世界淋巴瘤日丨肿瘤界“伪装者” 治疗要“量体裁衣”
淋巴瘤被称为肿瘤界的“伪装者”。今天是第18个世界淋巴瘤宣传日，主题是：未来可期，不再等待。近日，记者专访了市立医院血液科主任钟玉萍，一起了解一下淋巴瘤精准治疗方面的常识。
造血系统恶性肿瘤 发病逐渐年轻化
“淋巴细胞广泛分布于全身淋巴结及淋巴组织中，若淋巴细胞发生恶性病变，不受控制生长就会形成淋巴瘤。”市立医院血液科主任钟玉萍介绍，淋巴瘤是一种起源于造血系统的恶性肿瘤，它并非单一疾病，除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴结或淋巴组织的地方，淋巴瘤可以发生在全身不同的各个部位。
据相关统计，淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤前十名，在血液系统恶性肿瘤里排名第二，该病初起时症状很隐匿，常被形容为“最会伪装的疾病”。淋巴瘤的发病因素很多，包括病毒细菌感染、基因异常、遗传因素等。
淋巴瘤会遗传吗？“相对于一般人群来说，近亲中如果有人患有淋巴瘤，其发病率可能有所增高。”钟玉萍说，从临床医学的科学研究上来讲，如果亲属中有得了淋巴瘤，亲属患有淋巴瘤的概率性是高于他人的，可这并不是说淋巴瘤百分之百有基因遗传层面的要素，目前并没有严谨的科学数据确定淋巴瘤的遗传风险。总体而言，淋巴瘤是一个后天性的疾病。
需要警惕的是，近年来我国淋巴瘤新发患者以每年6~8万人的数量递增，且越来越年轻化。
不需手术治疗 但需随时调整治疗方案
一个值得乐观的观点是，淋巴瘤的治疗不需要手术，主要是内科和放射科联合治疗。“I-II期的治愈率可达50%~60%。”钟玉萍说，及时找专科医生检查，正规接受治疗，进行精准的分层，不断地调整治疗方案，患者的近期疗效和远期生存可明显提高。
治疗方案的调整，离不开精准的病理学检查和血液学检查。“病理学检查是淋巴瘤诊断的金标准，为获得明确的诊断结果，根据患者的不同情况，合理选择免疫组化、FISH技术、基因检测等检测方法进行病理检查。”钟玉萍说。
此外，患者还需要进行血液学检查以了解患者基础身体情况例如其肝肾功能、心肺功能如何，进而评判患者是否可以耐受抗肿瘤治疗。
为了解肿瘤分布状况，还需要对患者各个系统进行影像学检查，尤其是PET-CT的检查对淋巴瘤患者的分期至关重要。值得注意的是，骨髓不能通过影像学技术进行检查，因此还需进行骨髓穿刺及活检。
“若具有病灶侵袭中枢系统的高风险，患者需要进行腰锥穿刺及鞘内注射检查。”钟玉萍说，如果病灶累及特殊部位，则需对特殊部位进行检查，例如病灶累及胃肠道，需要增加胃肠镜检查。
如何预防淋巴瘤的发生?
常有患者问，淋巴肿大是否就可以认定是淋巴瘤？钟玉萍介绍，所谓的“淋巴结肿大”，是否即显示一个恶性癌症疾病，需要很小心去区分，很多原因都会引起淋巴结肿大，比如淋巴结发炎或其它感染，一般淋巴瘤表现的为无痛性进行性淋巴结肿大。所以必须仔细检查区分淋巴腺的大小、硬度、皮肤病变，并从病人的临床过程，淋巴结肿大的持续时间、大小、硬度的变化及包括体重减轻，无缘无故发烧或夜间盗汗，还有皮肤发痒等症状去判断它究竟属于何种原因。因而，有不良反应时建议患者朋友不要简单判断，尽快到正规医院确诊为好。
平时生活中要注意以下几点：
01
及时治疗炎症
某些细菌、病毒感染，常被认为是淋巴异常的因素。感冒、溃疡等感染性疾病最好及时治疗。
02
避免接触有害化学物质
一年中染发最好不超过两次；少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂等，装修材料选择环保型，新装修的房间要充分通风。
03
学会自我减压
淋巴瘤也是一种“压力病”，应避免熬夜，注意劳逸结合，多锻炼身体。
04
避免高脂饮食
吸烟及高脂肪饮食也可增加患淋巴瘤风险。建议多吃新鲜果蔬，减少脂肪摄入，少吃腌制食物。
05
多做有氧运动
淋巴保健需要较为剧烈的全身有氧运动，或者做一些瑜伽、普拉提等进行腹式呼吸锻炼。
06
每年体检一次
定期体检对于预防淋巴瘤这种比较隐蔽的肿瘤帮助很大。临床上，活检病理是诊断淋巴瘤最关键的指征。
钟玉萍，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，青岛市市立医院血液科主任，青岛市高层次引进人才。毕业于中国医学科学院北京协和医学院，2012年8月至2013年9月在美国德克萨斯大学安德森癌症中心淋巴瘤与骨髓瘤系做高级访问学者。曾先后到梅奥、意大利都灵医学院和国际骨髓瘤基金会等国际医疗中心进行学习和交流。
研究方向：浆细胞疾病的诊断与治疗。学会任职：中华医学会血液学分会第十一届浆细胞疾病学组委员，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会委员，中国医药教育协会专业委员会多发性骨髓瘤专业委员会常务委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会常务委员兼秘书等。发表论文50余篇，参编《多发性骨髓瘤》专著2部。
门诊时间：周一上午 周三下午（东院）
内容/来源于半岛都市报
校对排版/文化宣传部 张小青 姬伟
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