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为“乱颤”的心脏撑起双伞--我院完成青岛市首例高难度左心耳双伞封堵术

近日,我院心脏中心李宾公教授团队成功完成1例高难度房颤Kissing左心耳双伞封堵术,使我院成为青岛地区首家独立完成该项技术的医院。该手术风险高、操作难度大,对术者操控技术要求极高,目前国内只有少数经验丰富的术者能够独立完成。标志着我院作为青岛市唯一的中国房颤中心示范基地国家标准化房颤中心卓越中心,在房颤的左心耳封堵术治疗方面迈入国内领先行列。


手术患者为老年男性,因持续性房颤、高血压入院。入院完善相关检查后,团队会诊决定为患者行射频消融+左心耳封堵一站式手术,转复窦性心律,封堵预防血栓形成,为患者一次性解决房颤和卒中风险问题。


团队遇“裤衩形”心耳难题


术中造影发现该患者的左心耳并不是单一开口,而是少见的呈双分叶巨大开口前后分布是典型“裤衩型”心耳。经会诊讨论,李宾公主任决定为患者行Kissing双伞封堵,确保左心耳完全封堵,减少血栓栓塞发生。


不同于单伞,这种双伞释放对于术者意味着极高的挑战,需要术者有大量的经验积累,对伞的特性和鞘的特性、操作的技巧都有高度把握,作为左心耳封堵技术全球带教专家,李宾公主任在左心耳封堵手术方面拥有丰富的临床经验,其带领的团队以擅长挑战高难度技术闻名。


心耳造影后,对其前后叶开口进行测量,最终决定选择33mm和21mm两枚封堵器进行封堵。手术过程顺利,双伞精准送入两分叶,术后心耳造影食道超声验证封堵器稳定无残余分流,封堵效果完美。

△左心耳双伞精准到位、完美释放


房颤最大的危害——卒中


房颤病人卒中风险是一般人的5倍,房颤患者(非瓣膜型)超过87%的脑卒中是由于血栓栓塞,而超过90%的血栓来源于左心耳,所以预防脑卒中的关键是防止来源于左心耳的血栓进入大脑。


什么是左心耳?


左心耳是心脏内一个葫芦状的组织,口小肚大,血流丰富,当人的心脏规律收缩时,血液能够在左心耳里正常进出。但每个人的左心耳都不一样,有大、有小,有深、有浅,有的还有分支,该患者就属于这类,他的左心耳有两个分支,被形象地称之为“裤衩形”心耳。

△左心耳示意图(来源于网络)


但当患上房颤后,左心耳会扩张并丧失基本收缩功能,导致血液在左心耳淤积,极易形成血栓,血栓一旦脱落进入血管后极易导致卒中轻则致残重则威胁生命

(图片来源于网络)


左心耳封堵术——

消灭房颤患者血栓“老巢”


通过导管消融能够让众多房颤患者转复并维持窦性心律,但消融治疗后仍有20-30%的复发率,故房颤栓塞风险高危的患者,导管消融术后还是推荐进行持续的抗凝治疗预防脑卒中。抗凝治疗是预防房颤血栓栓塞的重要方法,传统的方法主要依赖口服抗凝药物,然而由于口服抗凝药物治疗窗窄,患者需要频繁抽血监测凝血指标,新型口服抗凝药物价格比较昂贵,且口服抗凝药均有出血风险。对于不能耐受口服抗凝药,或者出血风险高的患者,选择左心耳封堵术是替代口服抗凝药的最好办法


“对于房颤栓塞风险高危且不适合或不耐受抗凝药物,或者口服抗凝药后仍然发生栓塞、口服抗凝药物出血的患者,导管消融联合左心耳封堵的‘一站式’手术是理想的选择。”李宾公主任表示。


房颤射频消融+左心耳封堵术,

“一站式”解除房颤患者风险


联合导管射频消融与左心耳封堵术的房颤“一站式”内科介入治疗,只需要一次穿刺,不增加手术风险,避免二次手术,可降低各种血栓栓塞风险,术后三个月即可改为抗血小板治疗,从而减少长期抗凝治疗带来的出血风险。另外,“一站式”手术费用要明显低于消融和封堵分次治疗的总费用仅相当于做一次“左心耳封堵”的花费大大降低了患者治疗费用

岛城唯一的中国房颤中心示范基地


青岛市市立医院为首批中国房颤中心获批单位,是青岛市唯一一家中国房颤中心示范基地,同时是国家标准化房颤中心卓越中心心源性卒中防治基地。李宾公主任在左心耳封堵手术方面,拥有丰富的临床经验,是左心耳封堵技术全球带教专家,其所带领的心脏电生理团队,敢于挑战高难度手术,每年开展房颤消融和左心耳封堵术200余例,常规开展“房颤射频消融+左心耳封堵术”“一站式”联合手术,可完成各种复杂高难度心律失常介入手术,技术达到国内领先水平。

专家介绍



李宾公,主任医师,医学博士,博士生导师,心脏中心常务副主任兼本部心内二科、东院心内二科主任,担任中国房颤联盟委员、山东省房颤联盟副主任委员,山东省心血管病学会委员等学术兼职。擅长房颤、室速等复杂心律失常射频消融、起搏器、CRT(D)器械植入、左心耳封堵等技术。完成青岛市首例左束支起搏、首例无导线起搏、首例肥厚型心肌病射频消融等技术,系卫生部心脏介入培训基地导师。


出诊时间:周一上午(东院) 周四上午(本部)

素材/东院心内二科 马万省

文/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 徐子晨

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