挑战性TAVR！我院王正忠教授团队成功为一位多种合并症患者完成瓣膜置换

近日，我院心脏中心王正忠教授团队成功为⼀名“主动脉瓣病变并反流（中大量）、左心大、二尖瓣退变、三尖瓣反流（少量）、冠状动脉支架植入术后”的患者进⾏了经导管主动脉瓣置换⼿术，完成TaurusOne^®经导管主动脉瓣系统青岛地区的⾸次植入。瓣膜植入后⼯作稳定，患者术后即刻清醒，⾎流动⼒学得到明显改善。目前患者已顺利出院。

68岁的张大爷（化名），因“发作性胸痛、胸闷2年余，加重伴心慌3月”来我院本部心内一科就诊。三个月前，张大爷曾接受冠状动脉支架植入术，并有多年高血压病、糖尿病，伴阵发房颤等病史。最终以“冠状动脉硬化性心脏病、冠状动脉支架植入后状态、主动脉瓣关闭不全”收治入院。 

超声心动图显示：主动脉瓣叶增厚，主动脉瓣中重度关闭不全；升主动脉最大径40mm，提示升主动脉扩张。CT报告显示：冠状动脉支架植入术后，主动脉瓣增厚明显，未见钙化。

“该患者为一例多种合并症的主动脉瓣中重度反流患者，患者冠状动脉⽀架植入术后，粥样硬化累及多⽀，病人主动脉根部未见明显钙化，瓣膜锚定困难较大，有向左室位移风险，要求术者在释放时精准定位，同时患者外周血管钙化严重，入路风险较高，瓣膜型号的选择也尤为重要。”王正忠主任表示。为了制定安全稳妥的手术方案，术前团队评估主动脉根部整体结构，精准测量，为手术做了充足准备。

▲患者外周血管钙化严重

▲外周血管及主动脉弓解剖

轻松过弓 精准释放 一气呵成

术中，经团队密切配合，顺利完成外周入路建立与跨瓣操作，瓣膜一次释放完成，定位准确，主动脉反流微量，手术取得圆满成功。

▲术前冠脉造影（冠脉灌注正常）

▲主动脉根部造影，可见中重度反流

▲轻松跨瓣，凸显专家的熟练

▲Taurus输送器柔顺的姿态，过弓不伤弓

▲瓣膜释放，彰显配合精准，瓣膜释放后形态位置良好造影微量返流

▲术后平均跨瓣压差降⾄9mmHg，患者AV前向流速度降低⾄1.09m/s，达到手术预期效果

“这是⼀例富有挑战性的单纯AR(主动脉瓣反流)瓣膜植入术，患者既往疾病病情复杂，合并冠脉植入术后，对于人工瓣膜植入后的顺利工作产生了较大挑战。同时由于患者外周血管条件较差，对术者建立入路、导入器械的技术都存在一定考验。依靠团队的默契合作和精湛操作最终成功完成这一挑战性TAVR手术。”术后王正忠主任表示。

文/本部心内一科

采编/文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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