医声医事｜气温飘忽心易乱 有种“怦怦”是房颤
“10多年了心跳时不时就‘疯狂’，现在终于平静了。”64岁的张女士充满欣慰，“阵发性房颤”发作时，她就心慌气短，即使静坐也如同跑了3000米般喘作。10多年，她在提心吊胆中不停求医问药，最后下定决心进行微创心脏射频消融手术。为感谢为她做手术的我院心脏中心常务副主任兼本部心内二科、东院心内二科主任李宾公团队，她感激地送出了锦旗。三月乍暖还寒，房颤等心血管疾病极易发作，她的手术非常成功，终于能尽情感受和拥抱春暖花开。
病魇缠身四处求医问药
张女士还记得十多年前第一次房颤发作也是在春天，家里来客人，人多屋狭，她去添饭时忽觉心慌气短，连忙放下饭碗回到卧室里躺下。十几分钟后，症状逐渐消失，也就没当回事。后来第二次发作是晚上，“在睡梦中忽然醒了，心脏乱作一团，原本想在沙发床上静躺一阵或许会好，但差不多俩小时过去了，心脏还是无休止地乱跳。”张女士回忆。此后两年，张女士的房颤又各发作过几次，经过医院检查，她第一次听到“阵发性房颤”这个名称，也开始了每天都离不开抗凝药物的日子。
直到前两年，由于张女士久病卧床的老母亲去世，长时间的陪床劳累以及悲伤过度，使她的房颤发作更加频繁了。“许多朋友打电话，纷纷提出各种治疗建议，我也曾辗转多家医院诊治，中成药、汤药、西药等各种方案都尝试了个遍，但心慌症状却一直反复发作。”张女士痛苦极了。
因手术结缘的病房百态
最终，张女士是在儿子小齐的陪伴下住进了我院本部心内二科。“既然用了那么多方法，依然效果不理想，不妨尝试一下射频消融治疗。”小齐和母亲下定决心后，也经常上网查询相关资料，了解房颤的诊疗方法。
“李宾公主任医师认真评估病情后，考虑母亲房颤病史较长，心房虽已轻度扩大，但仍然处于阵发性房颤阶段，进行射频消融治疗仍有望取得不错的治疗效果。团队为母亲制定了周密的手术方案。”小齐告诉记者，两个多小时的手术时间，他在外面等候，听见自己的心不停“怦怦”快跳，才知道母亲这么多年的心慌多么难熬。
小齐告诉记者，母亲病房里有3个病友，一个是年龄50多岁的大叔，有30多年的高血压史，四年前查出房颤，但抱着侥幸心理没有及时手术，4年后病情严重再来就诊，因为心脏扩大已经不符合手术条件，治疗成功率下降。还有一个比自己小几岁的90后男孩，自己一个人请假来进行射频消融手术，从小患有心肌炎，早搏、心率过快让他不能与同龄人一起自由自在地运动和生活。“每当有病友排到了手术，大家都会相互鼓励，而从手术室推回病房时，又会第一时间来看望，把对自己和对他人健康痊愈的希望都放大到了最大化。”小齐说。
微创射频消融祛除顽疾
病友们总会在医生办公室听到专家的耐心解释：心脏射频消融治疗属于微创介入手术，在大腿根部股静脉穿刺一个约2mm的小口，置入导管直达心脏，利用射频能量消除引起房颤的心脏异常病灶，从而达到治疗心律失常的目的，不用开刀，术后6个小时病人便可以床边活动，尤其对阵发性房颤治疗成功率较高，早诊断、早干预可以起到事半功倍的效果，可以大幅降低房颤带来的并发症。
经过充分的术前准备，张女士的手术如期进行。在排除心房血栓后，凭借精准细腻的手术操作，李宾公顺利为她完成了房颤导管射频消融术，手术过程仅用了2个多小时。“手术结束，母亲刚回病房时，就第一时间测了心率，十多年来第一次恢复了正常，母亲的精神状态很好，2天后就顺利出院了。”小齐很高兴，而从出院回家后，母亲的房颤症状再也没有发作。困扰10多年的心病终于祛除，全家人都欣喜不已。
时好时坏房颤千万别拖
房颤作为一种增龄性疾病，随着老龄化进程的加速，现有和潜在的房颤患者数量巨大，发生率不断增加。李宾公提醒房颤患者，千万不要拖到房颤加重才来治疗，应做到“早预防、早发现、早治疗”。
危害：会导致严重后果
“据统计，房颤患者每年脑梗死的发生率在7%以上，是无房颤者的5至17倍。”李宾公提醒，心房颤动时病人会感到心跳不规则，通常说 “心脏乱跳”伴有心慌；房颤会使心脏功能下降，容易诱发心力衰竭；会使心房里血流缓慢，血栓形成因子释放，促成血栓形成，若血栓脱落，就发生血栓栓塞病，因此房颤有较严重的不良后果，致残的几率很大。
而它的主要影响因素有两个：一是年龄，年纪越大，发病率越高，如40岁后1/4的人会发生房间颤，年龄超过75岁，房颤发生率有10%左右；二是与一些心血管疾病有关，其中高血压最常见，其次就是心衰、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、糖尿病等。而酒、咖啡、剧烈运动均能导致心率加快，可诱发房颤。
治疗：是否手术依病情选择
房颤该吃药还是做手术？很多患者在确诊后总会有这样的疑问。李宾公介绍，目前我国治疗房颤包括抗凝药物治疗、射频消融治疗和左心耳封堵术三种方式。“近年来，左心耳封堵技术已成为预防房颤患者脑卒中的最新技术，通过微创介入的方法封闭血栓来源——左心耳。”李宾公指出，对于房颤栓塞风险高危且不适合或不耐受抗凝药物，或者口服抗凝药后仍然发生栓塞、口服抗凝药物出血的患者，导管消融联合左心耳封堵的‘一站式’手术是理想的选择，手术安全性也较高。
据悉，该手术只需要一次穿刺，不增加手术风险，可降低各种血栓栓塞风险，术后三个月即可改为抗血小板治疗，从而减少长期抗凝治疗带来的出血风险。另外，“一站式”手术费用也明显低于消融和封堵分次治疗的总费用。
发现：做心电图、学会摸脉
李宾公提醒，不是所有房颤病人都有症状。因此建议最好每年进行体检，如发现频发早搏、短阵房速，要查24小时动态心电图，及早发现房颤。房颤发作时有明显的脉搏特点，一是脉搏跳得快 （健康人休息状态下心脏每分钟跳60—100次），二是脉搏跳得不整齐。一旦发现脉搏不齐，或摸不清楚最好就近做心电图，明确诊断。
另外，在预防房颤上，首先就是要保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、适当运动、健康饮食等；要注意降低体重指数、血压、血糖，控制打鼾；而对于心血管疾病要加强管理，有心衰、心梗要规范治疗。
内容/来源于青岛早报
校对排版/文化宣传部 庞智洋 张雪茹
往期精选
◆ “达芬奇”担当手术“劳模”◆ 国医魅力｜溃疡性结肠炎 中西医结合攻克顽疾◆ 市立V视｜一分钟看懂冠状动脉搭桥手术◆ 读心手记｜花40万求医问药查无此“病”，原是被“惊恐发作”深深笼罩◆ 给疼痛装“开关”？市立专家说，我们已经装了几百个……
来都来了 点个赞再走吧~~~