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有朋友问

真的有必要总讲青少年避孕问题吗？

中国青年网络公众号在2020年5月3、4、5连续三天，发布了“全国大学生性与生殖健康调查”报告。这项调查由中国计划生育协会、中国青年网络、清华大学公共健康研究中心共同发起并实施，期限为2019年11月至2020年2月。

调查结果显示，超过半数的大学生可以接受婚前性行为（男生75.14%，女生55.03%），对开房或同居持接受态度（男生83.85%，女生60.97%）。

在已经发生过性行为的大学生中，首次性行为的平均年龄在18~19周岁之间，性别上则没有明显差异。到大学本科毕业时，有超过一半的同学（52.85%）已经发生过性行为。

接近一半的大学生（43.02%）无法做到每次性行为采取避孕措施，40.37%的大学生会选择失败率很高的体外射精或安全期避孕法。

在有过性行为的大学生中，5%左右的大学生经历过意外怀孕。其中，13.21%的人首次性行为后就发生意外怀孕，有17.49%的人有过多次意外怀孕经历。意外怀孕的女生九成以上选择人工流产作为处理方式。

还有，超过1/3的大学生发生意外怀孕时选择了不告诉任何人，由自己来处理。可以想象年轻的女孩，在意外怀孕后承受了多大的心理负担。

在有过人工流产经历的同学中，17%的同学有过多次人工流产。男生报告的伴侣多次人工流产比例明显高于女生，这也可能是由于男生可以报告过往不同性伴侣的情况。

那么，青少年避孕知识来之哪里呢？

报告显示，在我国，父母很少和子女谈论“性”，对“性”话题比较回避，解答“性”问题的知识技巧储备也不足，家庭性教育十分匮乏。

同时，学校性教育也很不令人满意，各个阶段性教育课程广泛缺失，教育质量也难以保证。在调查中，只有半数同学（52.04%）曾在学校里接受过性教育，其中8成学生从初中才开始接受性教育，而且在学校接受过性教育的同学中，只有3成表示满意。

问题和数据摆在我们面前，我们能做的便是通过不同渠道多讲青少年避孕问题，让他们特别是女孩子们，免受意外妊娠带来的身心伤害。

因此

真的有必要讲青少年避孕问题

而且还要多讲！

2020年9月26日是第14个世界避孕日，恰逢高校开学季，中国青年网络、中国计划生育协会、联合国人口基金会共同倡议全国高校以“科学避孕，她和他共同的责任”为今年的避孕主题。

青少年选择避孕方法需要遵循这样的原则：

01

确保安全

青少年处于生长发育阶段，其开始使用避孕方法的时间越早，则意味着使用的期限越长，因此，对避孕方法的安全性应有更高的要求，也就是说长期使用的避孕方法，必须是不能给身体带来近期或远期的损害，特别是蓄积和不可逆的损害。

某种避孕方法是否安全，可以参看WHO《避孕方法选用的医学标准》。标准指出，目前不存在仅仅基于年龄小而不能使用避孕方法的医学禁忌。即现有避孕方法的使用不会造成对青少年身体的伤害，也尚无青少年使用包括长效可逆避孕（LARC）在内的方法，对未来生育力或生育结局不利影响的证据。

02

效果可靠

基于社会、经济和习俗的考虑，青少年尚不具备结婚生育的条件，一旦发生非意愿妊娠，多以人工终止妊娠为结局，因此，青少年应选择高效的避孕方法。WHO对避孕方法有效性的分类以比尔指数为依据，即每100例妇女使用1年的妊娠率，也称失败率。包括方法失败率和使用失败率，方法失败率是指每次都坚持和正确使用的情况下的妊娠概率，使用失败率则是指由于使用不当所致妊娠的概率。比尔指数≤1的避孕方法，属于非常有效（高效）的避孕方法，2~9为有效（中效），＞9为效果较差（低效）。

长效可逆避孕方法（LARC），包括宫内节育器（IUD）、皮下埋植，对个体依从性（能否坚持和正确使用）的依赖很小，使用失败率与方法失败率非常接近，都属于高效的避孕方法；对于需要可靠避孕的青少年应将之作为首选的避孕方法。

口服短效避孕药（COC）在能够坚持和正确使用的情况下，才可达到高效的避孕效果。

03

易于使用

     出于各种原因，青少年对易于使用有多方面的需求。

1.自主使用：青少年的性关系不稳定，在性伴侣缺乏责任感的情况下，青少年女性需要选择能够自主使用的避孕方法，以确保避孕的主动权。避孕套同时在预防艾滋病感染中扮演者重要角色，它能阻断性传播感染途径。由于艾滋病病毒穿透力很弱，就性伴侣来说，若一方为艾滋病毒携带者（特别是男性），正确使用避孕套可达到99%的有效性降低体液中的HIV病毒传给对方。因此，正确使用避孕套能够预防90%以上的感染机会。避孕套是目前为止最安全的防止感染艾滋病的措施。不能确保安全的性行为，每次要用！要正确使用！要使用质量可靠的产品！

2.易于获得：一般情况下青少年获得避孕节育的信息和服务存在困难，因此，她（他）们更愿意使用那些容易获得的避孕药具，如通过自动发放机获取避孕套或在药店购买避孕药。

3.不干扰性生活：在使用对性生活有干扰的避孕方法时（如避孕套和杀精剂），有可能得不到性伴侣的理解和配合。因此，青少年更希望选择那些对性生活没有干扰的避孕方法。

4.隐私性好：未婚的青少年一般不方便随身携带COC、避孕套或外用避孕药。

5.不需要连续供应：青少年的流动性大，同时也不希望受定期服务的限制，1次放置可连续使用多年的避孕方法，可以将青少年的就诊随访次数降至最少。

长效可逆避孕方法，基本能满足3、4、5 条的需求。

04

价格可接受

青少年没有收入或收入很低，所提供的避孕方法的价格应在其可接受的范围内，LARC的成本效益最好，适于青少年使用。医疗机构和服务提供者还应尽力协调，争取能够向青少年提供免费的避孕药具。

青春年少

激素在体内萌动

难免会在有准备或没准备的情况下发生性行为

亦或出于爱

亦或出于冲动

而发生无保护的性生活就有妊娠的可能

在我们国家青少年的意外妊娠多数以人工流产为结局

因此，青少年掌握了解避孕知识非常重要

“科学避孕  远离人流”是对女性身体和心理的保护

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来源：秦皇岛市妇幼保健院编辑：刘秀华责编：孙雨终审：张晓阳 杨勇

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