谈“癌”不色变丨中晚期癌症束手无策？“带瘤生存”燃亮生命新希望

对于肿瘤患者而言，能够尽早地发现肿瘤并采取积极有效的治疗，固然是最好的。但是，由于肿瘤发病具有较强的隐匿性，部分患者一经发现已进入中晚期阶段。对于他们而言，以延长生存期和提高生存质量为目的的“带瘤生存”，争取与肿瘤细胞“和平共处”，或许是一种更好的抗癌理念。

综合施治让生命安然谢幕

2016年10月，年逾花甲的市民徐先生（化名）出现吞咽困难，情况逐渐加重，伴有饮水呛咳，大约两个月后声音开始嘶哑。徐先生在我院消化内科就诊，电子胃镜病理诊断为“局部晚期食管癌（纵隔淋巴结转移）”。经与患者及家属沟通，同意采取保守治疗方案，行局部放疗并全身化疗5周期。治疗后复查，胃镜提示肿瘤消失。

2018年4月，徐先生复查PET-CT，结果显示“原食管癌病灶无复发”，但出现“腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤”。行局部转移淋巴结放疗，并开始口服靶向药物。治疗后复查，肿瘤再次消失。

2021年11月，徐先生再次出现吞咽困难加重，并有进食呛咳，咳嗽、咳痰。复查PET-CT，结果提示“食管癌局部复发”，考虑肿瘤活性残存；气管镜见“食管癌侵透气管壁”，行食管支架置入。食管支架后可以正常进食，未再出现进食呛咳等情况。

少一分遗憾，多一分追思

食管癌是消化道领域最常见的恶性肿瘤之一。据统计，2020年中国的食管癌新发病例数高达32万，死亡病例数达到30万，均占到全球的一半以上，发病率和死亡率分别位居国内所有恶性肿瘤中的第五和第四位。

出现吞咽困难等症状，提示已经进展至食管癌中晚期。晚期食管癌患者已经失去手术机会，预后五年生存率不足20%。因此，在2016年刚刚确诊时，患者徐先生及其家属都失去了治疗的信心与希望。但经过综合治疗，患者最终实现长达五年的“带瘤生存”，且无严重不良反应发生，患者生前自身感受良好，家属对其治疗效果满意。

于患者，少一分遗憾；于家人，多一分追思。

与其强求治愈，毋宁“带瘤生存”

中晚期癌症的治疗不能一味地追求肿瘤的消退，而应该把重点放在控制肿瘤、延长患者生存期，实现长期“带瘤生存”。

“带瘤生存”，是指癌症患者经过规范化的抗癌治疗后，常见的肿瘤症状消失，肿瘤稳定不扩散，病情长期稳定并趋于好转。同时，患者的体力状态也随之逐渐好转，也就是说机体的免疫保护能力大于癌症的扩散能力，使得癌细胞长期处于相对静止的状态。

循证+个体化，实现精准抗癌

本部肿瘤三科负责人陈玲主任表示：“晚期癌症患者不应走向一种极端，即盲目地放弃治疗。癌症很难采取单一的治疗方式，但这并不代表不进行治疗。保守治疗的目标是延长患者生存期，提高生存质量。”

临床实践中患者情况各异，肿瘤三科根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展方向，遵循“循证”和“个体化”的原则，综合辩证分析，进行系统评估，有计划、合理地应用现有的治疗手段，制定出科学、精准的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果，实现患者效益最大化。

做患者值得托付生命的地方

青岛市市立医院本部院区肿瘤三科位于市北区城阳路5号青岛市市立医院住院C楼4楼，拥有副主任医师3人，主治及住院医师5人，博士5人、硕士3人、硕士研究生导师1人；曾至省中科院肿瘤医院、中国医科院肿瘤医院、协和医院、复旦附属肿瘤医院进修学习。在市立医院肿瘤中心岳麓主任的带领下，肿瘤三科可开展针对各种肿瘤的化疗、放疗、热疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等，尤其积极开展近距离放疗，同时积极与相关科室开展MDT（多学科会诊），对肿瘤患者实现全程管理。

文/本部肿瘤三科 盖凯 丁霞

采编/西院区宣传科 谢小真

校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟

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