世界过敏性疾病日丨麻麻们容易忽略的事：过敏与肠道息息相关

你知道吗，肠道不仅是人体重要的消化器官，更是人体最大的免疫器官，肠道有100兆微生物，起到促进、调节儿童免疫系统发育的重要作用。肠道菌群的组成和数量易发生改变，就会破坏机体的免疫平衡，从而增加儿童过敏性疾病的发生率。今天是第18个“世界过敏性疾病日”，我院东院儿科副主任刘秀琴主任医师就和各位麻麻们聊聊过敏与肠道健康之间不得不说的事儿。

小康（化名）是名5岁的男孩，一进诊室，刘主任就发现孩子暴露的皮肤有很多抓痕，刚张口问怎么了，孩子的爷爷就迫不及待诉说起来：“大夫大夫，听说您是孩子过敏方面专家，我这孙子有过哮喘、过敏性鼻炎、湿疹，这都不说了，用过很多口服抗过敏药、外涂激素的膏剂有缓解，但是天气闷热，皮肤搔痒，原本就排便不畅，最近更是异常困难，便条又硬又粗，肛门都出血啊，心疼心疼，怎么治疗啊......”

殊不知，其实这个孩子的所有的问题都与过敏相关。

宝宝便便 家长心病

在儿童过敏消化专科门诊，最常见的疾病就是腹痛、腹泻和便秘，医生听到最多的问题就是：我的宝宝为什么一直拉肚子？我的宝宝为什么好多天不排大便？大便问题似乎成了家长们的心病，三天两头到医院化验大便常规、潜血、轮状病毒，找虫卵、查微量元素，认为孩子脾虚、积食去推拿，益生菌、蒙脱石散、乳果糖那更是吃了停、停了换、换了继续吃.....但是宝宝大便就是没有改善，到底为何宝宝会频繁腹泻或便秘？

乳糖不耐受&牛奶蛋白过敏

刘主任指出，随着卫生及生活水平的提高，病毒或细菌等因素导致的感染性腹泻发病率较前减少，而食物过敏反应成为婴幼儿腹泻的一大重要原因。2岁以下儿童最常见的就是乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏。

乳糖不耐受的意思是人体长期或短期不能合成乳糖酶导致肠道对乳糖不能消化吸收，从而出现腹泻等症状，常常会伴有腹胀，屁多容易带出大便，一般不伴有湿疹等皮肤表现；牛奶蛋白过敏是由于牛奶中的大分子蛋白引起的异常或过强的免疫反应，常常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、大便带血丝，同时会伴有湿疹、瘙痒等皮肤表现和哮喘、咳嗽等呼吸道症状。

针对以上两种常见引起宝宝腹泻的原因，我们应该采取怎么样的喂养方式呢？

“乳糖不耐受的宝宝选用无乳糖配方奶粉即可；牛奶蛋白过敏的宝宝需要回避牛奶及奶制品，母乳喂养母亲需要忌口，忌口仍无改善的需要遵医嘱调整为氨基酸奶粉或深度奶粉喂养。”刘主任说。

对因治疗，改善宝宝大便问题

此外，刘主任提醒，孩子反复便秘是指每周排便次数≤2次，有大量粪便滞留史，有排便困难和排便疼痛史，症状持续时间超过1个月。需要从多方面考虑原因：

1、器质性：内分泌疾病以及结肠相关性疾病

2、功能性：不良饮食及生活习惯

3、食物过敏

◎ 结构性异常包括先天性巨结肠、乙状结肠冗长、肠道内外的肿瘤、腰骶部骶髓腔内脂肪填塞等。1个月龄内出现便秘或胎便排出延迟，考虑先天性巨结肠可能性大，需要进一步完善相关检查排除；

◎ 过敏性疾病不仅仅会引起腹泻，同时也会引起便秘。这些孩子往往在1岁之内有肠绞痛、腹泻或湿疹，甚至有喂养不耐受，当添加辅食后排便越来越困难。因而提醒家长对于过敏体质孩子的辅食添加一定要在专业医生的指导下进行，学会记录饮食日记，而不是依赖于过敏源检测；

◎ 排除结构异常及过敏后比较常见的为功能性便秘，功能性便秘则主要通过训练排便习惯、合理饮食、足量饮水、补充益生菌，必要时予以泄剂等药物治疗。

中医讲”肺与大肠相表里”，孩子拥有一个健康的肠道就会有顺畅的呼吸。正应了今年过敏日的主题“哮喘与过敏性疾病的关联”。

每一个腹泻或便秘孩子的背后都有一个心酸、焦虑的家庭，通过完善相关检查尽早明确病因，采取以家庭为单位的治疗模式，家长积极配合医生，对因治疗，才会让孩子肠道更健康，远离呼吸道、皮肤等过敏性疾病的困扰。

总之，治疗过敏性疾病要有全局观，切不可今天皮肤科，明天耳鼻喉科后天消化科甚至神经科。对于儿童来讲，过敏相关性疾病一定先要到儿科评估。

文/东院儿科

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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