小小“起搏器”解决尿失禁大问题 我院完成首例骶神经刺激器植入术

骶神经刺激器，俗称膀胱起搏器，可以将电信号直接施加于负责调控盆底功能的骶神经上，进而调节膀胱、尿道、肛门括约肌功能，最终实现治疗排尿障碍、尿频尿急、顽固性便秘及性功能障碍等盆底障碍性疾病的目的。

近日，东院泌尿外科顺利完成我院首例永久性骶神经刺激器植入术，显著改善了患者的排尿症状，缓解了困扰患者多年的排尿困难。此手术的顺利实施，标志着我院在盆底障碍性疾病领域的诊疗达到国内一流水平。

一天20余次如厕，让她苦不堪言

48岁的魏女士，3年前在外院做了子宫全切术后，出现了严重的排尿及排便障碍，每天排尿20余次，夜间反复如厕严重影响了她的生活，并且日常排便完全依靠口服泻药。当魏女士来到我院就诊的时候，她排尿后的残余尿高达400ml，比健康人一次排出的总尿量还多，严重的尿潴留已经导致了双肾重度积水、肾功能不全。经过行为治疗和药物治疗后，效果均不理想，魏女士面临不得不长期携带尿袋的结果，这也意味着今后她可能不得不与尿袋形影不离。

小小起搏器，让排尿重新“收放自如”

我院泌尿外科中心主任侯四川了解了魏女士的病情后，经过讨论及会诊，决定为患者植入膀胱起搏器进行治疗。

骶神经根同时支配膀胱、尿道、盆底和直肠，其中骶3神经主要支配膀胱和尿道。将间歇或持续的电信号施加于骶神经传出纤维和传入纤维，可以分别使膀胱收缩和舒张，从而达到控制下尿路恢复正常排尿和储尿功能的目的。这就是骶神经调控技术的基本原理。

△骶神经刺激示意图

膀胱起搏器治疗包括两个步骤：一期体验治疗和二期长期植入。在齐鲁医院李岩教授的指导下，1个月前泌尿外科团队为魏女士实施了骶神经刺激一期手术，术中通过介入手段精准定位，反复调试，最终将测试电极植入了她体内，术后配合间歇导尿，魏女士的排尿情况很快出现明显好转。

在结束了为期1个月的测试以后，魏女士毫不犹豫地选择了二期手术，植入了永久性电极。如今，二期术后的魏女士，每天排尿6-7次，每次排尿量可达到300-400ml，排尿后残余尿降到20-50ml，同时也可以达到每天排便1次。再经过一段时间的调试与磨合，魏女士将有望进一步改善排尿排便状况，改善肾积水，达到与常人无异的生活质量。并且由于是微创手术，术中只需局部麻醉，术后除了臀部的一处手术瘢痕以外，患者的体表不会留下其他疤痕，术后即可正常进食进水。

△介入定位下植入电极

△体表的测试电极刺激器

△二期手术后的切口

盆底障碍性疾病患者中，中老年人占绝大多数，而主动就诊的患者数却不超过40%。在我国人口老龄化严重的今天，关注影响中老年群体生活质量的功能性疾病已刻不容缓。我院泌尿外科中心对于该类疾病的诊治积累了丰富的经验，未来将把该类疾病的诊疗作为重点攻克工作，不断提升医疗服务质量，为岛城人民的健康保驾护航。

文图/ 东院泌尿外科中心 范艺

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 张小青 任静

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