心衰患者的“心”动力——本部心内一科团队成功为病人植入心脏收缩力调节器(CCM)
9月4日,我院本部心内一科为一例久治不愈的慢性心衰患者植入心脏收缩力调节器(CCM),为心衰患者带来新的治疗选择,这也是我院作为中国心血管健康联盟心衰诊疗中心在心力衰竭器械介入治疗方面取得的新突破。
老人反复心衰 治疗面临难题
李大爷(化名)今年64岁,反复发作胸闷、喘憋、下肢水肿、淤血性肝肿大,3年来反复多次住院治疗,长年服用利尿剂、强心药物,效果逐年下降。9月1日,李大爷心衰又一次加重,入住我院本部心内一科。入院后心脏超声提示左心室舒张末内径已经扩张到74毫米(正常<50毫米),左室射血分数仅15%(正常50%以上)。
目前慢性心衰治疗措施主要包括:规范优化的药物治疗、CRT-D(心脏起搏器)以及心脏移植等。CRT-D作为器械辅助已被广泛应用于临床,但只适合于心电图QRS波群增宽的心衰患者,但是李大爷心电图QRS波群很窄并无增宽,若植入CRT显然不会获益。临床上为了进一步解决慢性心衰伴窄QRS波群患者药物治疗不佳的难题,心脏收缩力调节器(CCM)应运而生。科主任王正忠带领团队进行了充分地评估与反复讨论,分析了患者病情,将各种治疗方案与患者及家属进行了充分沟通,病人及家属选择植入心脏收缩力调节器(CCM)。
微创手术 为心肌助力
李大爷手术在完全清醒状态下微创进行,术中王正忠主任医师和耿强副主任医师通过局麻锁骨下静脉穿刺的方法,熟练地将两根电极分别精准放置于病人心脏右室中低位和中高位间隔处,检测各项参数达标后,将CCM埋入皮下囊袋。手术顺利完成,历时约60分钟。
术前患者血压仅85/50mmHg左右,植入CCM后即刻血压升至110/60-120/65mmHg左右,左室射血分数由术前的15%升至26.8%。术后第5天李大爷顺利出院,出院时射血分数已达28%,6分钟步行距离由术前的109米提高268米,医护人员根据病人手术后的情况,为其制定了规范的抗心衰药物治疗,同时配合CCM使用,力争让病人心功能及生活质量最大获益。
慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段,预后差、死亡率高、治疗棘手,是心血管领域的最终战场。植入式心脏收缩力调节器(CCM)于2021年在国内被应用于心力衰竭的治疗。其原理是通过电刺激增加心肌细胞内钙离子的浓度,激活钙离子调节相关蛋白,增强心肌收缩力。
该手术让窄QRS波群心衰患者重新见到了生命的曙光。另外,CCM较常规心脏起搏器的优势是可在体外进行无线充电,可减少因起搏器电池耗竭带来的更换手术及并发症的发生。
文/本部心内一科 耿强
采编/文化宣传部 刘芳
校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟
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