不面瘫，听力保留！市立团队精准切除听神经瘤

“听力下降、耳鸣、头晕……”61岁的赵大姨（化名）半年来备受折磨，来我院神经外科就诊后，副院长、脑科中心本部神经外科主任王伟民听取了她的病史，为她做了系统的听力和影像学检查，最终查明是听神经瘤在“搞鬼”。

△术前MRI

什么是听神经瘤？

听神经瘤，确切的称谓是前庭神经鞘瘤，为良性肿瘤，位于内听道或内耳孔区的前庭神经鞘膜上。随着肿瘤的生长增大，肿瘤就会压迫听神经，而听神经又在感音、调节人体平衡上发挥重要作用，从而引起听力下降、耳鸣、前庭功能障碍等一系列症状。

手术切除是最佳治疗方案

手术切除是目前治疗听神经瘤的首选方案。但是由于位置的特殊性，彻底切除肿瘤的同时完整保留听觉和面神经是手术的最大难点和关键点，对手术设备和团队技术都有很高的要求。

神经外科医护团队对赵大姨的病情进行了综合评估，认为患者具备手术指征，可以通过手术切除肿瘤。在认真听了医生讲述听神经瘤的“来龙去脉”后，赵大姨放心地选择了手术治疗。副院长王伟民作为主刀医生，为了最大限度实现精准切除肿瘤，同时保留患者听觉和面神经，决定采用国际先进的显微镜+神经内镜+电生理联合手术技术。

神经外科手术经历了从 “用眼睛看”到 “用镜头看” 的历程后，显微镜手术已经成了神经外科手术的主流；而如今，神经外科手术又进入了一个新阶段——用屏幕看的 “神经内镜手术”。

“如果把人的大脑比作是一个房间，那么显微镜手术就像是为医生打开了一扇透明天窗，虽然看得很清楚，但是受视野和光线等限制，有些角落看不分明；而神经内镜技术就好比直接打开了房门，走进了房间，能够抵近清晰观察任何一个角落。”王院长形象地介绍。

手术如期进行，术中在显微镜下小心磨除内听道的后壁，清晰暴露肿瘤。电生理监测下，完整切除肿瘤，面神经未发现损伤，完美地保留了患者面神经及听觉。

△术中电生理监测面神经功能

为了确认肿瘤切除彻底、避免术后脑脊液漏，王院长在神经内镜下反复探查有无肿瘤残余，同时利用自体肌肉将磨除的内听道骨面封闭严密。

△利用神经内镜探查肿瘤

麻醉苏醒后，赵大姨听力和面神经功能保留完好。闭眼有力，额纹完好，笑容跟术前一样灿烂。

△患者术后笑逐颜开

听神经瘤都有哪些表现？

听神经瘤往往易被忽视，如果出现耳鸣、耳聋等症状时，要及时就诊。早期听神经瘤患者不要忽视这些症状： 

1.耳聋是听神经瘤患者最常见的症状。听神经瘤最常见的症状为单侧耳听力下降，有时会伴有患耳听电话时难以听懂对方说话的现象，还有一少部分患者会出现突然听不见声音的情况。

2.耳鸣是听神经瘤第二常见的症状，多表现为颅内或者耳内有声音在响，如嗡嗡声、铃声等。有时为间歇性，有时为持续性。可出现在听力下降之前，尤其是单侧耳鸣时更应该警惕听神经瘤。

3.前庭功能障碍。在听神经瘤发病的早期就可表现出该症状，可出现头晕、走路不稳，偶有头重脚轻、头内麻木等感觉。

4.面部感觉异常、面瘫。当肿瘤较大时可压迫到周边神经，如压迫到三叉神经时出现面部麻木、感觉异常，压迫到面神经时可出现面瘫、面积痉挛，严重时影响面部美观。

当出现以上症状时，要引起重视，需至医院神经外科进行全面、详细的听力学、前庭功能和影像学检查，以进一步明确诊断，做到早发现早治疗。

（部分图片来源于网络，版权属于原作者。）

文/本部神经外科 刘明兴

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 张小青 李海凤

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