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抗疫补助发放引发的争议

吴主任 吴主任 2020-08-23
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很遗憾,我们可能错了

图:Aristarkh Lentulov


在市场规则下,艰难且充满风险的工作可以高价悬赏,重赏之下必有勇夫。在我们当下既定的游戏规则下,全民抗疫,所有的医务人员都被派到前线支援。那么事后得到补贴也是合理的。


抗疫补助的发放有什么标准?


国家卫生健康委人事司副司长段勇表示,临时工作补贴的范围,以是否直接接触疑似患者确诊患者为依据;临时工作补贴的发放,以实际参加现场处置患者救助的工作情况为依据。临时工作补贴根据一线医务人员承受风险的不同,补贴标准分为两档。


这里必然存在两个很难解决问题。第一,对医务人员的补贴多少钱是合适的?卫健委当然也肯定会给出一个数,按天算,一天补助多少钱。但老实说,这并不合理,类似统一价格。无论是个人的水平还是服务态度或者工作强度,差异都是相当大的。这其实是一种变相的大锅饭。这一点暂且放一边,第二点问题几乎不可能得到令多数人满意的方案。就是哪些医务人员享受一档,哪些享受两档。


具体反映在医务人员的抱怨就能看出来。



注意看发言时间,这些抱怨已经持续了有一些日子了,一直到今天。


我们都希望能够善待这次在一线抗疫的医务人员,此前民间自发的金钱和实物的捐赠,3月初卫健委的补贴措施出台得到的欢呼,都说明了这一点。

善待医务人员是目的,但是实现的手段是否正确,执行能否到位,这是一个巨大问题。另外,在防疫过程中感染牺牲的医生,国家应该给予他们的家属什么样的待遇?

这些都是我们看到的强大动员能力背后很容易被忽略的部分。直接拿钱补贴还算简单都难处理好,是大锅饭游戏规则的能力问题。当然也办得到,就是给所有抗疫的医务人员,无论是顶着更大风险直接接触排查的,还是相对安全的其他工作,一律给到位。除了实打实的成本问题,还有个别医务人员心理可能会心里不平衡,以及不可避免的谎报和中间的贪腐带来的巨大浪费。

无论是关爱医务人员还是整个疫情期间的普通老百姓,如果让民间选出一位最具代表良知的心声,大概就是方方老师的一系列发言了。

方方老师在现阶段可以说是最有影响力的作家,很大程度上成为了某种符号。方方老师的封城日记我看过几篇,或者能抚慰一些人受伤的心。其他的我就不多做评价了。记录这东西要做到准确,通常枯燥,尽可能不带情绪和个人诉求。但方方日记感情充沛。


这是方方老师几年前的一条微博截图。



从方方一直在呼吁关爱弱势群体可知,在良知上没什么值得怀疑的。但也就仅此而已了。


免费是诱人的,谁不喜欢,我也希望生活一切全免,不再为赚钱费神。但差别在于,我知道这不现实不合理,一个是阶段性的成本,另一个是即便我们国家突然富得流油,然而当免费成为制度,入不敷出直至崩溃是无可避免的,两代人时间就可以击垮。


说到良知,你有吧,反正我感觉你我都有,都希望生活的这片土地繁荣昌盛,自己的生活越来越好。尤其疫情期间,每个人病患都能得到照顾,每个医务人员都应该获得应得的奖赏。持有这样的愿望并不需要特殊技能。


愿望越美好,越需要我们冷静,沉浸在一厢情愿里于事无补。在善待弱势群体,善待医务人员,可持续性且有效的做法是什么?显然不是一种基于良知和公平的再分配。


如果仅仅是一次性解决问题,说个不恰当的,把中国的亿万富翁的财富都搜刮一部分来分给底层人民。可以做到吗?理论上完全可以。但问题是,这以后谁敢继续待着?所以我们经常谴责谁谁跑了,财产转移了,在中国赚钱给外国纳税……其实我们需要反省的是,是不是我们的环境给予的安全感是不足的。


同样的,都在谴责部分民营医院的唯利是图和赚快钱,不是男科妇科就是割包皮。其实行业的竞争原理差不多,长时间积累的技术品牌口碑本身就是企业的护城河,是对手很难用钱超越的。医院的民营资本不懂这些?不是,是环境让人不放心长期投入等待未来更长远和持久的回报。


善待医务人员,就说抗疫补助发放,从至上而下的善待是一种基于美好愿望的想当然。在具体操作上,因为盘子大情况复杂,带来效率低下和分配不公,很容易让医务人员感到心寒。


就算这次解决好了,后面呢?疫情是“黑天鹅”事件,更长远地善待医务人员才值得思考。


近年来不断发生的医患冲突,此次大型救灾之后的补助执行引发的争议,都是在打击医疗行业,从内部看,医务人员心灰意冷,从外部看,“劝人学医,天打雷劈”话很难听,但这个行业不再吸引人了,至少不是优秀人才的首选职业了。这种趋势不那么戏剧性,人们感知不到,但对医疗行业的破坏是毁灭性的。

医疗作为一种行业,激活它,需要的是给予更广阔的空间,无论是成立医院资质门槛的降低还是执业医师的自由流动,还有最重要的政策环境上的公平等等,都是对医疗事业空间的拓展。这才科学合理善待医务人员,长远地有益于整个医疗行业。


上篇:伟大的说服

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