。卫生院选派了一名年轻医生到市立医院进行为期一年的培训，培训内容也是袁丁选定的：神经内科和疼痛科，这两类当地老百姓最常见的病症。

逐步建立临床规范。

卫生院的临床工作有了明显起色：建立了会诊制度，每周一组织全院疑难病例讨论；建立了大查房制度，每周三带领全院医生大查房，边查边讲。2018年12月起开展了晨讲活动，每天拿出半小时讲课时间，每个医师根据自己的专业方向，轮流讲。他自己开了疼痛科门诊，因为当地农民以劳作为生，颈肩腰腿痛的病症很常见。

这些切实的举措，使卫生院的诊疗业务水平得到了实实在在的提升，住院病人从最初的每天20左右，到现在的每天60-70人，经常满床，住院需要预约。卫生院的业务收入和人员精神面貌有了很大改观，辖区老百姓的评价也不断提高。

2018年12月5日，是袁丁终生难忘的一天，中午大约12点，一个气道异物呼吸心跳骤停的患儿送到了大场中心卫生院。这样的突发紧急情况，即便是在大医院也非常危险，何况地处偏远、救治水平较差的村镇。万幸的是，袁丁组织的全院急救培训刚刚结束，刚刚参加过气道异物培训的值班医师肖辉腾迅速反应，准确实施急救培训的各项措施，全院通过惊心动魄的抢救，患儿恢复了呼吸和心跳，逐渐恢复了意识。在患儿家长扑腾跪下的那一刻，袁丁的眼睛湿润了，就冲着这条失而复得的幼小生命，自己来大场这两年也值了。

患儿治愈顺利出院，未留下任何后遗症。患儿家属给大场卫生院送来一面锦旗，袁丁把这面锦旗默默地记在心里，作为2018年最重要的注脚。

大半年的时间，袁丁，这个卫生院最年轻、学历最高的医生，越来越像个业务副院长的样子。很多职工后来和他谈心的时候说，有两个“没想到”：没想到这个城里的医生真在乡下待住了；没想到这个年轻人手上真有技术，下去培训的时候，各种急救技术和临床操作技能，他全都能上手，而且讲的头头是道。

袁丁强大的动手能力，得力于他学生时代练就的扎实基本功：本科见习期间，他利用业余时间苦练外科急症处理及清创术；代表母校济宁医学院附属医院参加全国临床技能大赛，进行了整整一年的培训。他还自学考取过中级按摩师资格证。“接生我都会！”袁丁笑着说。

广袤的乡村

最真实的基层医疗经验

验证了人间悲情的地方，往往也是希望燃起的地方，在乡村巡回医疗的过程中，袁丁内心一次次地涌起这种五味杂陈的感动。来自于菏泽农村贫穷家庭的袁丁，对农村并不陌生。但是在大场，却是他第一次以医生的身份下乡，带领自己的团队开展家医签约、健康扶贫、义诊等业务，走访了一个又一个家庭，倾听一个又一个求医的故事，一把辛酸泪，家家难念的经，疾病和贫困、落后总是相伴而行，最令人感动的莫过于那些贫苦人家脸上坚毅的笑容，希望的眼神。

对于这些乡村的病人，他尽可能地提供帮助：有些病人，现有条件无法提供有效措施的，就为其指明下一步求医方向，或者联系市立医院相关专业的朋友同事，以避免他们多走弯路。下乡不到一年，他介绍了40多名患者到市立医院住院治疗。

当地一个长期腹痛、腹胀的孩子，曾四次到市内某大医院就诊，做了各种检查，诊断为胃肠功能问题，久治不愈。袁丁给孩子仔细做了体格检查，怀疑是慢性阑尾炎，转诊到市立医院普外科，证实了他的判断。孩子做了手术后，很快痊愈，长胖了10多斤。“这个病其实并不难诊断，难的是有些医生依赖检查设备，对病人懒得动手去摸去看了。”

一个脊椎患病的老人，为治病冤枉钱花了四五万，穷得家徒四壁，病情进展到几乎瘫痪。袁丁把他介绍到市立医院脊柱外科，特意嘱咐了病人的经济状况，术后第二天，病人症状就缓解了大半。

他转诊的病人，包括骨科、普外、呼吸、消化等各个专业，对这些远道奔波而来的病人，医院各个专业的前辈和同道一路绿灯，给了大力支持和无私帮助。对一个入职仅仅一年的小医生来讲，能够有这样的局面非常不容易。除了医院完备的双向转诊机制，也得力于他在急症科的人脉积累。医院急症是各学科的门户和枢纽，短短一年的工作时间，他和各专业的医生有了很好的互动和信任。这些成为他在乡下工作的宝贵资源。

2019年2月14日，春节过后，一位满脸笑容的阿姨手持一面印有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗来到卫生院，反复地表达对大场中心卫生院全体医护人员的感激之情。诉说的都是些不足挂齿的小事，但是对病人来说是值得感念的天大的事情。

新春开门红，袁丁这个担纲半年的业务副院长，似乎从中看到了一个很好的开端，他希望卫生院的诊疗思维能悄然发生转变，不仅仅是因病施治，更要因人施治，从单纯“接诊”“看病”转换至从整体宏观的角度去分析问题、给病人更切实的指导，更可靠的帮助，躯体疾患的诊疗和社会、心理抚慰并重，他希望大场卫生院能够成为守护当地百姓健康的第一道屏障。

广袤的乡村、最真实的基层医疗经验，让这个年轻人踏上职业生涯的第一步，就踩在了坚实的土地上。“健康中国”“健康青岛”这些宏大的词汇，在他的心中变成了鲜活和沉甸甸的生活，他的思索开始逾越一个医生的边界。

2月末，春节过后，忙碌的工作按部就班。不满足于日常工作现状的袁丁，希望卫生院能跟上时代的发展，有种涤荡自新的活力。他以“提升个人软硬实力， 制定长效发展规划”为题，向全院做了报告，汇报个人现状、成长机遇及挑战、学习计划 ，分析医院现状、业务提升构想、2019年工作工作重点 。以此为引子，发起了2019年的个人及卫生院业务提升大讨论，借此梳理和解决问题，实现卫生院和每一个员工的业务水平更好提升。这个年轻人以勇敢真诚的自我解剖，给乡村卫生院带来了活力和感染力。

下乡不到一年，袁丁一副黝黑厚道的模样，和卫生院的同事们在一起，已经泯然众人矣，看不出稚嫩和青涩，也看不出书卷气，他成功地和这里融合在一起。

别人一周工作5天，我一周工作8天

周四是袁丁的转场时间。上午看完了卫生院的门诊，下午启程回青岛，值急症班。

单程5个多小时的公交穿梭于市立医院和西海岸的边界大场之间，他的角色在距离变换中不断转换：乡镇医院万事操心的副院长，赶回科室值班的年资最浅的小医生；最难克服的就是晕车问题，每当下车吐得半死不活的时候，他的脑海中总会闪现这样的念头，这样的折腾，到底值不值？吐完了，头脑澄净下来，乡村那一张张满意的笑脸，一句句感激的问候，又浮上心头，支撑着他上路，继续走下去。

每个周末，在市立医院高强度的急症科值班24小时，周五白班8点到19点；周六夜班19点到次日清晨8点。这些别人眼中难以承受的辛苦，在他看来是难能可贵的机会，能够沉浸在临床业务中，保持临床思维和技术的进步，他感觉踏实。

周日上完夜班回到家里，剩下不到半天的时间，他不舍得睡觉，陪着孩子，孩子正是牙牙学语的时候，年轻的父亲很珍惜。吃完午饭，踏上归程，当晚卫生院的临床听班还在等着他。卫生院有资质的值班医生人手不够，晚上听班是他这个业务副院长的额外任务。

很幸运的是，2019年青盐铁路通车了，往返时间大大缩短，每周能提早回去，潜心地值一套白夜班，陪一会儿孩子和家人，袁丁很满足，觉得一切都很值得。

“人生没有如果，命运没有假设”

下乡挂职2020年结束，还有一年多的时间在等着他。问及未来的规划，他笑而不语。

未来，对于他来讲，就是踏实过好每一天，认真做好每件事。这个朴实农家考出来的孩子，没有虚度过光阴，也不曾浪费过任何机会。

在既往的步履中，这个1990年出生的小伙子，走的非常踏实。大学时期入了党，获评过学校“优秀学生干部”、“优秀团干部”、“十佳优秀共产党员”、“山东省优秀毕业生”。研究生期间发表论文5篇，其中“中华系列”核心期刊2篇，CSCD杂志1篇，连续两年荣获“硕士研究生国家奖学金”、“学业奖学金”累计7万余元，担任医学部研究生第七党支部书记。

即便在步履蹒跚的时候，他也走的坚定。他硕士研究生攻读的骨科关节外科方向，毕业的时候，做不了本专业，便选择了急症科，他觉得在急诊科工作锻炼应该是每个大夫医学成长之路的必经阶段，只有在这里，才能学的更全面，才能打下最坚实的外科功底。在急症外科工作一年，他考取了基础生命支持培训师、国家医师资格考试考官。

下乡挂职两年，人生的轨迹突然发生变化，未来似乎充满不确定性。袁丁却有一种笃定和自信，他说，人生没有如果，命运没有假设。忘记所失去的，珍惜所拥有的，未来的命运会怎样，谁也不全知道，只管生活下去，珍惜现在。

他相信，谁都不能苛责一个努力的生命。不管是怎样的人生，只要自己尽了最大的努力，就该无怨无悔，就无需“如果”，曾经的和以后的都没有“假设”。

照片提供 / 袁丁

校对排版 / 文化宣传部 叶梓 王雅虹

更多精彩

点一下在看再走吧