静脉曲张惧怕开刀手术?射频“消融”带来微创新选择

近日，我院东院微创介入治疗中心主任贾楠带领静脉曲张微创介入专病团队，成功为一位下肢静脉曲张病人施行我院首例高频射频下肢静脉腔内闭合术+点式剥脱术+硬化剂注射术。相对于传统的手术方式，这种微创治疗具有创伤小、痛苦少、效果好的优势，为下肢静脉曲张患者提供了更多、更好的治疗选择。

小腿肿胀，瘙痒难忍 

病人惧怕开刀手术

下肢静脉曲张是常见病，我国约有1亿患者，该疾病好发于久站及其他从事体力劳动的人群，在我国，早期的静脉曲张往往不受重视，就诊时大都已有下肢皮肤瘙痒、色素沉着，甚至慢性溃疡，严重的可以影响下肢功能和发生溃烂，轻症患者也影响外观和美容，给患者带来沉重的心理负担。

65岁的刘大爷，5年前右侧小腿背侧开始出现血管隆起，情况逐年加重，呈蚯蚓状，隆起范围不断扩大，近几个月出现小腿肿胀，皮肤瘙痒难忍。在外院诊断为下肢静脉曲张建议外科手术治疗。刘大爷认为开刀手术创伤大，不愿接受。慕名来到我院东院微创介入治疗中心门诊求助。

无需开刀 

“热能量”消融闭合血管腔

据东院微创介入治疗中心主任贾楠介绍，刘大爷所惧怕的开刀手术是治疗大隐静脉曲张最经典的手术方式——大隐静脉高位结扎抽剥术，需要手术解剖暴露大隐静脉主干与股静脉，并细分出各个相关静脉，分别予以结扎切断。这一术式的优点在于去除病变的大隐静脉同时，又彻底解决了交通静脉的返流，降低了二次手术的机会，但存在创伤大、活动受限、切口不美观以及损伤隐神经等弊端。因其创伤大，使很多患者敬而远之。

随着技术的进步，处理大隐静脉主干返流的腔内技术出现，微创治疗下肢静脉曲张成为一种新的选择。常见的有射频消融闭合术、腔内激光闭合术以及腔内微波闭合术等，目前这些技术已被欧美各大指南推荐为一线治疗方案。这些技术虽然是采用不同的物理机制，其原理都是在静脉腔内释放热能量，使管腔收缩并快速纤维化，达到闭合病变血管的目的。这类新技术的优点是创伤小、恢复快、操作便捷、程序可控，但也存在皮肤灼伤、浅静脉血栓以及隐神经损伤等并发症。

掌握规范的高频射频技术 

 组建静脉曲张专病团队

本次我院首次使用的高频射频技术，静脉闭合效果好，周围组织损伤风险极低，降低了并发症的发生，不仅对大隐静脉，对小静脉也可进行腔内闭合，治疗范围更加广泛。再结合点式剥脱术及硬化剂注射，闭合静脉穿通支，治疗效果更好。

东院微创介入治疗中心主任贾楠曾于2016年初在上海接受国外专家的规范培训，是国内第一批掌握下肢静脉曲张腔内射频闭合技术的专家，具有丰富的手术经验,目前已成功开展500余例此类手术。今年九月，东院微创介入治疗中心成立，贾主任迅速组建了静脉曲张专病团队，团队成员熟练掌握微创介入技术，该病人手术过程非常顺利，医生配合默契，患者感觉创伤小、痛苦少，手术时间短。术后，静脉曲张的闭合效果好，局部隆起基本消失，肿胀和瘙痒显著改善。2天后病人出院。

文图/东院微创介入治疗中心 刘璐

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 叶梓 任静 

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