影像“导航” 不动刀精准消融治肝癌

原发性肝癌多发生于肝脏上皮组织，复发率、病死率极高，且易发生远处转移，累及全身器官组织。该病治愈率低，即使患者接受了根治性手术治疗，仍存在复发可能，故临床治疗多以提高患者生活质量，延长患者生命时间为目标。而早期诊治可有效提高患者的生活质量，延长其生存周期。经皮微波消融术主要利用微波产生的高热进行治疗，通过热效应消灭肿瘤细胞，从而有效治疗和缓解疾病的进展。CT引导可对肿瘤病灶进行精确定位，提高消融效果。

吃点儿东西就腹胀，查体竟然发现肝癌

病友王兵（化名）虽是花甲之年，但是身体倍棒，吃嘛嘛香。突然感到有些腹胀，也没有当回事。儿子出差回来，发现王兵脸色不是很好，饭量也少了些，吃点东西就说腹胀，就带着王兵来到附近医院进行了全面的查体。CT结果发现肝癌。儿子不死心，就带王兵去了北京大医院复查，结果是肝癌合并肝硬化、门静脉高压。确诊时已至中晚期，手术疗效不佳，专家给出了治疗方案。

多学科会诊，量身定制“两步走”方案

王兵回到青岛，多方打听比较，最终选择来到我院本部微创介入治疗中心。科主任王子轩很快邀请了院内多学科会诊，各科专家建议先行肝动脉化疗栓塞确定肿瘤的范围、数量，控制肿瘤生长，再择期行肝肿瘤微波消融术。这建议和北京专家的治疗方案不谋而合，王兵战胜疾病的信心又增加了几分。

图像拟合技术破解“无形”难题，小穿刺点解决大问题

虽然前期，王兵鼓足了勇气要战胜疾病。但到了手术的前一天，病人对手术突然出现了莫名的担心，王主任图文并茂地向患者介绍了手术的必要性，手术的过程，介入治疗的优点及良好效果等，最终病人战胜恐惧接受手术。

术中通过右侧大腿根儿处一绿豆粒大小的穿刺口对肝内肿瘤进行了栓塞治疗，但是有一处病灶只在磁共振上显示，DSA造影、超声及CT平扫均无法定位。此时，消融治疗面临巨大挑战。手术团队集思广益，确定以磁共振图像与CT图像拟合方式引导穿刺手术。

凭借丰富消融实战经验和对疾病的掌控，手术团队对这个困难病灶进行消融治疗。术中，严格按照术前设计路线，拟合图像结合周围组织结构定位，对病灶进行了精准消融，手术仅用了半小时，出血不足1ml。

术后第二天王兵就在医生的指导下开始下床活动，患者查看伤口时，伤口已闭合，术后3天即出院。根据诊疗计划，出院两个月后复查发现消融病灶已完全消失，王兵战胜疾病的信心更足了，吃得好，睡得香。转眼间已过去一年，病人原病灶控制良好，没有新生病灶。

高温“热死”癌细胞，不动刀直捣“黄龙”

消融治疗是临床治疗肝肿瘤的常用技术，是除外科手术、TACE（肝动脉插管化疗栓塞术）外的重要治疗手段，主要利用热效应消灭肿瘤细胞，肿瘤内温度在54℃至60℃时，癌细胞就会发生凝固性坏死。

消融治疗升温快，时间短，效率高，效果好，易于耐受。操作时，消融针直接将能量导入病灶组织，使癌细胞在发生凝固性坏死的同时肿瘤血管也发生透壁性坏死，从而使肿瘤病灶原位灭活，达到治疗的目的。

消融对影像学依赖大，对于不能显影的病灶难度非常大，对没有合适穿刺路径的病灶也不宜使用。此法可能造成肿瘤周围组织损伤，术中需根据病灶位置、大小准确定位消融针位置并把握合适的消融时间，对手术医师技术要求较高。

消融前TACE治疗可阻断瘤体内血流，减少因血液流动引起消融时的热量损失。使肿瘤细胞在乏氧状态下对消融更加敏感，更有利于消融发挥疗效。像王兵一样的中晚期肝癌患者经肝动脉化疗栓塞与微波消融联合治疗的疗效显著，生存率显著提高，且安全性好，副作用较小。因此王子轩主任提醒：一旦发现肝癌，尽早到医院进行正规治疗，不可错过肿瘤治疗的最佳时机，影响治疗效果。

专注消融，让治疗更微创

本部微创介入治疗中心在各部位肿瘤的消融方面有雄厚的技术实力和深厚的经验积累，形成了射频消融、微波消融、冷冻消融等多位一体的消融诊疗体系，可提供多种介入手段，为不同的患者提供精准的治疗，从而更好地控制和治疗肿瘤疾病。

文/本部微创介入治疗中心 李赵鹏

采编/文化宣传部 刘芳

校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟

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