甲状腺结节找上门，市立专家说，莫慌，一针给“扎没”
大多数人第一时间得知自己患有甲状腺结节后都会陷入紧张和焦虑，市立专家回应，不要慌，甲状腺结节不一定必须开刀。先来看两个真实病例。
41岁的孙女士（化名）一年前体检时查出“甲状腺结节”，由于惧怕手术，又担心术后脖子上留疤，便一直未处理。近日，李女士发现脖子比以前粗大了很多，左侧颈部明显比右侧凸出，便来到我院东院超声科就诊，经穿刺活检病理诊断为良性结节，消融术后9个月后复查，结节体积明显缩小且无复发。
△左：术前结节大小3.7×1.8cm
△右：术后9个月大小1.6×1.0cm且无活性
50岁的甄女士（化名）查体发现右侧甲状腺结节，经穿刺病理诊断为甲状腺乳头状癌，听说青岛市市立医院这种“不用动刀就能治疗”的方法后慕名来到东院超声科就诊。消融术后一年复查原病灶完全灭活。
△左：术前结节病理诊断乳头状癌，大小0.4×0.5cm
△中：术后一天扩大的消融区，范围约1.9×1.3
△右：术后1年消融灶大小约0.7×0.4cm，且无活性
脖子上扎一针，就能让甲状腺结节消失，微波消融术是怎么做到的？
什么是甲状腺微波消融术？
甲状腺结节微波消融治疗是一种微创介入手术，既能原位灭活结节使其逐渐缩小，又不会留下疤痕，在局麻下借助彩超设备对病灶和治疗针具的精确显示和引导，将治疗的针具穿刺到甲状腺病灶内，通过微波产生的高温，引起病灶组织发生局部凝固性坏死，整个过程只需几分钟，最后坏死组织被机体逐步吸收，从而达到与传统手术相同的效果。
甲状腺微波消融术对比传统手术有哪些优势？
东院超声科副主任滕鑫表示，传统甲状腺结节开放手术，以切除部分甲状腺或切除全部甲状腺为主，手术创伤较大，存在术后并发症风险，术后疤痕影响美观，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，术后需终身服药。相比之下微波消融具有以下明显优势：
1.定位精准。对结节周围组织损伤小，超声图像可以实时监控治疗过程，可视下准确找到病灶并灭活，安全性高。
2.创伤小。创口仅有针眼大小，无手术疤痕、不影响颈部美观。
3.治疗耗时短。整个手术过程只需5—15分钟，并发症少，可门诊治疗。
4.不影响甲状腺功能。通过超声精准引导，把微波针准确定位病灶，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。不切除甲状腺，不影响甲状腺功能，无需长期用药，提高远期生活质量。
所有人都适合做微波消融吗？
并不是所有人都适合，任何一项技术都有相应的适应症。消融前一定要经过专业的医生进行评估，严格筛选合适病例并进行规范的消融才能真正达到良好的治疗效果。根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》，符合以下条件之一的，在医生的严格评估之后可以考虑消融。
1.病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；
2.直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；
3.影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；
4.导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；
5.甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。
文/东院超声科 滕鑫
采编/文化宣传部 徐福强
校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟
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