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声明:本公众号对原创稿件享有版权,转载需注明出处冬季是呼吸道疾病高发季节。“中招”呼吸道疾病的人似乎越来越多,甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体,尤其是流感病毒,比夏季或春季活跃,导致感染的人群明显增加,这些疾病特征与往年一样,预后较好,大家不需要担心。但是,一个人同时感染两种以上病原体的可能性是有的,也就是人们所说的“叠加感染”。当病人出现不同程度的发烧、咳嗽、流涕、咽痛、乏力、周身疼痛等症状时,怎么区分是哪种细菌或病毒感染的?用药需要注意哪些事项?如何有效预防呼吸道感染?一、如何区分流感、感冒、支原体肺炎呢?疾病名称流行性感冒支原体肺炎呼吸道合胞病毒普通感冒病原体流感病毒(甲型流感病毒、乙型流感病毒等)肺炎支原体呼吸道合胞病毒鼻病毒、腺病毒等症状急起高热,头疼乏力,畏寒,四肢肌肉酸痛等症状明显发热,早期为剧烈阵发性刺激性干咳,部分合并肺炎患者可能会高热。咳嗽、喘息,早期症状类似于普通感冒,严重者出现呼吸困难,喘息,烦躁不安症状较轻,以鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏等上呼吸道感染症状为主,部分腺病毒可导致腹泻、腹痛发热程度以高热居多高低不一37-38℃之间,少数高热不发热或轻中度发热传播途径呼吸道飞沫、气溶胶、密切接触呼吸道飞沫、分泌物、接触污染物呼吸道飞沫、分泌物、接触污染物呼吸道飞沫、气溶胶、密切接触病程一般约1周病程较长,一般约2周,咳嗽可达6周一般约1-2周一般3-5天疫苗信息有疫苗,优先接种人群:6-23个月儿童、65岁以上的老人、有基础疾病者无疫苗需防范反复感染风险无疫苗需防范反复感染风险无疫苗治疗抗流感病毒药物,如奥司他韦大环内酯类、喹诺酮类、新型四环素类抗生素对症治疗对症治疗二、能否自行服药?建议先确认感染的病原体,根据病原体种类,精准用药。肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等引起的症状相似,可以通过检查抗原抗体等来明确感染的病原体,再选择药物,可有效避免自行服药的常见误区。自行服药的常见误区有:误区一有些人是支原体引起的呼吸道感染,自行口服头孢类或青霉素类药物,但这些药物对支原体感染无效,反而延长了病程;误区二一部分人是病毒引起的呼吸道感染,自行服用阿奇霉素等抗细菌的生素,但这些药物对病毒感染是无效的。呼吸道病毒感染有一定的自限性,不是全部需要进行抗病毒治疗,有的可以对症缓解症状。但对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群,建议及时就医,以免出现并发症加重病情。三、用药注意事项1.甲型和乙型流感的用药01目前主要治疗抗病毒药物除了奥司他韦,还有阿比多尔,玛巴洛沙韦等,最好在首次出现症状48h内用药,以达到更好的治疗效果。奥司他韦可空腹服用,但与食物同服可提高药物的耐受性。阿比多尔的应用与饮食无关。但是任何药物都有副作用。未明确流感,切勿自行使用,奥司他韦并非“万能药”,对普通感冒和细菌感染无效,不规范使用或长期滥用,可能会导致流感病毒基因突变,产生耐药。该类药品均为处方药,一定要在医生指导下使用。2.肺炎支原体的用药0218岁以上人群,呼吸喹诺酮类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物,如莫西沙星、左氧氟沙星,由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险,18岁以下儿童要避免使用。对于18岁以下的青少年及儿童,可选择大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。值得注意的是随着大环内酯类药物的广泛应用,耐药率也呈上升趋势。对于8岁以上人群,可选择新型四环素类抗菌药物,如多西环素。服用阿奇霉素后可能会出现胃肠道反应,如恶心、呕吐等症状,所以阿奇应该饭前1小时或饭后2小时服用。阿奇霉素正确的服用方法,通常为:服用3天,停止4天,这是由于阿奇霉素的生物后效应及较长的半衰期,可以理解为该药在体内“滞留”时间较长,用药3天之后,仍有约一半药物留在体内。3.呼吸道合胞病毒和普通感冒03主要缓解鼻塞流涕、咽痛咳嗽等症状,可以根据病情选择氨酚伪麻美芬或中成药等对症治疗,注意多饮水。他们都属于自限性疾病,轻症居家休息,如出现持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难症状,及时就医治疗。4.退热药物常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬等,不能同时使用两种退热药物,会增加药物不良反应风险。用药期间多饮水。5.雾化药物常用的雾化吸入药物有:α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸,特布他林,布地奈德等,雾化吸入是直接将药液转变为药雾微粒作用在咽喉、气管及肺内起到平喘化痰的作用,首先应让患者处于平静呼吸的状态,最好取坐位,口吸气,鼻呼气。雾化吸入后配合拍背,将稀释的痰液咳出,家庭雾化吸入方法安全、简便,效果佳,雾化吸入后及时用清水漱口,减少咽部不适及药物在上呼吸道的残留。6.预防性用药04有些人想通过服用板蓝根、感冒灵等药物来预防呼吸道疾病,这种做法不可取,也没有必要,不当使用或超量使用药物会产生一系列副作用,反而损害健康。特别值得注意的是,当服药3天后症状无缓解甚至加重,应立即到医院就诊,遵医嘱调整药物,不盲目用药。四、如何有效预防呼吸道感染?1.